Dopo la procedura Nuss, il vostro bambino rimarrà ricoverato per 3-4 giorni. Per essere dimesso dall’ospedale, suo figlio deve soddisfare i seguenti criteri:
- Controllo adeguato del dolore solo con farmaci orali. Suo figlio sarà dimesso con una combinazione di farmaci per il dolore che possono essere utilizzati fino a un mese dopo l’intervento. Questi farmaci possono includere farmaci da banco (come l’ibuprofene), narcotici e rilassanti muscolari. Suo figlio può tornare a scuola quando i narcotici sono stati sospesi.
- Camminare con assistenza minima.
- Tollerare quantità adeguate di cibo e liquidi per bocca.
- Nessuna febbre.
- Regime intestinale stabilito. Il vostro bambino può continuare ad usare gli ammorbidenti e lassativi iniziati in ospedale per assicurare una regolare funzione intestinale mentre è sotto narcotici.
Dopo essere stato dimesso dall’ospedale, il vostro bambino sarà seguito nella clinica di chirurgia generale in 2-4 settimane.
Gestione del dolore
La durata del ricovero è determinata principalmente dalla gestione del dolore. Al CHOP, i nostri chirurghi pediatrici lavorano a stretto contatto con il nostro team dedicato al programma di gestione del dolore per gestire il dolore del vostro bambino.
Per molti pazienti che si sottopongono alla procedura Nuss, abbiamo scoperto che possiamo gestire efficacemente il dolore post-operatorio con una combinazione di farmaci. Questo approccio alla gestione del dolore dopo l’intervento ha diminuito la durata del soggiorno in ospedale di 1-3 giorni per molti pazienti. (Leggere un articolo su questo argomento da parte di membri del nostro team.)
Iniziamo con una dose di farmaco orale chiamato Gabapentin che viene dato a casa la mattina dell’intervento. Una varietà di farmaci aggiuntivi sono utilizzati durante il recupero post-operatorio di tuo figlio in ospedale, compresi i cerotti per il dolore che vengono applicati sulla pelle, e farmaci antidolorifici per via endovenosa come Tylenol e Motrin.
Quando tuo figlio inizia a mangiare, una combinazione di farmaci antidolorifici orali (che possono includere narcotici o farmaci da banco) e rilassanti muscolari saranno utilizzati. A tuo figlio possono essere prescritti anche ammorbidenti e/o lassativi perché i farmaci narcotici possono causare grave costipazione.
Sottolineiamo l’uso sicuro e controllato di tutti i farmaci per il dolore. Vi forniremo una guida e un programma per lo svezzamento di questi farmaci a casa.
Attività
La prima notte dopo l’operazione il vostro bambino sarà a riposo a letto. Gli verrà dato uno spirometro a incentivo, che incoraggia i respiri profondi, da usare ogni ora mentre è sveglio.
Una parte importante del processo di recupero è alzarsi e muoversi. Il giorno dopo l’intervento, tuo figlio inizierà ad alzarsi dal letto e a sedersi su una sedia con l’assistenza del team sanitario. Una volta che sono in grado di muoversi verso la sedia, lavoreranno con un fisioterapista per aiutarli a riacquistare forza. Si eserciteranno in cose come camminare nella stanza d’ospedale e nei corridoi, e dimostreranno in modo sicuro di camminare su e giù per le scale.
È molto importante che tuo figlio si alzi dal letto presto nel periodo di recupero. Le attività di terapia fisica promuovono il movimento, ricostruiscono la forza, espandono i polmoni, promuovono la funzione intestinale e prevengono possibili complicazioni.
Una radiografia del torace sarà eseguita prima che vostro figlio sia dimesso dall’ospedale. In ospedale, tuo figlio avrà delle restrizioni di attività che continueranno dopo la dimissione. Le restrizioni sono in atto per proteggere il posizionamento della barra. Il chirurgo o l’infermiere professionista di suo figlio discuterà queste restrizioni con lei.
Le seguenti restrizioni sono in vigore per le prime 4 settimane dopo l’intervento:
- Niente rotolamento del tronco
- Nessuno sdraio laterale o a pancia in giù
- Nessun piegamento/torsione/strappo/sollevamento pesante o raggiungimento alto sopra la testa
- Nessuno sport di contatto o educazione fisica
- Nessuno zaino a scuola
Ci possono essere restrizioni di attività in corso, come evitare il calcio, lotta e salto con l’asta per tutto il tempo in cui la barra è in posizione.
Sebbene non sia obbligatorio indossare un braccialetto Medical Alert dopo la procedura Nuss, è fortemente raccomandato. Le informazioni possono essere fornite durante una visita post-operatoria per ottenere un braccialetto Medical Alert. La scritta sul braccialetto dovrebbe essere “barra d’acciaio nel petto, CPR più forza, cardioversione ant/post posizionamento.”
Avere una barra d’acciaio nel petto solleva diverse domande comuni sulle attività quotidiane. Ecco alcune cose che dovreste sapere:
- La barra non dovrebbe far scattare i metal detector in aeroporto, ma a seconda del tipo di materiale, potrebbe in alcuni casi (la barra in titanio è più probabile che faccia scattare i detector, mentre l’acciaio inossidabile no). Possiamo fornire la documentazione della barra se necessario.
- Gli antibiotici non sono richiesti prima delle procedure dentali mentre la barra è in posizione.
- Se necessario, il vostro bambino può ancora ricevere la CPR mentre la barra è in posizione. Le compressioni del torace devono essere fatte con più forza a causa del posizionamento della barra. Un AED può essere usato anche con la barra in posizione; tuttavia, il posizionamento delle piastre sarà diverso. Una paletta deve essere posizionata sulla parte anteriore del torace e l’altra sulla parte posteriore.