Free Press

by Thomas E. Harris, MD
Fellow of the Academy of Wilderness Medicine
Urgent Care Physician at MediServe Walk-In Clinic

Myslíte si, že máte vyrážku způsobenou jedovatým břečťanem? Při přímém kontaktu kůže s dráždivou nebo alergii vyvolávající látkou může vzniknout kontaktní dermatitida. Vystavení jedovatému břečťanu, jedovatému dubu a jedovatému sumachu způsobuje více případů alergické kontaktní dermatitidy než všechny ostatní čeledi rostlin dohromady.

Jedovatý břečťan i jedovatý dub se v Ozarku vyskytují, jedovatý sumach však nikoli.

Riziko vzniku dermatitidy způsobené jedovatým břečťanem hrozí lidem všech etnik a typů pleti. Závažnost reakce se snižuje s věkem, zejména u lidí, kteří v minulosti prodělali mírné reakce.

Co způsobuje vyrážky způsobené jedovatým břečťanem?

Rostliny jedovatý břečťan, jedovatý dub a jedovatý sumach obsahují sloučeninu zvanou urushiol, což je světlý bezbarvý olej, který se nachází v plodech, listech, stonku, kořenech a míze rostliny. Když je urushiol vystaven působení vzduchu, zhnědne a poté zčerná; na listech rostlin se objeví malé černé skvrny.

Urušiolu můžete být vystaveni několika způsoby:

• Dotykem šťávy nebo otřením o listy jedovaté rostliny kdykoli během roku
• Dotykem něčeho, na čem je urushiol, jako je zvířecí srst nebo zahradní nářadí
• Vdechnutím kouře při pálení toxických rostlin
• Plody ginkga a slupky manga také obsahují urushiol a mohou vyvolat příznaky podobné dermatitidě jedovatého břečťanu

Při dermatitidě jedovatého břečťanu nedochází k nákaze a nemůže se přenášet z člověka na člověka. Urušiol se však může přenášet pod nehty a na oblečení. Pokud se jiná osoba dostane do kontaktu s urushiolem, může se u ní vyvinout jedovatá břečťanová dermatitida. Viděl jsem již několik případů, kdy manžel/manželka vzala do ruky prádlo a tento kontakt způsobil dermatitidu způsobenou jedovatým břečťanem.

Příznaky a symptomy jedovatého břečťanu

Po kontaktu s urushiolem se přibližně u 50 % lidí objeví příznaky a symptomy dermatitidy způsobené jedovatým břečťanem. Příznaky a závažnost se u jednotlivých osob liší. Tyto příznaky se obvykle objeví během čtyř hodin až čtyř dnů po kontaktu s urushiolem. Příznaky se zhoršují během 1 až 14 dnů po dotyku s rostlinou, ale mohou se rozvinout až o 21 dnů později, pokud člověk nikdy předtím nebyl vystaven působení urušiolu.

Nejčastější příznaky a projevy dermatitidy způsobené jedovatým břečťanem:

• Intenzivní svědění
• Otok kůže
• Zčervenání kůže

Po počátečních příznacích se u alergických jedinců objeví puchýře naplněné tekutinou v podobě čar nebo pruhů. Puchýře se mohou u různých osob objevit v různou dobu; puchýře na pažích se mohou objevit několik dní poté, co se objevily puchýře na rukou. To neznamená, že se reakce šíří z jedné oblasti těla na druhou. Tekutina, která vytéká z puchýřů, vyrážku nešíří.

Poison ivy se obvykle diagnostikuje na základě toho, jak kůže vypadá. Další vyšetření obvykle nejsou nutná.

Domácí léčba

Poison ivy dermatitis obvykle odezní během jednoho až čtyř týdnů bez léčby. Mezi léčebné postupy, které mohou pomoci zmírnit svědění, bolestivost a nepříjemné pocity způsobené jedovatou dermatitidou, patří ošetření kůže, které můžete provádět doma.

• Přidání ovesných vloček do koupele může pomoci zmírnit svědění.
• Přikládání chladných vlhkých obkladů může snížit otok a zmírnit svědění.
• Přikládání kalamínového krému na vyrážku.
• Pokud se objeví puchýře, ze kterých začne vytékat tekutina, mohou ke zmírnění vyrážky pomoci stahující přípravky obsahující roztok octanu hlinitého Burow’s a Domeboro.
• Antihistaminika nepomáhají zmírnit svědění způsobené dermatitidou způsobenou jedovatým břečťanem a vyrážku neléčí. Některá antihistaminika způsobují ospalost, zatímco jiná ne. Ty, které vás uspávají, např. difenhydramin (Benadryl), vám mohou pomoci ignorovat svědění během spánku.

Léčbě se vyhněte: Nepoužívejte antihistaminové krémy nebo pleťové vody, anestetické krémy obsahující benzokain ani antibiotické krémy obsahující neomycin nebo bacitracin na kůži. Tyto krémy nebo masti by mohly vyrážku zhoršit. K čištění vyrážky od jedovatého břečťanu nepoužívejte bělidlo. Tato místa jsou otevřenými ranami a bělidlo je drsná látka, která může poškodit kůži a zpomalit proces hojení.

Kdy navštívit lékaře

Pokud se dermatitida z jedovatého břečťanu a puchýře stanou nesnesitelnými nebo se rozšíří do třísel či obličeje, můžete zvážit vyhledání lékaře. Existuje několik způsobů léčby, které vám lékař může doporučit.

• Steroidní krémy – Steroidní krémy mohou být užitečné, pokud se použijí během několika prvních dnů po vzniku příznaků. Steroidní krémy s nízkou účinností, jako je 1% hydrokortizon (v USA dostupné bez lékařského předpisu), obvykle nepomáhají. Silnější přípravek na předpis může být užitečný, pokud se použije včas.
• Steroidní léky a injekce – Pokud se u vás objeví závažné příznaky nebo vyrážka pokrývá velkou plochu (zejména na obličeji nebo genitáliích), může vám lékař předepsat steroidní tablety (např. prednison) nebo injekce, které pomohou zmírnit svědění a otok. Tablety se obvykle podávají po dobu 14 až 21 dní, přičemž dávka se postupem času pomalu snižuje.
• Antibiotika – možnou komplikací jedovatého břečťanu jsou kožní infekce, zejména pokud si kůži škrábete. Pokud se u vás v důsledku dermatitidy způsobené jedovatým břečťanem objeví kožní infekce, můžete k její léčbě potřebovat antibiotika. Nepoužívejte volně prodejné krémy s lokálními antibiotiky; mnoho bakterií je vůči nim rezistentních a jsou jednou z hlavních příčin alergické kontaktní dermatitidy nezpůsobené rostlinami.

Tipy pro prevenci jedovatého břečťanu

Nejlepším způsobem, jak zabránit dermatitidě způsobené jedovatým břečťanem, je identifikovat rostliny, které ji způsobují, a vyhnout se jim. Tyto rostliny mohou dráždit pokožku po celý rok, dokonce i v zimních měsících, a mohou vyvolat reakci i po odumření.

• Znejte, jak jedovatý břečťan vypadá, a vyhněte se mu. „Listy tři, nechte je být“ je věta často používaná k identifikaci rostlin, které způsobují dermatitidu způsobenou jedovatým břečťanem. Obecně mají jedovatý břečťan a jedovatý dub tři lístky na list s kvetoucími větvemi na jednom stonku. Arkansas Native Plant Society má pěkný článek o identifikaci.
• Při práci v oblastech, kde se mohou vyskytovat jedovaté rostliny, noste ochranný oděv včetně dlouhých rukávů a kalhot. Mějte na paměti, že pryskyřice a oleje z toxických rostlin se mohou přenášet na oblečení, na domácích zvířatech a za nehty.
• Při práci na dvoře nebo zahradě používejte silné vinylové rukavice. Oleje z jedovatých rostlin mohou prosakovat latexovými nebo gumovými rukavicemi.
• Po kontaktu s jedovatým břečťanem si co nejdříve svlékněte kontaminovaný oděv a jemně si omyjte (nedrhněte a netřete) pokožku a místa pod nehty jemným mýdlem a vodou. Omytí do 10 minut po kontaktu může snížit pravděpodobnost a závažnost příznaků; omytí kůže po 30 minutách od kontaktu obvykle nepomůže.
• Krémy a masti, které vytvářejí bariéru mezi kůží a urushiolovým olejem, mohou být do jisté míry účinné pro osoby, které jsou často vystaveny jedovatému břečťanu. Bentoquatam (Ivy Block) je jedním typem bariérového krému, který může zabránit vzniku dermatitidy způsobené jedovatým břečťanem. Musí se znovu nanášet každé čtyři hodiny a na kůži zanechává jílovité zbytky.
• Vyhněte se spalování jedovaté vegetace, které může rozptýlit částice rostliny v kouři, podráždit kůži a způsobit dermatitidu z jedovatého břečťanu.

.