Shrnutí
Studie z roku 2018 upozornila na možnost, že pití velmi horkých tekutin může zvyšovat riziko rakoviny jícnu. Je to důvod k obavám?
Aktualizace: V březnu 2019 studie zveřejněná v časopise International Journal of Cancer naznačila souvislost mezi konzumací horkého čaje a rakovinou jícnu z dlaždicových buněk. Dr. Molena vysvětluje, že tato studie, provedená ve specifické oblasti Íránu, není v rozporu se závěry diskutovanými v níže uvedeném článku. „V tomto případě byla teplota čaje skutečně měřena, nikoliv odhadována jednotlivci, což je silnou stránkou studie. Slabinou studie je, že většina lidí v tomto regionu pije čaj a není k dispozici kontrolní skupina. Vyšší výskyt rakoviny jícnu může být způsoben spíše jinými environmentálními faktory než teplotou čaje.“
Původní příspěvek:
Původní příspěvek: Zdá se, že téměř každý stravovací návyk byl někdy spojen se zvýšeným rizikem vzniku rakoviny. V posledních letech se objevila myšlenka, že pití velmi horkých nápojů může přispívat ke vzniku rakoviny jícnu. Důvodem je především prohlášení Světové zdravotnické organizace (WHO) z roku 2016 a studie z Číny zveřejněná v časopise Annals of Internal Medicine v únoru 2018.
Mluvili jsme s Danielou Molenou, ředitelkou programu jícnové chirurgie Memorial Sloan Kettering, abychom se dozvěděli, co je o tomto tématu z výzkumu skutečně známo a zda bychom se měli pití horkých nápojů obávat.
Co dalo vzniknout myšlence, že horké nápoje mohou zvyšovat riziko rakoviny jícnu?
Tato myšlenka není nová. Pochází přinejmenším z 30. let 20. století. Teorie spočívala v tom, že horká tekutina by mohla zničit vnitřní výstelku jícnu a vyžadovat neustálou regeneraci buněk. Během tohoto procesu existuje větší pravděpodobnost, že se něco pokazí a normální buňky se změní v buňky rakovinné. Již před časem studie na zvířatech naznačovaly, že toto poškození mohou způsobit velmi, velmi horké nápoje. Bylo to však při vyšších teplotách, než při jakých lidé obvykle pijí tekutiny.
Kromě toho, pokud by tento typ poškození vedl k rakovině jícnu, očekávali byste vyšší výskyt rakoviny úst, protože sliznice úst je vystavena tekutině jako první – a to se neděje.
Nikdy neexistoval pádný důkaz, že by samotné pití horkých tekutin zvyšovalo riziko rakoviny jícnu.
Co vlastně tvrdí prohlášení WHO z roku 2016 a studie z Číny z roku 2018?
Myslím, že obě byla trochu zavádějící, alespoň co se týče lidí ve Spojených státech a Evropě. Typem rakoviny jícnu, který je ve Spojených státech mnohem častější, je adenokarcinom. Údajná souvislost s horkými nápoji se týkala rakoviny jícnu zvané dlaždicobuněčná rakovina. Tento typ je rozšířen v mnoha jiných částech světa – v Číně, dalších částech Asie, Indii, Jižní Americe a Africe -, ale ve Spojených státech a Evropě je vzácný.
Až v případě dlaždicobuněčného karcinomu nejsou důkazy jednoznačné. V obou případech byla naznačena souvislost mezi dlaždicobuněčnou rakovinou jícnu a konzumací velmi horkého čaje. Prohlášení WHO bylo založeno na studii zkoumající osoby, které pily různé druhy horkého čaje konzumovaného v těchto jiných zemích. Tyto populace jsou obvykle více vystaveny dalším faktorům, které zvyšují riziko vzniku rakoviny, jako je kouření, konzumace alkoholu, vaření na otevřeném ohni a znečišťující látky v životním prostředí. Přítomnost těchto dalších faktorů ztěžuje jistotu, že za zvýšené riziko byl zodpovědný pouze horký čaj.
S podobným problémem se potýkala i čínská studie. Zjistila vyšší výskyt rakoviny jícnu u lidí, kteří pili více horkého čaje, ale pouze u těch, kteří zároveň denně pili alkohol nebo kouřili. Je pravděpodobné, že pití horkých nápojů může zvyšovat riziko rakoviny jícnu, pokud je kombinováno s kouřením nebo konzumací alkoholu. Studie však nezjistila, že by samotný horký čaj měl tento účinek.
Dalším problémem čínské studie bylo, že žádala lidi, aby sami hodnotili, jak horký byl čaj, který pili. Nebylo zde žádné skutečné měření teploty. Co může jeden člověk považovat za „velmi horké“, nemusí platit pro někoho jiného. V tomto smyslu se skutečně nejedná o příliš vědecky důkladnou studii.
Co je nejdůležitějším bodem, který by si lidé měli zapamatovat v souvislosti s horkými nápoji a rakovinou jícnu?
Nikdy nebyl podán pádný důkaz, že samotné pití horkých tekutin zvyšuje riziko rakoviny jícnu. V tuto chvíli máme pouze domněnku, že by mohlo zvýšit riziko u lidí, kteří kouří nebo konzumují alkohol.
Radil bych lidem, aby se místo toho zaměřili na faktory, které jsou s vyšším rizikem vzniku rakoviny jícnu velmi pevně spojeny. V případě dlaždicových buněk je to kouření a alkohol. U adenokarcinomu jsou nejčastějšími rizikovými faktory obezita a gastroezofageální refluxní choroba.
Zkrátka: omezte tyto další návyky a pijte všechny přiměřeně horké tekutiny, které chcete.