Free Press

Vejce

Alergie na vejce (slepičí/kuřecí) je spolu s alergií na mléko jednou z nejčastějších alergií u dětí.

Vejce obsahuje až 23 bílkovin, ale většina alergenů se nachází ve vaječném bílku, nikoli ve žloutku. Ve vaječném bílku jsou tři hlavní problematické bílkoviny: ovalbumin, hlavní alergen přítomný v nejvyšším podílu, ovomukoid, další bílkovina vaječného bílku zodpovědná za většinu alergických reakcí, a ovotransferin. Vaječný žloutek je alergenem, ale není příčinou mnoha reakcí. Vaječný žloutek nelze bezpečně oddělit od zbytkových alergenů bílkovin vaječného bílku (např. scezený vaječný žloutek není pro jedince s alergií na vejce bezpečný).

Alergie na vejce je jedinečná v tom, že 70 až 80 % pacientů s alergií na vejce může tolerovat vejce, která prošla rozsáhlým pečením (více než 350 °C po dobu 30 minut, tzv. „pečené vejce“), a jsou tak schopni konzumovat pečené vejce v pečivu, chlebu a koláčích. Zejména ovalbumin je po takovém zahřátí rozložen a není schopen vázat IgE. Ovomukoid je však tepelně stabilní a pacienti, kteří jsou alergičtí na ovomukoid, mají tendenci pečené vejce nesnášet. Jedna studie zaznamenala, že pacienti tolerující pečená vejce a pravidelně konzumující pečená vejce byli schopni tolerovat všechny formy vajec rychleji než ti, kteří pečená vejce netolerovali. Pšenice v pečených výrobcích může bránit tomu, aby se vejce vstřebalo a bylo rozpoznáno tělem.

Alergie na vejce se obvykle překoná v dětství. Jedna studie ukázala, že 66 % dětí s alergií na vejce tolerovalo vejce ve věku 5 let, ačkoli téměř třetina dětí s vysokou hladinou specifického IgE pro vejce a dětí s jinými potravinovými alergiemi se může muset vejcím vyhýbat i v 16 letech.

K potvrzení alergie na vejce lze v klinickém prostředí u certifikovaného alergologa provést orální potravinovou zkoušku (OFC). OFC se také používá k potvrzení tolerance pečených vajec. Další pokyny ohledně přípravy vajec v pečivu a načasování buď pečeného vejce, nebo OFC s vejcem konzultujte s certifikovaným alergologem – může dojít k rizikům a ne všichni pacienti jsou vhodnými kandidáty. V australské studii na ročních dětech bylo 80 % dětí, které neuspěly v potravinové výzvě na vejce, tolerantních k pečenému vejci. Není však jasné, kdy je nejvhodnější pokusit se o výzvu na pečené vejce.

Dieta s pečeným vejcem:

Před zavedením pečeného vejce je nutné se poradit s alergologem, protože je možné, že konzumace potravin obsahujících pečené vejce může vést k anafylaxi. Konkrétnější pokyny získáte od svého alergologa nebo dietologa, ale obecně publikované údaje uvádějí následující pokyny:

Povoleno:

• Vejce uvedené v seznamu složek jako třetí nebo nižší složka.

• Předměty pečené doma při teplotě minimálně 350 °C po dobu nejméně 30 minut, které neobsahují více než dvě vejce na jednu dávku receptu.

• Předměty pečené doma s důkladně propečeným středem (ne vlhké/měkké). Výrobky jednotlivých velikostí (cupcake, brownie, muffin atd.) jsou obecně upřednostňovány před kusy větších, plnohodnotných výrobků, protože je snazší zajistit, aby byl střed zcela propečený.

Není povoleno:

• Caesarův salátový dresink
• Custard
• Vejce uvedené jako první nebo druhá složka
• Francouzský toast
• Mrazivka
• Domácí pečivo ve výrobcích plné velikosti (sušenky, koláče, plechy s brownies), u kterých je těžké zjistit, zda je střed propečený
• Domácí pečené výrobky s více než dvěma vejci na jednu dávku receptu
• Smetana
• Majonéza
• Sušenky bezé
• Pan-vařená vejce na jakýkoli způsob
• Lačinky připravené od základu nebo ze směsi
• Quiche

Vejce je důležitým zdrojem dietních tuků a bílkovin. Aby se tyto dietní výhody nahradily, mohou se jedinci s alergií na vejce poohlédnout po jiných zdrojích potravin. Pro zajištění vyvážené a přiměřené výživy může být užitečná také konzultace s odborníkem na výživu, který má zkušenosti s potravinovými alergiemi.

Jiné zdroje bílkovin

• Fazole*
• Ryba*
• Zrniny* (např. pšeničné klíčky)
• Zelenina*
• Maso
• Mléko*
• Sója*

Jiné zdroje tuku:

• Avocado
• Mléčné výrobky včetně másla, plnotučného nebo 2% mléka*
• Tučné ryby*
• Masné výrobky
• Ořechy*
• Polynenasycené a mononenasycené mastné kyseliny (rostlinné oleje, např. olivový, řepkový, světlicový, slunečnicový, sójový, kukuřičný, arašídový a bavlníkový olej)
• Semena*

* Patří mezi nejčastější alergizující potraviny. Alergickou reakci však může vyvolat téměř každá potravina. Před přidáním jakékoli nové potraviny se poraďte s certifikovaným alergologem.

Vyhněte se potravinám, které obsahují vaječné složky, jako např:

• Albumin
• Vejce (bílek, žloutek, sušené, lecitin, prášek, pevná látka)
• Výživové náhražky
• Vepřový koňak
• Vepřové nudle
• Globulin
• Lysozym (používá se v Evropě)
• Majonéza
• Meringue
• Ovalbumin
• Ovovitellin
• Surimi

Vejce na nečekaných místech

• Lesklé povlaky/laky na pečivu/cukroví. Může se jednat o vaječné výplachy. Možným příkladem jsou cukrářské tečky, lízátka a polevy na měkké preclíky.
• Mnoho vaječných náhražek může obsahovat vejce.
• Mnoho těstovin prodávaných v obchodech obsahuje vejce, a to jak sušená, tak čerstvá.
• Pěny na kávových nápojích mohou obsahovat vejce.
• Vejcový bílek a žloutek nelze od sebe oddělit bez křížové kontaminace.
• Lecitin (většina sójového lecitinu vejce neobsahuje, ale dvakrát si to ověřte).
• Marshmallow, marcipán a nugát mohou obsahovat vejce.

Vakcíny obsahující vejce: Vakcína proti chřipce (injekční a nosní) a vakcína proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám (MMR) se opakovaně ukázaly jako bezpečné i u osob s alergií na vejce. Pro vakcínu proti žluté zimnici stále platí obecné preventivní opatření, které se nemění. Od roku 1995 je vakcína MMR považována za bezpečnou pro všechny příjemce s alergií na vejce a měla by být rutinně podávána v rámci primární péče. Od roku 2011 CDC i AAAAI/ACAAI doporučují, aby jedinci s alergií na vejce dostali vakcínu proti chřipce (předtím se často nepodávala nebo se podávala pouze v ordinaci alergologa podle zvláštního postupu). Dále již není nutné provádět testy na alergii na vakcínu a desenzibilizaci na více dávek vakcíny. Injekční vakcína proti chřipce je bezpečná pro děti s alergií na vejce jakékoli závažnosti (včetně anafylaxe na vejce) v jedné dávce, bez testování na vakcínu. V současné době však CDC a Americká pediatrická akademie doporučují, aby vakcínu proti chřipce dostaly v rámci primární péče (např. u svého pediatra) pouze děti s alergií na vejce, u kterých se v minulosti objevila pouze kopřivka po konzumaci vajec, a aby pacienti s těžší reaktivitou v minulosti dostali vakcínu od certifikovaného alergologa. Zopakujme však, že vakcína proti chřipce je bezpečná pro každého jedince, včetně těch, kteří v minulosti měli závažné reakce na vejce, přestože se doporučuje, aby ji v rámci primární péče dostaly pouze děti s velmi mírnými reakcemi na vejce v minulosti.

Praktické rady

• Vyhýbejte se vejcím a výrobkům obsahujícím vejce.

• Vždy mějte u sebe alespoň dva (2) adrenalinové autoinjektory, pokud vám byla diagnostikována alergie na vejce. Je to pro případ, že by jeden z nich selhal nebo pokud by se příznaky vrátily a byla by nutná druhá dávka.

• Po použití epinefrinového autoinjektoru okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Důvodem je možnost vzniku bifázické reakce. O bifázické reakci hovoříme tehdy, když se v důsledku počáteční expozice alergenu objeví druhá reakce. Zůstaňte v lékařské péči alespoň 4-6 hodin.

• Před konzumací nového potravinářského výrobku si přečtěte všechny etikety na výrobku. Podle zákona o označování potravinových alergenů a ochraně spotřebitele (Food Allergen Labeling and Consumer Protection Act, FALCPA) jsou potraviny s doporučujícími údaji jako „může obsahovat“ nebo „vyrobeno v zařízení, které zpracovává“ dobrovolné. Výrobci nejsou povinni tato doporučující prohlášení uvádět. To, zda je na výrobku uvedeno toto prohlášení, nemá žádný vliv na bezpečnost výrobku. Absence prohlášení také nemusí nutně znamenat, že výrobek nemusel být vystaven křížovému kontaktu. O křížový kontakt se jedná, pokud byla potravina během výrobního procesu vyrobena na společném zařízení s alergenem (například vejcem). Pro potvrzení bezpečnosti výrobku se obraťte na výrobce.

• Křížový kontakt může nastat také při sdílení nádobí nebo vybavení, například nádobí na vaření a servírování. Například špachtle, která byla použita k přípravě palačinek, nebo nůž použitý k roztírání majonézy. Toto náčiní je nyní kontaminované a pro jedince s alergií na vejce již není bezpečné.

• Náčiní na vaření by se mělo po každém použití důkladně umýt vodou a mýdlem.

Návštěva restaurace může být pro rodinu a přátele příjemným zážitkem při společném setkání. Některé restaurace však mohou představovat riziko potravinové alergie. Riziko křížového kontaktu hrozí i v případě, že je objednána položka bez vajec. Navštivte naši webovou stránku o restauracích, kde najdete tipy, jak návštěvu restaurace zvládnout.

Další stránky, které by vás mohly zajímat:

Navštivte stránku společnosti FAACT věnovanou křížovému kontaktu, kde se dozvíte, jak správně očistit ruce a povrchy od alergenů.