Fyzikální terapeuti pro zdraví pánve jsou speciálně vyškoleni k diagnostice a léčbě problémů souvisejících se svalstvem pánevního dna a okolních struktur.
Fyzioterapeuti jsou lékaři, které navštěvujete při problémech pohybového aparátu s kostmi, svaly, nervy, fasciemi a vazy pro určitou úlevu. Podobně jsou na tom kosti svaly, nervy, fascie a vazy ve vaší pánvi a břiše. Endometrióza přímo ovlivňuje chování těchto struktur v pánvi.
Níže jsou uvedeny některé ze způsobů, jak může PT pomoci při zvládání vaší endometriózy a pánevních bolestí:
1. V případě, že máte bolesti v oblasti pánve, můžete si je nechat odstranit. Léčba spoušťových bodů ve svalech pánevního dna
Chronická bolest v oblasti pánve, která přichází spolu s touto báječnou nemocí, může způsobit chronické držení napětí v těchto svalech. Toto napětí může vytvářet myofasciální spoušťové body ve svalech pánevního dna stejně jako ty, které máte v horní části trapu a krku ze stresu. K těmto svalům je trochu těžší se dostat, ale ošetřují se podobně jako všechny ostatní svaly v těle pomocí myofasciálního uvolňování, protahování a posilování.
Často může spoušťový bod ve svalech pánevního dna odkázat bolest na další související struktury v pánvi. Jedním z příkladů je spoušťový bod ve svalu obturator internus (jeden ze svalů pánevního dna) odkazující bolest na konečník, což je časté místo bolesti u osob s endometriózou. Představte si mé překvapení, když jsem byla na hodině pánevního dna 101 a spolužačka „našla“ tento sval a mé příznaky byly reprodukovány, au a wow! Dalo mi to určitou naději, že práce na tomto svalu by mohla tyto příznaky zlepšit, a hádejte co, zlepšila!
Praktici PT pánevního dna také hledají generátory bolesti mimo pánevní dno v jiných kloubech a svalech. Například spoušťový bod v adduktoru magnus může odkazovat na bolest, která je jakoby ve vaječníku.
Obvyklé příznaky dysfunkce pánevního dna:
-
bolest zad, kyčlí a křížokyčelního kloubu
-
obtížné vyprazdňování močového měchýře
-
frekvence močení, pálení nebo bolest
-
zácpa nebo průjem
-
bolestivá stolice a inkontinence stolice
-
bolestivý sex
-
neschopnost snášet spekulum při gynekologickém vyšetření
-
bolest při nošení tamponů.
2. Snížení napětí ve svalech pánevního dna
Chronické držení napětí v pánevních svalech způsobuje také zkrácení těchto svalů, stejně jako napjaté šlachy. Představte si, že byste celý den drželi koleno v pokrčené poloze, jak by to bylo na konci dne funkční? V pánvi je to stejné.
Váš pánevní PT vám může pomoci s vnitřním a vnějším protažením těchto svalů, aby se mohly pohybovat v plném ROM a plnily svou práci, která drží všechny orgány v pánvi, a to s radostí. Zkrácený sval může být také velmi slabý, protože k vytvoření síly je zapotřebí plný ROM svalu. Posílení přichází na řadu později po zlepšení délky svalu. Snížená centrální senzitizace – nadměrně stimulovaný nervový systém
Další zábavnou součástí endometriózy je, že reguluje sympatický nervový systém a spouští smyčku chronické bolesti. Systém „bojuj, nebo uteč“ se zapne až příliš a v mozku se zvýší interpretace hrozby bolesti.
Dobrou analogií pro tento případ je šálek, který se naplní při podnětu bolesti. Člověk bez chronického bolestivého stavu má na začátku prázdný šálek a trvá déle, než se šálek naplní a podnítí bolestivou reakci. Naproti tomu osoba s chronickou bolestí a zánětem má ze 3/4 plný šálek na začátku z předchozích zkušeností s bolestí, a proto trvá méně, než se tento šálek naplní a stimuluje reakci na bolest. To je smyčka chronické bolesti. Bolestivý podnět může být ve skutečnosti zanedbatelný, ale vyvolá mnohem vyšší bolestivou reakci, než by měl.
Existují však strategie, které pomáhají snížit trénink nervového systému tak, aby bolestivá reakce přesněji odpovídala bolestivému podnětu. Pánevní PT vám může pomoci s tímto postupem.
4. Snížení endometriózního břicha
Mnoho lidí s endometriózou si stěžuje na nadměrné nadýmání, které přichází zdánlivě bez příčiny. Část tohoto nadýmání lze přičíst skutečné zánětlivé reakci těla na endometriózní léze. K „endo břichu“ však může přispívat i napětí v pánevním dnu. Pokud pánevní dno není schopno poskytnout oporu tak, jak bylo navrženo, protože je v křeči, může se břicho nafouknout. Zejména při křečích svalů ohýbače kyčelního kloubu nebo svalů psoas může dojít k vyklenutí, které vypadá jako extrémní nadýmání.
Fyzikální terapie může pomoci tuto ochrannou reakci uvolnit. PT může také pomoci s lymfodrenáží, která může zlepšit otoky a nepříjemné pocity v břiše. Břicho je těsně sevřená oblast a kdykoli dojde k otoku v důsledku endometriózy, cyst nebo zažívacích problémů, pocítíte to!“
Při chronickém zánětu může časem pobřišnice a orgány způsobit, že fascie kolem nich vnímají bolest a propriocepci (polohu) orgánů jinak. Viscerální mobilizační terapie je dalším nástrojem, který mnoho pánevních PT používá k léčbě tohoto problému. Tento typ terapie může mít obrovský vliv na nadýmání, distenzi, bolesti břicha a pánve.
5. V případě bolesti břicha a pánve může být tato terapie velmi účinná. Management zjizvené tkáně
Zlatým standardem pro diagnostiku endometriózy zůstává explorativní laparoskopie. U každého, kdo podstoupil operaci břicha nebo pánve, dochází k tvorbě jizevnaté tkáně jako normální součásti procesu hojení. Naše orgány se mají pohybovat a klouzat po sobě, když se ohýbáme a pohybujeme tělem. Zjizvená tkáň může tuto pohyblivost omezovat, což ovlivňuje funkci a způsobuje bolest. Například zácpa je velmi častým příznakem spojeným s endometriózou, často v důsledku postižení jizevnaté tkáně kolem konečníku.
Ačkoli se jedná o normální součást procesu hojení, je důležité zabývat se zjizvenou tkání v době, kdy je ještě poddajná a má pružnost. To je důvod, proč máte PT tak brzy po ortopedických operacích.
Pánevní PT vám může pomoci mobilizovat a uvolnit tuto tkáň pomocí masáže jizev a viscerální mobilizace a naučit vás dovednostem, jak v této léčbě pokračovat samostatně.
6. Vytvoření podpůrné komunity
Většina pánevních PT vyhledává další odborníky, kteří mohou pomoci s péčí o jejich pacienty. Víme, že nejsme schopni vyřešit všechny problémy sami, a proto si vytváříme síť poskytovatelů, na které se můžeme obrátit, jako jsou maséři, chiropraktici, akupunkturisté, odborníci na výživu, lékaři, kraniosakrální terapeuti a seznam by mohl pokračovat.
Je opravdu důležité vytvořit síť podpory i pro sebe a pánevní PT vám v tom může pomoci a měl by vás k tomu povzbudit. Může to být cokoli od pracovního asistenta až po kamaráda, ke kterému si můžete dojít pro rameno na vyplakání. Je velmi důležité mít ve svém životě lidi, na které se můžete obracet s různými věcmi, a nespoléhat se jen na jednu osobu, například na manžela/manželku, že to všechno zvládne.
Existuje mnoho dalších způsobů, jak může fyzikální terapie pánve pomoci při pánevní bolesti, zejména v případě endometriózy. Pokud hledáte úlevu, doporučuji vám, abyste se obrátila na místní pánevní PT. Ve svém okolí ho můžete najít na webových stránkách Pelvic Rehab Practitioner https://pelvicrehab.com/?utm_source=hwdotcom&utm_medium=mainmenu nebo v adresáři Pelvic Guru Global Health Alliance https://pelvicguru.com/directory/. Rád vám také pomohu. Nabízím schůzky na dálku prostřednictvím skype. Pro objednání navštivte mé webové stránky elevatedpt.com.
Buďte zdráv,
Tracey
.