Free Press

Definice

V souvislosti s tělesným vývojem dětí se růstem rozumí zvětšování velikosti dítěte a vývojem proces, při kterém dítě rozvíjí své psychomotorické schopnosti.

Popis

Růst

Období lidského růstu od narození do dospívání se běžně dělí na následující etapy:

• Dospívání: Od narození do odstavení dítěte.
• Dětství: Od odstavení do konce růstu mozku.
• Dospívání: Od konce dětství do dospívání.
• Dospívání:

Růstové křivky se používají k měření růstu. Distanční křivka je měřítkem velikosti v čase; zaznamenává výšku v závislosti na věku a s věkem se zvyšuje. Rychlostní křivka měří rychlost růstu v daném čase pro určitou tělesnou vlastnost (např. výšku nebo hmotnost). Křivka rychlosti růstu je nejvyšší v kojeneckém věku, do dvou let věku, poté je roční růst rovnoměrnější a v pubertě se opět zvyšuje. Výška průměrného kojence se do pěti měsíců věku zvýší o 30 % a do jednoho roku věku o 50 %. Výška pětiletého dítěte se oproti výšce při narození obvykle zdvojnásobí. Končetiny a paže rostou rychleji než trup, takže tělesné proporce se v průběhu růstu kojence v dospívajícího člověka výrazně mění. Různé tělesné systémy rostou a vyvíjejí se různou rychlostí. Kdyby například kojenci rostli do výšky stejně rychle jako do hmotnosti, měřil by průměrný roční člověk přibližně 1,5 metru. Hmotnost tedy roste rychleji než výška – průměrný kojenec zdvojnásobí svou porodní hmotnost do pěti měsíců věku a ztrojnásobí ji do jednoho roku věku. Ve dvou letech je jeho hmotnost obvykle čtyřnásobkem hmotnosti při narození.

Fyzický vývoj

V období růstu také dozrávají všechny hlavní tělesné systémy. K hlavním změnám dochází v následujících soustavách:

• Kosterní soustava. Při narození je v těle kojence velmi málo kostní hmoty, kosti jsou měkčí (chrupavčité) a mnohem pružnější než u dospělého člověka. Kostra dospělého člověka se skládá z 206 kostí spojených vazy a šlachami. Poskytuje oporu připojeným svalům a měkkým tkáním těla. Děti se rodí s 270 měkkými kostmi, které se nakonec do 20 let věku spojí v 206 tvrdých, dospělých kostí.
• Lymfatický systém . Lymfatický systém má několik funkcí. Funguje jako obranný mechanismus těla tím, že produkuje bílé krvinky a specializované buňky (protilátky), které ničí cizorodé organismy způsobující onemocnění. Během dětství roste konstantní a rychlou rychlostí a dospívá těsně před pubertou. Poté se množství lymfatické tkáně snižuje, takže dospělý člověk jí má přibližně o 50 % méně než dítě.
• Centrální nervový systém (CNS). CNS se skládá z mozku, lebečních nervů a míchy . Vyvíjí se především během prvních let života. Ačkoli tvorba mozkových buněk je téměř dokončena před narozením, zrání mozku pokračuje i po narození. Mozek novorozence ještě není plně vyvinutý. Obsahuje asi 100 miliard mozkových buněk, které se teprve musí propojit do funkčních sítí. Vývoj mozku do jednoho roku života je však rychlejší a rozsáhlejší, než se dříve předpokládalo. Při narození má mozek kojence 25 % velikosti mozku dospělého člověka. Ve věku jednoho roku se mozek zvětší na 75 % velikosti dospělého, ve třech letech na 80 % a v sedmi letech dosáhne 90 %. Vliv raného prostředí na vývoj mozku je zásadní. Kojenci vystavení dobré výživě , hračkám a kamarádům na hraní mají ve 12 letech lepší funkci mozku než ti, kteří vyrůstali v méně podnětném prostředí.

Psychomotorický vývoj

Během prvního roku života prochází dítě řadou klíčových fází pro rozvoj fyzické koordinace. Tento vývoj obvykle probíhá cefalokaudálně, tedy od hlavy k patě. Například zrakové ústrojí dosahuje zralosti dříve než nohy. Nejprve se u dítěte rozvíjí ovládání hlavy, poté trupu (sezení), pak těla (stání) a nakonec nohou (chůze). Vývoj probíhá také proximodistálně, tj. od středu těla směrem ven. Například hlava a trup těla se vyvíjejí dříve než ruce a nohy a kojenci se učí ovládat krční svaly dříve než končetiny. Tento vývoj tělesné koordinace se také označuje jako motorický vývoj a probíhá společně s kognitivním vývojem, tedy vývojem procesů, jako je poznávání, učení, myšlení a usuzování.

Stupně motorického vývoje u dětí jsou následující:

• První rok. Dítě rozvíjí dobrou rovnováhu hlavy a vidí předměty přímo ve svém zorném poli . Učí se sahat na předměty a přenášet je z jedné ruky do druhé. K sezení dochází v šesti měsících věku. Mezi devátým a desátým měsícem se dítě dokáže samo vytáhnout do stoje a udělá první krůčky. Ve věku osmi až 24 měsíců dokáže dítě plnit různé úkoly, například otevřít malou krabičku, dělat značky tužkou a správně vkládat čtverečky a kolečka do desek. Dokáže se samo posadit do malé židličky, dokáže ukázat na předměty, které ho zajímají, a dokáže se samo krmit lžičkou.
• Druhý rok. Ve věku 24-36 měsíců dokáže dítě obracet stránky knihy, čmárat tužkou, stavět věže z kostek do výšky asi sedmi vrstev a skládat formičku z dílků, které jsou složitější než kruhy nebo čtverce. Umí kopat do míče, poměrně dobře chodí a běhá a má dobrý smysl pro rovnováhu. Může začít s nácvikem toalety.
• Třetí rok. Dítě nyní umí kreslit kruhy, čtverce a kříže. Dokáže stavět věže z 10 bloků a napodobovat stavbu vlaků a mostů. Dosahuje také samostatnosti na toaletě. Pohyby rukou jsou dobře koordinované a dokáže se postavit na jednu nohu.
• Čtvrtý rok. V tomto věku dokáže dítě stát od paty k patě dobrých 15 sekund se zavřenýma očima. Dokáže velmi dobře provést test prstem k nosu, rovněž se zavřenýma očima. Dokáže skákat na místě na obou nohách.
• Pět let. Dítě dokáže balancovat na špičkách po dobu 10 vteřin, dokáže poskakovat na jedné noze a dokáže roztáhnout rty a zatnout zuby.
• Šest let. Dítě dokáže udržet rovnováhu na jedné noze po dobu 10 sekund, dokáže zasáhnout terč míčem ze vzdálenosti 5 stop (1,5 m) a přeskočí švihadlo vysoké 8 palců (20 cm).
• Sedm let. Nyní dokáže po dobu 10 sekund udržet rovnováhu na špičkách, ohnout se v bocích do strany a jít rovně od paty ke špičce na vzdálenost 6 stop (1,8 m).
• Osm let. Dítě dokáže udržet skrčenou polohu na špičkách po dobu 10 sekund s nataženýma rukama a zavřenýma očima. Dokáže se palcem dotknout konečků prstů jedné ruky, přičemž začíná malíčkem a opakuje v opačném pořadí.

Rozvoj motoriky u dítěte jde ruku v ruce s rozvojem kognitivních schopností, což je proces nazývaný kognitivní vývoj. Kognitivní vývoj lze rozdělit do čtyř stadií:

• Senzomotorické stadium. V této fázi kojenci objevují své okolí pomocí kombinace smyslových vjemů (zrak, čich , sluch , chuť a hmat) a pohybových aktivit.
• Preoperační stadium. V této fázi děti nejsou schopny používat informace racionálním a logickým způsobem, spíše používají obrazy a symboly. Učí se spojovat příčiny a následky a znázorňovat něco s něčím jiným. Začíná vývoj řeči.
• Konkrétní operační stadium. V tomto stadiu děti chápou elementární logické principy, které se vztahují na konkrétní vnější objekty. Učí se třídit věci do kategorií, obracet směr svého myšlení a uvažovat o dvou pojmech (např. délka a šířka) současně.
• Formální operační stadium. Tohoto stadia se dosahuje v období dospívání. Jedinec dokáže myslet abstraktně a spekulovat o pravděpodobnostech a možnostech a také uvažovat o vlastních myšlenkových aktivitách.

Současný rozvoj motorických a kognitivních dovedností se běžně označuje jako psychomotorický vývoj a dochází k němu se zráním centrální nervové soustavy (CNS).

Klíčové pojmy

Bilirubin -Barvivo vznikající při zpracování odpadních produktů játry. Fetální bilirubin je z plodu vyloučen placentárním přestupem do plazmy matky. Po narození přebírají vylučování bilirubinu játra dítěte.

Centrální nervový systém (CNS) -U člověka systém, který se skládá z mozku, lebečních nervů a míchy.

Kognitivní schopnosti -Schopnosti potřebné k provádění vyšších kognitivních procesů, jako je poznávání, učení, myšlení a usuzování.

Endokrinní systém -Endokrinní systém je soubor žláz, které produkují hormony. Endokrinní žlázy uvolňují hormony přímo do krevního oběhu, odkud jsou přenášeny do orgánů a tkání celého těla.

Čelní laloky -Čelní laloky mozku jsou zodpovědné za vyšší kognitivní procesy, což znamená duševní procesy poznávání, učení, myšlení a usuzování.

Hormony -Specializované látky potřebné pro normální tělesné funkce a produkované žlázami endokrinního systému. Hormony regulují metabolismus, růst a sexuální vývoj.

Lidský růstový hormon (hGH) -Hormon produkovaný hypofýzou v mozku. Obvykle se uvolňuje během spánku v reakci na pozitivní a negativní signály z hypotalamu. HGH, známý také jako hlavní hormon těla, ovlivňuje růst, vývoj, imunitu a metabolismus.

Hypothalamus -Hypothalamus se nachází v mozku, je spojen s mozkovou kůrou, thalamem a dalšími částmi mozkového kmene, takže z nich může přijímat impulsy a vysílat do nich impulsy. Funguje tedy jako spojovací článek mezi nervovým a endokrinním systémem, je řízen centrálním nervovým systémem a následně ovládá hypofýzu.

Imunitní systém -Systém, který brání tělo proti infekcím, nemocem a cizorodým látkám.

Motorická aktivita -Fyzická aktivita jedince.

Motorická kůra -Oblast čelních laloků mozku zabývající se primárním řízením motoriky.

Motorické dovednosti -Dovednosti potřebné k provádění komplexních motorických úkonů, tedy úkonů, které vyvolávají fyzický pohyb.

Nervová soustava -Nervová soustava je celý systém nervových tkání v těle. Zahrnuje mozek, mozkový kmen, míchu, nervy a ganglia.

Placenta -Orgán, který spojuje matku s plodem a zajišťuje endokrinní sekreci a také schopnost výměny látek přenášených krví, jako jsou živiny a odpadní produkty.

Psychomotorické dovednosti -Dovednosti, které se rozvíjejí s dozráváním centrální nervové soustavy a zahrnují jak motorické, tak kognitivní dovednosti.

Puberta -Období, kdy se začínají vyvíjet sekundární pohlavní znaky a kdy se jedinec stává schopným pohlavního rozmnožování.

Smysl -Vnímání smyslovými orgány těla. Hlavními smysly jsou zrak, čich, sluch, chuť a hmat.

Smyslové orgány -Orgány, které umožňují tělu vidět, cítit, slyšet, cítit chuť a hmat.

Funkce

Funkcí postnatálního růstu a vývoje je dovést jedince do fáze zdravé dospělosti, fyzicky charakterizované ukončením růstu s plnou pohlavní zralostí a plodností jedince.

Úloha ve zdraví člověka

Úspěšný růst a vývoj podporuje zdraví a zajišťuje nejen fyzickou, ale i emocionální a psychickou pohodu.

Běžná onemocnění a poruchy

Existuje mnoho možných příčin poruchy růstu a vývoje u dítěte. Růst a vývoj závisí na souhře několika faktorů, jako je například genetická výbava dítěte, dokončení normálního vývoje plodu , strava od narození, normální vývoj centrální nervové soustavy a kvalita psychického a fyzického prostředí, a to je jen několik z nich. Jakékoli narušení kteréhokoli z faktorů potřebných pro růst a vývoj odpovídajícím způsobem ovlivní úspěšný výsledek tohoto procesu.

Mezi specifické poruchy ovlivňující růst a vývoj patří:

• Neonatální poruchy. Během devíti měsíců těhotenství se o život udržující funkce, jako je zásobování kyslíkem a živinami, vylučování odpadních látek a regulace tělesné teploty, stará matka. V okamžiku porodu musí novorozenec náhle převzít plnění všech těchto úkolů. Novorozenecké poruchy zahrnují všechny stavy vyplývající z neúspěšného přechodu od plodu k novorozenci. Zahrnují širokou škálu všech tělesných systémů, které při narození procházejí významnou změnou. Například neschopnost přejít z placentárního dýchání na dýchání založené na plicích může zahrnovat syndrom dechové tísně (RDS), který se může vyskytnout u nedonošených dětí , a několik dalších poruch dýchání. Problémy s přechodem krevního oběhu mohou například vést k nedostatečnému příjmu kyslíku (asfyxie) a/nebo ke snížení přísunu kyslíku do tkání (hypoxie). Mohou se také objevit problémy s vylučováním bilirubinu (žloutenka ), pokud játra kojence nemohou dostatečně nahradit matčinu placentu. V důsledku nezralosti imunitního systému novorozence může dojít také k imunologickým poruchám nebo infekcím.
• Poruchy výživy a trávicího traktu. Mezi poruchy výživy kojence patří regurgitace mléka, překrmování, nedokrmování, zvracení, průjem , zácpa, koliky a nežádoucí účinky v důsledku přítomnosti případných léků v mateřském mléce. Existuje také řada gastrointestinálních poruch, které mohou vést ke špatnému vstřebávání a využití potravy organismem. Neschopnost vstřebat živiny a energii z potravy pak vede k nedostatkům v růstu.
• Nedostatečná výživa. Nedostatky ve výživě způsobí špatný růst a vývoj. Pro optimální růst je nezbytná vyvážená strava s dostatečným příjmem kalorií a bílkovin. U dětí, které nepřijímají správné potraviny (podvýživa), dochází k poruchám růstu doprovázeným nedostatečným intelektuálním výkonem.
• Porucha pozornosti (ADD). ADD je charakterizována neschopností soustředit se, hyperaktivitou, podrážděností a impulzivitou. V roce 2001 byla tato porucha diagnostikována u 3-10 % dětí školního věku v zemi.
• Deficit lidského růstového hormonu (hGH). hGH, známý také jako hlavní hormon těla, je zodpovědný za regulaci růstu, vývoje, imunity a metabolismu . Ovlivňuje růst tkání, kostí, chrupavek, svalů, kůže, jater a ledvin . nedostatek hGH má za následek zvýšenou tělesnou hmotnost a břišní obezitu , snížení libové tělesné hmotnosti a snížení svalové hmoty, snížení síly, špatný spánek, snížení fyzické výkonnosti a nižší srdeční výkonnost.
• Nemoci postihující ledviny. Onemocnění ledvin mohou také zhoršovat růst a vývoj v důsledku hromadění odpadních produktů a nežádoucích látek v těle. Například diabetické děti rostou pomalu, pokud se hladina cukru v jejich krvi neudržuje v normě.
• Poruchy nervového systému. Poruchy postihující nervový systém se mohou objevit před narozením nebo po něm, přičemž diagnóza se obvykle stanoví do jednoho roku věku. Mezi stavy, které mohou ovlivnit růst a vývoj, patří částečná paralýza (spastická paréza), záchvaty (často dětské křeče) a abnormálně velká hlava (makrocefalie) nebo malá hlava (mikrocefalie). U kojenců s poruchami nervového systému může docházet k nedostatečnému nebo chybějícímu vývoji řeči, epilepsii, abnormálnímu hromadění tekutiny v mozku a lebce (hydrocefalus), smršťování nebo zkracování svalové tkáně (spastické kontraktury) a mentální retardaci.
• Genetické nebo chromozomální abnormality. Existuje mnoho genetických poruch, které mohou u dětí způsobit poruchu růstu nebo ji více či méně závažně ovlivnit. Patří mezi ně dědičné vady neslučitelné s dlouhodobým vývojem a přežitím, stejně jako dědičná onemocnění, která vážně ohrožují život nebo narušují některý aspekt růstu a vývoje.
• Těžký stres nebo citová deprivace. Psychické prostředí dítěte ovlivňuje také tělesný vývoj. Dítě vyžaduje péči, lásku a stimulaci pro normální růst a vývoj svého těla, mozku a nervové soustavy. Výrazným příkladem je syndrom selhání v růstu, kdy děti trpící dlouhodobým zanedbáváním nebo týráním jednoduše přestanou růst. U těchto dětí způsobuje psychický stres vyvolaný jejich sociálním prostředím to, že endokrinní systém přestane vylučovat růstové hormony.

Zdroje

Knihy

Berger, Kathleen Stassen. The Developing Person (Vyvíjející se člověk): V dětství a dospívání. Vydání páté. New York: Worth Publishers, 2000.

Cheatum, B. Pohybové aktivity pro zlepšení učení a chování dětí: A Guide to Sensory Motor Development. Champaign, IL: Human Kinetics Publishers, Inc. 2000.

Payne, V.G., and L.D. Isaacs. Human Motor Development: A Lifespan Approach. Toronto: Mayfield Publishing Company, 1995.

Sinclair, D. Human Growth After Birth. Oxford: Oxford University Press, 1998.

ORGANIZACE

Human Growth Foundation, 997 Glen Cove Ave., Glen Head, NY 11545.

National Institute of Child Health and Human Development, Building 31, Room B2B15, 9000 Rockville Pike, Bethesda, MD 20892.

Další

Národní rodičovské centrum. „Fyzické aspekty kojeneckého věku“. <http://www.tnpc.com/parentalk/infancy.html>.

Monique Laberge, PhD

.