Burzitida i tendonitida jsou zranění, která se vyskytují v cílové oblasti kloubů, nejčastěji postihují ramena, kolena, kotníky, zápěstí nebo lokty. Mohou se vyskytovat nezávisle na sobě nebo současně, ale hlavní rozdíl je v tom, která část kloubu je postižena jako celek. To naznačuje už samotný název. Zánět šlach postihuje šlachy, které spojují svaly s kostmi kloubu a jsou tvořeny vláknitou tkání. Bursitida postihuje tzv. burzu, což je vak obsahující synoviální tekutinu, která zabraňuje tření kosti o měkké tkáně obklopující kloub při pohybu. V obou případech se jedná o zánět šlachy nebo burzy.
Příčiny
Co se týče příčin burzitidy nebo tendinitidy, nejsou mezi nimi prakticky žádné rozdíly, protože obě mohou být způsobeny mechanickými a traumatickými příčinami nebo mohou souviset se specifickými patologickými stavy (revmatoidní artritida, dna, diabetes, bakteriální infekce atd.). Nejčastějšími příčinami obou klinických jednotek jsou nadměrné používání kloubu s opakujícími se pohyby a přímé zranění, ať už při sportu nebo v profesionální praxi, k nimž se může přidat nevhodné držení těla nebo sedavý způsob života. V tomto smyslu je hlavní rozdíl v tom, že šlachy s věkem tvrdnou, ztrácejí pružnost, a proto jsou s přibývajícím věkem náchylnější k zánětům šlach. Také někdy může být jednou z příčin burzitidy předchozí existence zranění v příslušném kloubu.
Příznaky
Příznaky burzitidy a tendonitidy jsou také podobné: zánět, bolest a omezení pohybu, ačkoli v případě burzitidy se objevuje také pocit tepla a zarudnutí kůže v oblasti, kde se burza nachází. Další rozdíl je ve způsobu, jakým se začínají projevovat. U burzitidy se akutní bolest může objevit náhle, zatímco u tendinitidy se může bolest postupně šířit do dalších oblastí (v případě ramene například do předloktí) a být intenzivnější, což dále omezuje schopnost pohybu v kloubu.
Léčba
Léčba obou poranění má rovněž společný základ:
- Přikládání ledu na postižený kloub třikrát až čtyřikrát denně po dobu několika prvních dnů. V případě zánětu šlach lze doporučit střídání s aplikací tepla.
- stlačení kloubu s cílem omezit pohyb během několika prvních dnů
- použití nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID)
- vyvarovat se nadměrné námahy a pokud možno používání kloubu
- fyzioterapie, aby se zabránilo atrofii svalů a udržovala se pohyblivost kloubu, která se s ústupem bolesti zvyšuje. U tendinitidy se běžně používá elektrostimulace ke snížení bolesti.
- infiltrace kortikosteroidy, pokud protizánětlivé léky nesnižují nebo neodstraňují bolest
- pokud konvenční léčba nezabrala, používá se u burzitidy chirurgický zákrok k odstranění burzy a u tendinitidy k odstranění zanícené tkáně.
Chirurgické odstranění zanícené tkáně u burzitidy.