Foto:
Alyssa Walkerová začínala nové mateřství zvládat – její dcera byla zdravá a konečně se jí začalo tvořit mléko. Ale samotný akt kojení byl příšerný, a to ne kvůli typickým popraskaným bradavkám a shlukovému krmení. Kdykoli Walkerová svou dceru kojila, cítila intenzivní vlnu emocí. „Najednou jsem se cítila naprosto bezmocná a velmi vystresovaná a znepokojená svou rodičovskou budoucností,“ říká Walkerová. A pak stejně rychle pocit beznaděje zmizel, jako by se nikdy nestal.
Zpočátku devětadvacetiletá matka z Toronta netušila, co se děje – byla si vědoma poporodní deprese, ale nemyslela si, že právě to prožívá, protože emoce přicházely a odcházely tak rychle. Samozřejmě se obrátila na Google a internetový vyhledávač odhalil, že trpí málo známým onemocněním zvaným Dysphoric Milk Ejection Reflex neboli D-MER.
Co je Dysphoric Milk Ejection Reflex?
Během kojení jazyk vašeho dítěte tlačí na bradavku, což signalizuje uvolnění oxytocinu. Tento oxytocin způsobí, že se vaše prsní tkáň stáhne a pustí mléko dolů do kanálků a ven z bradavky. Právě během tohoto vypouštění dochází u některých žen k silnému poklesu nálady. „Některé se najednou cítí tak depresivně,“ říká Verity Livingstoneová, lékařka a členka Akademie medicíny kojení, která vede Kliniku kojení ve Vancouveru. „Jiné matky zažívají mnohem méně hluboký pocit zmaru a sklíčenosti, ale jen silný pocit smutku nebo strachu či úzkosti.“ Poté, co vypouštěcí reflex skončí, pocit odezní, přičemž celá záležitost obvykle trvá asi 30 sekund až minutu. Pocit se však může dostavit pokaždé, když se ženě spustí mléko – což je často několikrát během jednoho krmení. „Kdybyste si představili matku, která kojí osmkrát denně, může mít za 24 hodin 8, 10 nebo 20 vypouštění,“ říká Livingstoneová.
Reklama
Mléko se může spustit i v době, kdy nekojíte, například když slyšíte pláč dítěte nebo dokonce jen z myšlenek na své dítě, a negativní emoce se mohou dostavit i během těchto vypouštění. Mohou se také objevit, když mléko odsáváte.
Co způsobuje D-MER?
D-MER pravděpodobně souvisí s hormonálními změnami, ke kterým dochází během kojení. Vzhledem k tomu, že tento stav byl lékařskou komunitou rozpoznán teprve nedávno, je jeho výzkum zatím omezený. Předpokládá se však, že souvisí s dopaminem, který řídí produkci hormonu prolaktinu. Prolaktin zase stimuluje tvorbu mléka. Během vyprazdňování však dochází k náhlému poklesu dopaminu v krvi, který se pak rychle odrazí zpět – což souvisí s odezněním pocitu. D-MER je fyziologická, nikoliv psychologická reakce, říká Livingstone. „Není to jen něco v ženské hlavě – je to skutečný, opravdový pocit.“
Zatímco D-Mer je obecně považován za vzácný stav, Livingstone říká, že ve skutečnosti může být častější, než se myslelo, protože si ho uvědomuje stále více lidí. „Vedu svou lékařskou poradnu pro kojící matky už téměř 40 let a někoho s D-MER vidím možná každé tři až šest měsíců,“ říká Livingstone. Protože není dobře prozkoumán ani pochopen, neexistují prakticky žádné statistiky o tom, kolik žen je postiženo D-MER.
Mizí D-MER?
U některých se D-MER zlepšuje, jak jejich dítě roste a kojení je více zavedeno. „Zpočátku se to stávalo při každém vypouštění, ale postupem času se to stávalo méně a méně,“ říká Walkerová. Nyní, když je její dceři 13 měsíců, zažívá tento pocit většinou jen tehdy, když mezi kojením čeká příliš dlouho. U některých žen mohou být pocity méně intenzivní, říká Livingstoneová, ale u jiných mohou trvat až do odstavení dítěte.
Kojení si můžete zkusit zpříjemnit používáním sebeklidňujících technik během kojení, které vám pomohou pocit přetlačit nebo se po něm zotavit. Vyzkoušejte například hluboké dýchání, sledování rozptylujícího televizního pořadu nebo požádejte někoho blízkého, například svého partnera, aby si k vám při tomto zážitku přisedl, nebo pokud je to možné, zabavte starší děti jinde, například v jiné místnosti. Livingstoneová také doporučuje vyhledat podpůrnou skupinu pro D-MER, abyste si měla s kým popovídat, a komunitu, která vám může doporučit různé strategie pomoci.
Reklama
Pokud je pocit silný nebo máte myšlenky na to, že ublížíte sobě nebo svému dítěti, jděte co nejdříve k lékaři. Může se jednat o víc než jen o D-MER, nebo může D-MER zhoršovat stavy, jako je poporodní deprese a úzkost. Protože tento pocit může být velmi zdrcující, stojí za to promluvit si s odborníkem, aby zjistil, zda vám může pomoci, a možná vám bude moci předepsat antidepresiva nebo jiné léky, i když vzhledem k tomu, že tento stav není zcela objasněn, neexistuje zatím ani žádná osvědčená léčba.
Měla byste být připravena na to, že váš lékař o tom nemusí vědět. Lékařské povědomí a znalosti o D-MER stále nejsou dostatečné. „Vsadím se, že kdybyste se zeptali 100 lékařů, 99 z nich by o tom nikdy neslyšelo,“ říká Livingstone. Tak tomu bylo i v případě Walkerové. Řekla to svému lékaři a nedočkala se žádného pochopení ani pomoci, a tak se obrátila na podpůrnou skupinu na internetu.
Měli byste odstavit své dítě, pokud máte D-MER?“
Walkerová se začala kojení své dcery bát, protože se obávala, že bude mít ten hrozný pocit. „Opravdu jsem chtěla přestat, protože jsem si říkala, že bych to neměla dělat, protože mě to emocionálně poškozuje. A všichni vám říkají, ach, kojení je tak nádherný zážitek, že jsem si říkala, dobře, tak to tedy dělám něco špatně, jako by na tom něco nefungovalo,“ říká. Ale vědomí, co se děje a že je to dočasné, jí hodně pomohlo, a tak pokračovala v kojení a nakonec se pocity zlepšily.
D-MER většinou odezní, když ženy přestanou kojit, takže pokud je to velmi závažné, v některých případech Livingstone doporučí matce předčasné odstavení. „Protože rizika pro matku jsou horší než nekojení dítěte,“ říká.
Naneštěstí, pokud máte D-Mer u jednoho dítěte, je velká pravděpodobnost, že ho budete mít i u dalších dětí.
Reklama
Pro Walkerovou bylo nejpřínosnější právě vědomí, že to, co prožívá, je skutečné. „Říkám to všem, které znám. Každé nové mamince říkám: ‚Nechci vás znepokojovat, ale tohle se stalo mně. Takže jestli se tak cítíte, jako že si to můžete vyhledat‘. „
Poporodní deprese: „Můj mozek je nemocný, ale říkám si, že takové je prostě rodičovství.“
Měla jsem poporodní depresi a zařekla jsem se, že už nikdy nebudu mít další děti. Teď jsem těhotná