Co je transrektální ultrazvuk (TRUS)?
Digitální rektální vyšetření (DRE) a krevní test na prostatický specifický antigen (PSA) jsou dva důležité způsoby, jak odhalit změny na prostatě.
Nedokáží však určit, zda jsou změny způsobeny rakovinou prostaty nebo nenádorovým onemocněním. V případě výrazně zvýšeného PSA testu a/nebo abnormálního DRE musí být provedena jehlová biopsie prostaty – chirurgický odběr tkáně k vyšetření pod mikroskopem -, aby byla stanovena definitivní diagnóza rakoviny prostaty. Biopsie se odebírá pod kontrolou transrektálního ultrazvuku.
Transrektální ultrazvuk (TRUS) je 5 až 15 minut trvající ambulantní zákrok, při kterém se pomocí zvukových vln vytvoří videoobraz prostaty. Malá mazaná sonda umístěná do konečníku uvolňuje zvukové vlny, které při vstupu do prostaty vytvářejí ozvěnu.
Nádory prostaty někdy vytvářejí ozvěnu, která se liší od normální tkáně prostaty. Ozvěny, které se odrazí zpět, jsou odeslány do počítače, který vzor ozvěn převede na obraz prostaty. I když může být sonda dočasně nepříjemná, TRUS je v podstatě bezbolestný zákrok.
Ačkoli samotný TRUS nemůže odhalit každý nádor, bylo prokázáno, že dokáže odhalit některé nádory, které nelze nahmatat pomocí DRE. Kromě toho se TRUS používá k odhadu velikosti prostaty, což lékařům pomáhá získat lepší představu o hustotě PSA, která pomáhá odlišit benigní hyperplazii prostaty (BPH) od rakoviny prostaty. V neposlední řadě hraje důležitou roli při jehlové biopsii prostaty, kdy navádí jehlu do té správné části prostaty.
Jak se mám připravit na TRUS?
Před TRUS může být pacientovi naordinováno klyzma, aby se z konečníku odstranily výkaly a plyny, které by mohly bránit postupu rektální sondy.
Jak se TRUS provádí?
Pacient tradičně leží na levém boku, což je považováno za uvolněnější polohu a také to umožňuje snadnější zavedení rektální sondy. Po zavedení sondy do konečníku vyšetřující nastaví konzolu na ultrazvukovém přístroji na základní hodnotu ozvěny normální tkáně prostaty, která bude sloužit jako standard, podle něhož bude klasifikována ostatní tkáň. Zobrazování obvykle začíná u báze močového měchýře, kdy se sonda otáčí, aby poskytla úplný obraz prostaty.
Jaký druh snímků TRUS pořizuje?
Rektální sonda vysílá zvukové vlny do prostaty; normální a abnormální tkáň odráží zpět různé druhy ozvěn, které jsou přenášeny do počítače, který jejich vzor převádí na video obraz prostaty.
- Izoechogenní oblasti – představují normální tkáň a odrážejí zpět, neboli echo, stejné množství zvukových vln, jaké přijaly.
- Hypoechogenní oblasti – vysílají zpět výrazně méně echa, než přijaly, a často ukazují na přítomnost rakoviny.
- Hyperechogenní oblasti – vysílají zpět výrazně více echa, než přijaly, a často ukazují na přítomnost prostatických kalcifikací neboli drobných kamenů v prostatě. Kameny jsou obvykle neškodné, pokud se neinfikují.
Hustota prostatického specifického antigenu (PSAD)
Většina mužů ve věkové skupině pro rakovinu prostaty má obvykle také určitou BPH, která může zvyšovat hladinu PSA a ztěžovat diagnostiku rakoviny prostaty. Hustota PSA – hladina PSA v krvi vydělená velikostí prostaty zjištěná pomocí TRUS – může pomoci rozlišit mezi BPH a rakovinou prostaty.
Při BPH by hladina PSA neměla být vyšší než 15 % velikosti prostaty. Hladina PSA přesahující 15 procent velikosti prostaty s větší pravděpodobností naznačuje přítomnost rakoviny prostaty a potřebu biopsie.
Stránky o rakovině prostaty na těchto webových stránkách jsou součástí Komplexního programu pro zvýšení povědomí o rakovině prostaty (CPCAP), což je velké regionální úsilí o snížení počtu úmrtí a onemocnění způsobených rakovinou prostaty v jihozápadní Pensylvánii. Financování programu CPCAP je zajištěno grantem od státu Pensylvánie.
.