Vad är transrektalt ultraljud (TRUS)?
Den digitala rektalundersökningen (DRE) och blodprovet för prostataspecifikt antigen (PSA) är två viktiga sätt att upptäcka förändringar i prostatakörteln.
De kan dock inte avgöra om förändringarna beror på prostatacancer eller på ett icke-cancerartat tillstånd. Vid ett kraftigt förhöjt PSA-test och/eller onormal DRE måste en prostatanålsbiopsi – ett kirurgiskt avlägsnande av vävnad för undersökning i mikroskop – utföras för att ställa en definitiv diagnos av prostatacancer. Biopsin tas med vägledning av transrektalt ultraljud.
Transrektalt ultraljud (TRUS) är ett öppenvårdsförfarande på 5 till 15 minuter som använder ljudvågor för att skapa en videobild av prostatakörteln. En liten, smord sond som placeras i ändtarmen släpper ut ljudvågor som skapar eko när de kommer in i prostatan.
Prostatatumörer skapar ibland eko som skiljer sig från normal prostatavävnad. De ekon som studsar tillbaka skickas till en dator som översätter mönstret av ekon till en bild av prostatan. Även om sonden kan vara tillfälligt obekväm är TRUS i huvudsak ett smärtfritt förfarande.
Och även om TRUS i sig inte kan upptäcka alla tumörer har det visat sig att den kan upptäcka vissa tumörer som inte kan kännas av en DRE. Dessutom används TRUS för att uppskatta storleken på prostatakörteln, vilket hjälper läkarna att få en bättre uppfattning om PSA-tätheten, som hjälper till att skilja godartad prostatahyperplasi (BPH) från prostatacancer. Slutligen spelar den en viktig roll vid en prostatanålsbiopsi genom att leda nålen till precis rätt del av prostatakörteln.
Hur förbereder jag mig för TRUS?
För TRUS kan patienten instrueras att göra ett lavemang för att avlägsna avföring och gas från ändtarmen, vilket kan hindra framfarten av rektalsonden.
Hur utförs TRUS?
Patienten ligger traditionellt på vänster sida, vilket anses vara en mer avslappnande ställning samt att det är lättare att föra in rektalsonden. Efter att sonden har förts in i ändtarmen justerar testaren konsolen på ultraljudsmaskinen till en baslinje för ekot av normal prostatavävnad, som kommer att tjäna som standard för att klassificera annan vävnad. Avbildningen börjar vanligtvis vid basen av blåsan, när sonden roteras för att ge en fullständig bild av prostatan.
Vilken typ av bilder tar TRUS?
Den rektala sonden skickar ljudvågor till prostatakörteln; normal och onormal vävnad studsar tillbaka olika typer av ekon som vidarebefordras till datorn, som översätter deras mönster till en videobild av prostatan.
- Isoechoiska områden – representerar normal vävnad och studsar tillbaka, eller ekar, lika mycket ljudvågor som de har mottagit.
- Hypoechoiska områden – sänder tillbaka betydligt färre ekon än de har mottagit och indikerar ofta förekomst av cancer.
- Hyperechoiska områden – sänder tillbaka betydligt fler ekon än de har mottagit och indikerar ofta förekomst av prostataförkalkningar, eller små stenar, i prostatan. Stenarna är vanligtvis ofarliga om de inte blir infekterade.
Prostataspecifik antigentäthet (PSAD)
De flesta män i åldersgruppen för prostatacancer brukar också ha viss BPH, vilket kan höja PSA-nivåerna och försvåra diagnosen av prostatacancer. PSA-täthet – PSA-nivån i blodet dividerad med prostatans storlek, som bestäms med TRUS – kan hjälpa till att skilja mellan BPH och prostatacancer.
Med BPH bör PSA-nivån inte vara mer än 15 procent av prostatans storlek. PSA-nivåer som överstiger 15 procent av prostatans storlek indikerar med större sannolikhet förekomst av prostatacancer och behovet av en biopsi.
Sidorna om prostatacancer på den här webbplatsen är en del av Comprehensive Prostate Cancer Awareness Program (CPCAP), en stor regional satsning för att minska döds- och sjukdomsfrekvensen orsakad av prostatacancer i sydvästra Pennsylvania. CPCAP finansieras genom ett bidrag från delstaten Pennsylvania.