Free Press

Dette materiale kan også tilgås her.

Integumentære strukturer

Huden og dens tilhørende strukturer, hår, svedkirtler og negle udgør det integumentære system.

Tyk hud

• 106 tyk hud, fodsål H&E Webscope
• 112 tyk hud, fodsål H&E Webscope
• 112N tyk hud, fodsål H&E Webscope

I dette dias er hudens struktur, især epidermis, overdrevet som følge af den fortsatte belastning og slid, der påføres fodens fodsålsoverflade. Undersøg epidermis på dias #106, #112 og #112N. Identificer de forskellige strata:

1. Stratum basale (også kendt som S. germinativum): Et enkelt lag af kuboidale til søjleformede celler, der hviler på og er adskilt fra den underliggende dermis af en basal lamina. Der forekommer mitotiske figurer i dette lag.
2. Stratum spinosum: Flere lag i tykkelse. I svagt lys fremstår cellerne indbyrdes forbundne ved “spinkle” processer.
3. Stratum granulosum: Et par cellelag, der er karakteriseret ved talrige, tætte, basofile granula. Disse er keratohyaline og membranbelægningsgranula.
4. Stratum corneum: Bemærk den markante ændring i den cellulære morfologi. Cellerne er fladtrykte, uden kerner eller cytoplasmiske granula, og fyldt med modent keratin (#112N). I #106 eller #112 er der dog stadig kerner til stede i mange celler i dette lag, hvilket ikke er normalt. På grund af forskellig farvestofindtrængning er farvningen af stratum corneum varierende og uforudsigelig. Snitartefakter er almindelige.

Den vigtigste celletype i epidermis betegnes keratinocyt, og du vil se dette udtryk anvendt som en generel betegnelse for den epithelcelle, der findes i ethvert stratificeret pladeepitel. Bemærk, at der ikke findes blodkar i epidermis. Næringsstoffer hentes ved diffusion fra kapillærer i den underliggende dermis.

Grænsefladen mellem epidermis og dermis er ujævn. Et mønster af kamme og riller på den dybe overflade af epidermis passer til et komplementært mønster af bølger i den underliggende dermis. Dermis’ fremspring kaldes dermal papillae og epidermis’ fremspring epidermiske riller (pegs) på grund af deres udseende i lodrette snit af huden. Disse betegnelser er imidlertid ikke altid nøjagtige beskrivelser af den tredimensionelle konfiguration af det område, hvor der er en interdigitation. Med lav styrke identificeres de epidermale kamme og dermale papiller. Hvad er funktionen af de epidermale kamme og dermale papiller? Svar: Epidermal kamme og dermale papiller giver epidermis og dermis et større overfladeareal til at forbinde epidermis og dermis. Bemærk det finere arrangement af kollagenfibre i den papillære dermis #112N papillær dermis Webscope i modsætning til det i den retikulære dermis #112N retikulær dermis Webscope (se tilbage til#033 morfologi og fordeling af elastiske fibre Webscope for at gennemgå morfologi og fordeling af elastiske fibre i dermis). Fedtlaget under dermis, det subkutane bindevæv, kaldes ofte hypodermis eller overfladisk fascia. Det er dette lag, der gør det muligt for huden at “bevæge” sig.

Tynd hud

• 105-1 hårsæk H&E Webscope
• 105-2 tynd hud H&E Webscope
• 104-1 tynd hud H&E Webscope
• 104-2 tynd hud H&E Webscope

Overhuden i tynd hud er meget tyndere og enklere i sin opbygning. Hvert stratum er tyndere, og stratum granulosum kan være fraværende. 105-1 melanocytter #105-1 melanocytter Webscope (afledt af neurale kamceller), der er i stand til at producere pigmentet melanin, er talrige i de dybere (mod bunden) lag af epidermis. De kan identificeres ved tilstedeværelsen af en kerne omgivet af et klart rum. Cellerne med brunlige pigmenter er i virkeligheden keratinocytter, som har modtaget melaninkorn fra melanocytterne ved pigmentdonation. Dias 104-1og 104-2 er hudprøver fra personer med lys og mørkere hudfarve. Det er ikke svært at se, hvilken prøve der er fra hvilket individ. Bemærk tilstedeværelsen af dele af hårfollikler og talgkirtler i dermis.

Perifere mekanosensoriske receptorer

Meissners korpuskler

• UCSF 180 fingerspids H&E Webscope (virtuelt dias venligst udlånt af University of California, San Francisco)
• 112 tyk hud, fodsål H&E Webscope (bemærk, der er kun ét korpuskel synligt på dette dias)

Meissners korpuskler #UCSF 180 meissners korpuskler Webscope er berøringsreceptorer, der reagerer på lavfrekvente stimuli og er normalt forbundet med hårløs hud på læberne og palmar- og plantaroverfladerne, især på fingre og tæer. Generelt er disse receptorer tilspidsede cylindre, der er placeret i det bølgende bindevæv lige under hudens lagdelte epithel. Cylinderens længdeakse er vinkelret på den overliggende epidermis og er normalt ca. 150 um lang, og den er normalt gemt i forlængelser af den underliggende bindevævsdermis (kaldet “dermal papillae”), der rager ind i epidermis’ underside. Inden for disse receptorer følger en eller to ikke-myeliniserede ender af myeliniserede nervefibre en spiralformet vej gennem korpusklen. Fibrene er ledsaget af svannceller, hvis kerner er fladtrykte og stablet oven på hinanden, hvilket giver korpusklen dens karakteristiske uregelmæssige, lamellære udseende.

Pacinian corpuscles

• 108 føtale fingar Masson Webscope
• 042 mesenterium H&E Webscope
• 095 Små arterier og vene H&E Webscope
• 095M mesentary Masson Webscope

Pacinian corpuscles #095M Webscope (ses bedst på dias 108) er store, ægformede strukturer på op til 1 mm i diameter, der findes i hudens dermis og hypodermis og også i bindevævet i forbindelse med knogler, led og indre organer. De reagerer primært på tryk og vibrationer og består af en myeliniseret nerveende omgivet af en kapsel. Nerven går ind i kapslen ved den ene pol (som kan være uden for snitplanet og derfor ikke er synlig) med sin myelinskede intakt, men derefter går den hurtigt tabt. Den umyeliniserede del af axonen strækker sig mod den modsatte pol, hvorfra den kom ind, og dens længde er dækket af fladtrykte Schwanncellelameller, der danner den indre kerne af korpusklen. Den resterende del af kapslen, eller den ydre kerne, består af en række koncentriske, løglignende lameller, hvor hvert lag er adskilt af en ekstracellulær væske, der ligner lymfe. Hver lamel er sammensat af fladtrykte Schwann-celler og endoneuriale fibroblaster. Ud over væsken mellem hvert lag kan der være fine kollagenfibre til stede samt lejlighedsvis kapillærer. Forskydning af lamellerne ved tryk eller vibrationer forårsager effektivt en depolarisering af axonet, som sender signalet til centralnervesystemet.

Hovedbund og hår

• 107 Hår i hovedbunden H&E Webscope

Under den tynde epidermis findes talrige cirkulære til aflange strukturer med et hult eller gulbrunt centrum og omgivende cellelag. Disse strukturer er hårfollikler #107 Webscope snittet på tværs eller tangentielt på forskellige niveauer. Hårets keratiniserede komponent optager det centrale hulrum i folliklen og fremstår gulbrunt, når det er til stede. Hårene falder dog ofte ud under vævsbehandlingen, og i så fald ser det ud til, at det centrale hulrum kun er optaget af tomt rum. De omgivende lag af klare celler udgør hårets ydre rodskede, som er en nedvækst af epidermis. I tilfælde, hvor det meste af overhuden er fjernet (f.eks. ved alvorlige hudafskrabninger eller ved hudtransplantation), er det faktisk cellerne i den ydre rodskede, der deler sig og spreder sig over den blottede overflade for at genopbygge overhuden. I nogle sektioner kan man også se en indre rodskede af mørkere farvede celler lige op ad hårsækken – det er det cellelag, der faktisk producerer den keratiniserede hårsæk. Bemærk også tilstedeværelsen af talgkirtler #107 Webscope og arrector pili-musklen #107 Webscope i nærheden af hårsækken. I de fleste tilfælde vil man ikke finde komplette pilosebaceus-enheder i et enkelt snit, så det vil være nødvendigt med en smule mental rekonstruktion.

Svedkirtler

Ekkrin svedkirtel

• 106 Tyk hud, fodsål (Homo) Webscope
• 112 Tyk hud (Homo) Webscope
• 112N Tyk hud (Homo) Webscope
• 105-1 Tynd hud (Homo) Webscope

Numre snoede ekkrine svedkirtler er placeret ved overgangen mellem dermis og hypodermis. Den snoede morfologi kan især ses i det eksempel, der er vist på dias 112N. Der skelnes mellem de sekretoriske dele af kirtlen (sekretoriske celler og myoepithelceller; sidstnævnte ses bedst i den apokrine kirtel, se nedenfor, dias 111 og 104-2) og den stratificerede (to lag) kuboide epithelcelleforede kanal. Hvor tømmes kanalerne?? Svar: De ekkrine svedkirtlers kanaler tømmes ud på hudens overflade. De apokrine kirtler tømmes derimod i hårsækkene i de axillære, areolære og perianale regioner. Hvordan kommer sveden op til overfladen? Svar: Ekkrine svedkirtler har kanaler, der fører til hudens overflade. Ekkrine svedkirtler er en type merokrine kirtler (en kirtel, der frigiver sit produkt ved eksocytose). De sekretoriske celler i den ekkrine kirtel er omgivet af myoepithelceller, som kan trække sig sammen for at sende sekretet op til overfladen. Apokrine svedkirtler (apokrin er en forkert betegnelse, da de i virkeligheden er en merokrin kirtel, ikke en apokrin kirtel) fungerer på samme måde, men deres kanaler fører til hårsækkene og ikke direkte til hudoverfladen.

Apokrine kirtler

• 109-1 Perianal region Masson Webscope
• 109-2 Perianal region PAS/Pb hematoxylin Webscope
• 111 axilla, subcutaneal region Masson Webscope
• 104-2 Webscope (dette objektglas har både ekkrine OG apokrine svedkirtler; se, om du kan identificere dem)

Læs i den dybe dermis eller hypodermis efter sekretoriske tubuli med et bredt lumen. Epitelet er kubisk til søjleformet med tydelige apikale sekretoriske granula. Det, der burde være tydeligt i dit snit, er de sekretoriske cellers apikale “blebbing”, som var skyld i, at histologer oprindeligt betegnede disse celler som “apokrine” sekretoriske celler, selv om vi nu ved, at cellerne faktisk sekreterer på en MEROKRIN måde ligesom ekkrine svedkirtler. De “apokrine” svedkirtler, der findes i de axillære, areolære og anale regioner, repræsenterer den anden type svedkirtler. Disse kirtler producerer et tyktflydende sekret, som får en karakteristisk lugt som følge af bakteriel nedbrydning.

I komplette tværsnit af kirtlerne (f.eks. objektglas nr. 111) skal man se efter aflange kerner lige inden for basalmembranen. Det er kerner fra myoepithelceller. I nogle snitplaner kan kernerne forekomme runde. Se nu efter et tangentielt snit af kirtlen. Kig efter regelmæssigt adskilte, aflange cytoplasmastrenge, der investerer ydersiden af det sekretoriske epithel. Med lidt mere udkig burde man kunne se, at disse aflange stykker cytoplasma indeholder de ovennævnte aflange kerner. Dias 104-2 er et andet godt sted at se myoepithelceller #104-2 Webscope ; se efter eosinofile cytoplasmastrenge og små kerner lige i periferien af de sekretoriske epithelceller. På PAS-farvede objektglas (f.eks. #109-2) er tæt farvede granula tydelige i de sekretoriske cellers apikale cytoplasma, men myoepithelcellernes cytoplasma ses ikke så godt. I stedet ser man mørkere lyserødfarvet basalmembran mellem myoepithelcellernes projektioner. Det relativt store antal af disse celler i svedkirtler (og mælkekirtler) kan kun vurderes ved at studere sådanne tangentielle snit.

Se også efter apokrine svedkirtelkanaler på disse objektglas. De ligner de ovenfor beskrevne ekkrine kirtelkanaler (lille diameter og lille lumen med et stratificeret kuboid epithel). Tilsvarende mangler de også mangler myoepithelialceller. Sørg for, at du kan skelne den duktale del af apokrine svedkirtler fra deres sekretoriske del.

Electron Micrographs

• 65 Epidermis Skin Webscope

Review the layering of the epidermis. Husk, at der er en kontinuerlig proces med cellevandring og differentiering fra det basale cellelag til det mest overfladiske lag. Gennemgå kendetegnene ved den epidermal-dermale overgang.

• 67 Epidermis – detaljer om Stratum Spinosum Webscope

Opmærk de mange tonofibriller (= keratinintermediærfilamenter) og ribosomer og det lille antal mitokondrier. Bemærk fraværet af Golgi-apparat og granulært endoplasmatisk reticulum. Epidermalceller indeholder disse organeller, men i reduceret mængde, da størstedelen af syntesen er strukturelle proteiner og ikke eksporterbare proteiner. Hvad er funktionen af de mange desmosomer? Hvilken funktion har tonofibrillerne? (IN4)

• 69 Epidermis – Detaljer om Stratum Granulosum og Stratum Corneum Webscope

Bemærk keratohyaline granula i cellerne i Stratum granulosum. Keratiniseringsprocessen er afsluttet i cellelagene over stratum granulosum, hvilket indikeres ved, at kerner og celleorganeller forsvinder. Bemærk, at de forhornede celler har et varierende udseende (nogle er “mørke” og andre “lyse”), hvilket er en afspejling af vævsbehandlingen snarere end af en funktionel forskel.