Behandling
I dag foretages funktionel behandling, dvs. immobilisering med en særlig ankelbandage eller støvle, der gør det muligt for patienten at foretage genoptræning sideløbende med immobiliseringsforanstaltningen. Dette reducerer muskelmassen, reducerer leddets rækkevidde, forbedrer smerteberedskabet og reducerer hævelsen hurtigere.
Behandlingen afhænger af typen af forstuvning. Ved forstuvninger af grad I eller II med minimal ledbåndsinvolvering anvendes delvise immobiliseringsmetoder med halvstive ortoser. Dette giver personen mulighed for at bevare bevægeligheden i ekstension og fleksion og dermed gå uden mulighed for at vride anklen.
Hvis patienten har for mange smerter, er det at foretrække at bruge en immobiliserende støvle de første par dage, hvilket giver mulighed for at mindske hævelsen og smerten, så når patienten er i stand til at bøje og strække anklen under bedre forhold, kan han/hun skifte til en af de halvstive ortoser. På denne måde kan du fortsætte din genoptræning, og inden for tre til fire uger vil du være i stand til at begynde at dyrke sport i flere retninger.
Genoptræning
Prognosen for en ankelforstuvning er ganske god, selv om der altid er mulighed for komplikationer som f.eks. stivhed, kroniske smerter, som bør undersøges, om de svarer til forstuvningen eller en anden patologi, der er blevet overset eller ikke er blevet diagnosticeret.
Normalt tager det ca. en måned for mindre skader som forstuvninger af grad I eller II at vende tilbage til konkurrencepræget fysisk aktivitet, og forstuvninger af grad III tager ca. to måneder, forudsat at de bliver behandlet korrekt.
Forebyggelse
Den bedste form for forebyggelse er at være i god fysisk form, at bruge sikkerhedsudstyr, hvor det er påkrævet i den specifikke sport, og der findes nogle træningsprogrammer, der kan hjælpe med at forbedre ledstabiliteten.
Sportsmæssig reintegration
Med sikkerhed for at have fået en forstuvet ankel godt diagnosticeret, klassificeret efter skade og godt behandlet, siger dr. Rubén Ruiz, traumatolog, kan vi tænke på at bruge dette led igen uden risiko. Generelt har en forstuvet ankel en god prognose og kommer sig inden for 1 eller 2 uger til 1 eller 2 måneder, afhængigt af sværhedsgraden og den modtagne behandling. Hvis tidsrammen forlænges, bør det overvejes at tilføje en skade.
Hvornår skal du vende tilbage? Overvej tilstedeværelsen af:
Smerter på det berørte sted.
Ledets mobilitetsområder sammenlignet med den kontralaterale ankel.
Gangssikkerhed.
Stillid til den berørte ankel
Enkle selvvurderinger:
Gå på tæer, gå på hælene.
Støt kropsvægten på den ene fod og derefter på den anden.
Gå på et ustabilt underlag (trampolin, måtte).
Dette er enkle test, der kan udføres derhjemme og altid sammenlignes med en sund ankel, og som kan give en god tilnærmelse af den skadede ankels stabilitet, styrke og fleksibilitet.
Hvis du ønsker at være mere sikker på den faktiske tilstand, findes der objektive elementer til at vurdere leddet, der kan spænde fra en kontrolultralydsscanning for at se graden af heling af de involverede ledbånd til funktionelle tests forud for genoptagelse af sport.
Disse tests omfatter Joint Repositioning Test, som vurderer proprioception (evne til at opfatte musklers og leddets position og bevægelighed, hvilket muliggør automatisk reaktion og respons), Electromechanical Delay Test, som måler evnen til at reagere for at beskytte leddet under bremsning eller pludselig destabilisering, og også Dynamic Postural Index, som måler evnen til at genvinde stabilitet, når man hopper på en fod. Disse undersøgelser og funktionstest er tilgængelige på vores MEDS-center.
Hvordan vender man tilbage til den tidligere sport eller aktivitet?
Vi ved, at der efter en skade er en frygt for at få den igen, så denne tilbagevenden skal altid være progressiv.
Vi skal huske på de omstændigheder, der forårsagede skaden: gang, sport, arbejde, trapper, fodtøj, hælhøjde. Undersøg også, om der er en disponerende årsag: pes cavus, platfødder, tidligere skader, neurologiske sygdomme, ledsagende patologier, og hvad der kan påvirkes eller korrigeres.
For så vidt angår sport, bør vi begynde at øge tiden og kravene til aktiviteten gradvist, indtil vi opnår den optimale præstation i henhold til disciplinen.
Der kan også gennemføres et kinæstetisk sportsligt reintegrationsprogram, hvor man under professionel vejledning kan opnå bedre præstationer, idet man sørger for ikke at forværre skaden og stimulerer eller regulerer sportspatientens naturlige angst.