Formål: Valget af transplantat ved primær rekonstruktion af det forreste korsbånd (ACL) er fortsat kontroversielt. Brugen af allograft er steget eksponentielt i de seneste år med tiltrækningen af fraværende morbiditet på donorstedet, reduceret kirurgisk tid og pålidelig transplantatstørrelse. Den offentliggjorte dokumentation, der undersøger deres kliniske effektivitet i forhold til autograft-sener, har imidlertid været uklar. Formålet med denne artikel er at give en aktuel gennemgang af den kliniske dokumentation, der er til rådighed, for at hjælpe kirurger med at guide dem gennem beslutningsprocessen i forbindelse med brugen af allografts ved primær ACL-rekonstruktion.
Metoder: Litteraturen i relation til heling af allografts, opbevaring, sterilisering, forskelle i kirurgisk teknik og rehabilitering er blevet gennemgået ud over nyere sammenlignende undersøgelser og alle kliniske systematiske oversigter og metaanalyser.
Resultater: De første undersøgelser har vist en højere risiko for fiasko med allografts på grund af tilknytning til bestråling med henblik på sterilisering, og hvor rehabiliteringsprogrammer og postoperativ belastning kan ignorere den langsommere inkorporering af allografts. Nyere analyser viser en tilsvarende lav fejlfrekvens for allograft- og autograftmetoder til rekonstruktion, når der anvendes ikke-bestrålede allografts, som ikke har været underkastet kemisk behandling, og hvor rehabiliteringen har været langsommere. Der er imidlertid rapporteret om dårligere resultater med allografts hos unge (< 25 år) meget aktive patienter, og også når der anvendes bestrålede eller kemisk behandlede transplantater.
Konklusion: Når man overvejer at anvende allografts ved primær ACL-rekonstruktion, er brug af bestråling, kemisk behandling og rehabiliteringsprogrammer, der passer til autograft, vigtige negative faktorer. Allografts, når de anvendes til primær ACL-rekonstruktion, bør være friskfrosne og ikke bestrålede. Det kræver yderligere evaluering at kvantificere risikoen ved anvendelse af allotransplantater hos unge.
Bevisniveau: III.