Hvad er asteatotisk eksem?
Asteatotisk eksem er en almindelig form for dermatitis, der opstår som følge af tør hud. Den har fået sit franske navn eczema craquelé fra sit sprukne udseende. Det er også kendt som xerotisk (tørt) eksem.
Det mest almindelige sted er skinnebenene, men asteatotisk eksem kan forekomme andre steder, herunder øvre lemmer og bagagerummet.
Hvad forårsager asteatotisk eksem?
Asteatotisk eksem skyldes hovedsageligt vandtab fra stratum corneum. Dette sker på grund af en nedbrydning af hudbarrieren på grund af genetisk prædisponering og skader forårsaget af miljøfaktorer. Disse omfatter:
- Lav fugtighed (vinter, ørken, stor højde, rejser, brug af affugter eller varmluftsventilator)
- Økstraordinær badning, især ved brug af sæbe og rengøringsmidler.
Hvem får asteatotisk eksem?
Asteatotisk eksem kan forekomme hos alle med meget tør hud.
- Det rammer oftest ældre mennesker.
- Det er også en komplikation ved arvelige og erhvervede former for ichtyose.
- Systemiske årsager omfatter underaktiv skjoldbruskkirtel (myxoødem), underernæring (zink- og fedtsyremangel), alvorligt vægttab og lymfom.
- Medicin kan forårsage asteatotisk eksem, især retinoider (acitretin, isotretinoin), diuretika og proteinkinasehæmmere.
Hvad er de kliniske træk ved asteatotisk eksem?
Asteatotisk eksem har ofte et særpræget crazy-paving-udseende. Diamantformede hudplader er adskilt fra hinanden af røde bånd, der danner et netværk. Der kan også være kradsemærker. Det kan starte på det ene skinneben, men spreder sig hurtigt til at påvirke huden omkring begge underben.
Svært asteatotisk eksem kan føre til mere alvorlig sekundær dermatitis med generaliseret rødme, lokaliseret hævelse og overfladeblærer. Ligesom andre former for eksem på underbenet kan det i sidste ende resultere i udbredt sekundær dissemineret eksem (autosensibilisering).
Eksem craquelé
Hvordan diagnosticeres asteatotisk eksem?
Asteatotisk eksem diagnosticeres ud fra udseendet, og undersøgelser er unødvendige hos de fleste patienter.
Thyroidfunktionstest er hensigtsmæssig, hvis der er andre tegn, der tyder på hypothyroidisme, såsom tørt, tyndt hår, vægtøgning, sløvhed og langsommelighed. Hvis asteatotisk eksem er nyligt opstået og ledsages af overdreven skældannelse (erhvervet ichtyose), vægttab, feber eller generel utilpashed, bør patienten undersøges grundigt for en intern årsag.
Hvad er behandlingen af asteatotisk eksem?
Asteatotisk eksem reagerer normalt hurtigt på behandling.
- Tænk på faktorer, der har forårsaget tør hud: tag sjældnere bad, brug en cremerens i stedet for sæbe, udsæt ikke huden for direkte varme.
- Anvend tykke blødgørende og fugtighedsbevarende midler såsom vaseline/petrolatum eller fed creme flere gange dagligt – efter et par dage bør tyndere midler såsom ikke-ionisk creme være tilstrækkeligt.
- Anvend mild lokal steroidcreme eller -salve på den røde hud i et par dage; hydrokortisoncreme eller -salve er ofte tilstrækkeligt.
- Et mere potent topisk steroid kan være nødvendigt, hvis eksemet er alvorligt.
Sørg for, at huden ikke får lov til at tørre ud igen, da asteatotisk eksem er meget sandsynligt, at det går igen.