Free Press

Amenoré, der udtales “a-men-or-re ah”, betyder udebleven eller ingen menstruation. Hvis du ikke har haft din menstruation endnu, eller hvis du har udeblevet et par gange, undrer du dig sikkert over, hvad der sker med din krop.

Hvad er amenoré?

Amenoré betragtes som en “menstruationstilstand”. Der findes 2 typer amenoré: primær og sekundær amenoré.

Primær amenoré er den betegnelse, der bruges, når en ung kvinde aldrig har haft menstruation. Næsten alle piger får deres menstruation mellem 9 og 15 år eller ca. 2 til 3 år efter, at de opdager, at deres bryster er ved at udvikle sig. Sekundær amenoré er et udtryk, der bruges, når en ung kvinde har haft menstruation før, men holder op med at få dem. F.eks. var dine menstruationer regelmæssige i de første 2 år efter du begyndte at få dem, og nu kommer de slet ikke. Eller du har kun 2 eller 3 menstruationer om året, og nogle gange går der 6 måneder uden menstruation.

Hvad forårsager amenoré?

Der er mange mulige årsager til amenoré, herunder følgende:

• Graviditet- Hvis en kvinde er seksuelt aktiv, og hun ikke bruger prævention, eller hvis hendes præventionsmetode har fejlet, kan amenoré betyde, at hun er gravid.
• Ændringer i vægt – En pige, der taber eller tager meget på i vægt, har måske ingen menstruation eller springer menstruationerne over, fordi hun ikke har den rigtige balance af fødevarer for at holde sin krop sund, eller fordi hun har en kronisk sygdom.
• Spiseforstyrrelser- Mange piger vil udvikle amenoré, hvis de er for tynde (lavt BMI), har anorexia nervosa, bulimi eller andre spiseforstyrrelser såsom brug af opkast eller overdreven slankekure for at kontrollere vægten.
• Motion- Piger, der deltager i sport såsom løb eller gymnastik eller i aktiviteter såsom ballet, har ofte atletisk amenoré. Dette kan skyldes lav vægt, vægttab eller stress. Selv en atlet, hvis vægt er normal, indtager måske ikke nok næring til at holde sin krop sund og kan springe menstruationerne over.
• Polycystisk ovariesyndrom (PCOS)- Piger med PCOS har typisk uregelmæssige menstruationscyklusser og overdreven hårvækst eller akne. De er ofte overvægtige og har måske ingen menstruation (amenoré) eller uregelmæssige menstruationer, f.eks. færre end 9 menstruationer om året eller 3 eller flere måneder uden menstruation.
• Fedme – Overvægt gør det mere sandsynligt, at en pige får uregelmæssige menstruationer.
• Endokrine problemer- Lavt eller højt indhold af skjoldbruskkirtelhormon, for få eller for mange binyrebarkhormoner som kortisol og for meget prolaktin, et hormon, der udskilles af hypofysen i hjernen, kan forårsage uregelmæssige menstruationer eller amenoré. Et højt prolaktinniveau kan også være forårsaget af medicin som risperidon.
• Kronisk sygdom- Piger, der har en kronisk sygdom som Crohns sygdom, cystisk fibrose, cystisk fibrose, seglsyge, lupus, diabetes og andre, kan få uregelmæssige menstruationer eller amenoré på grund af lav vægt, stress eller en opblussen af deres sygdom.
• Medicin og urter- Nogle lægemidler kan forårsage amenoré. Sørg for at fortælle din læge om ALLE de lægemidler og/eller kosttilskud og urter, som du muligvis tager.
• Problemer med æggestokkene- Nogle gange laver æggestokkene ikke nok østrogen til at forårsage menstruation på grund af et genetisk problem, såsom Turners syndrom, tidligere stråle- eller kemoterapi til behandling af en tumor, mangel på nok follikler i æggestokkene i teenage- og voksenårene og mange andre grunde. Tilstanden kaldes primær ovarieinsufficiens og behandles med hormoner for at erstatte det østrogen, som æggestokkene normalt producerer.
• Medfødte anomalier i forplantningssystemet- En fødselsdefekt såsom en underudviklet eller manglende livmoder (det organ, hvor menstruationsblodet kommer fra) kan forårsage manglende menstruation. Selv om det er sjældent, kan man overveje en medfødt anomali, hvis en teenagepige er 15 år eller ældre eller begyndte at udvikle brysterne for 3 år siden og endnu ikke har menstruation, og hendes læge kan bestille en ultralyd for at se, om livmoderen har udviklet sig.
• Fødselskontrol (intrauterine anordninger (spiraler), implantater, depotsprøjter, kontinuerlige piller- Nogle præventionsmetoder gør det mere sandsynligt, at du ikke får eller ikke får menstruation. Dette er en normal bivirkning ved disse præparater (og er grunden til, at nogle kvinder foretrækker disse typer prævention). Du bør tale med din læge, hvis du er bekymret for graviditet eller amenoré på p-piller.

Hvordan diagnosticeres amenoré?

Det er måske ikke normalt ikke at have menstruation i mere end et par måneder, og det er vigtigt at finde ud af hvorfor. Amenoré kan være helt normalt, hvis du er på prævention, men du bør tjekke med din læge, om det er en forventet bivirkning af din præventionsmetode. Diagnosen starter med at få foretaget en graviditetstest og en medicinsk vurdering af en sundhedsplejerske (HCP).

Undersøgelsen begynder med en gennemgang af din sygehistorie.

For eksempel vil din HCP sandsynligvis stille følgende spørgsmål:

• Hvornår begyndte du at komme i puberteten? Hvornår fik du bryster, kønshår?
• Har du nogensinde haft vaginal blødning?
• Hvornår var din sidste menstruation?
• Har din vægt ændret sig?
• Er du stresset eller deprimeret?
• Har du nogle fødevarer, som du ikke spiser? Har du forsøgt at tabe dig ved at begrænse, hvad du spiser, ved at kaste op eller ved at bruge afføringsmidler? Hvor hårdt skal du arbejde for at holde din vægt, hvor du ønsker det?
• Hvor meget dyrker du motion? Hvilke aktiviteter?
• Føler du, at du har mere hår i ansigtet eller på maven end andre kvinder i din familie?
• Har du nogensinde haft seksuel kontakt eller samleje?
• Bruger du prævention?
• Tager du medicin eller urter/supplementer? Hvis ja, hvilke?

Den anden del af evalueringen er en fysisk undersøgelse. Din sundhedsperson vil lytte til dit hjerte og dine lunger, kontrollere din skjoldbruskkirtel (i din hals) og undersøge din krop for akne og eventuelle hudforandringer eller overskydende hår. Det er vigtigt at fortælle din sundhedsplejerske, hvis du har fjernet uønsket hår, især i ansigtet (overlæbe/skæggetoppe/kinderkanter/kinke) eller på brystet eller ryggen.

Din sundhedsplejerske vil fortælle dig, om der er behov for en bækkenundersøgelse for at sikre, at alt er i orden med din hymen, skamlæber, skede, skede, livmoderhals og livmoderhals. I stedet for en fuldstændig bækkenundersøgelse kan din sundhedspersonale foretage visse dele af bækkenundersøgelsen, f.eks. kontrollere, at din hymen er åben, og bruge en lille Q-tip i din vagina for at kontrollere, at længden er normal. Din sundhedsplejerske kan også planlægge en ultralydsundersøgelse.

Din sundhedsplejerske kan derefter bestille blodprøver for at se på hormonniveauet eller henvise dig til en specialist i ungdomsmedicin eller gynækologi, som tager sig af piger med uregelmæssige menstruationer.

Har det nogen betydning, hvis du springer din menstruation over?

Og selv om mange piger vil springe en enkelt menstruation over, hvis de lige er begyndt at få menstruation, eller hvis de er stressede eller syge, er regelmæssige menstruationer et tegn på, at du er sund og rask og producerer nok østrogen til at holde dine knogler stærke. Så hvis du udebliver fra din menstruation, er det vigtigt at finde ud af hvorfor, og om du har brug for en behandlingsplan.

Har jeg brug for at tage vitaminer?

Din krop har brug for 1300 mg calcium og 600 enheder D-vitamin hver dag. Hvis du drikker 4 (8 ounce) glas mælk om dagen, får du 1200 mg. calcium + D-vitamin. Yoghurt indeholder ca. 400 mg calcium. Andre kilder til calcium i kosten omfatter calciumberiget: tofu, appelsinjuice, soja- og rismælk. Vælg calciumrige fødevarer, som du kan nyde i løbet af dagen.

Hvad er behandlingen for amenoré?

Behandlingen afhænger af årsagen til amenoréen og kan omfatte:

• Ændring af dit motionsmønster
• Snak med en ernæringsekspert og spis en sund kost
• Samtaler med en rådgiver om stress eller spiseforstyrrelser
• Hormoner såsom progesteron, østrogen eller p-piller