Review question
Det vigtigste spørgsmål i dette review er, hvor effektive de forskellige behandlinger er, og hvad der er den bedste tidsplan for disse behandlinger efter utilsigtede skader under kirurgi på de nerver, der forsyner tungen, underlæben og hagen med følesans.
Baggrund
De nerver (alveolære og linguale), der forsyner tungen, underlæben og hagen med følesans, kan blive skadet som følge af kirurgiske behandlinger i mund og ansigt, herunder kirurgi til fjernelse af nedre visdomstænder. Langt de fleste (90 %) af disse skader er midlertidige og bliver bedre inden for otte uger. Men hvis de varer længere end seks måneder, anses de for at være permanente. Skader på disse nerver kan føre til ændret følelse i området omkring underlæben og hagen eller tungen eller begge dele. Desuden kan skader på den nerve, der forsyner tungen, føre til ændret smagsoplevelse. Disse skader kan påvirke menneskers livskvalitet og føre til følelsesmæssige problemer, problemer med sociale relationer og handicap. Uheldsskader efter en operation kan også give anledning til retssager.
Der findes mange indgreb eller behandlinger, kirurgiske og ikke-kirurgiske, som kan forbedre helbredelsen, herunder forbedre følelsen. De kan grupperes som.
1. Kirurgisk – en række forskellige procedurer.
2. Laserbehandling – laserbehandling på lavt niveau er blevet anvendt til behandling af delvist tab af følelse.
3. Medicinsk – behandling med lægemidler, herunder antiepileptika, antidepressiva og smertestillende midler.
4. Rådgivning – herunder kognitiv adfærdsterapi og afslapningsterapi, adfærdsændring og hypnose.
Studiekarakteristika
The Cochrane Oral Health Group har udført denne gennemgang, og evidensen er aktuel pr. 9. oktober 2013. Der er to inkluderede undersøgelser, begge offentliggjort i 1996, som sammenlignede low-level laserbehandling med placebo eller falsk behandling ved delvis tab af følelse efter operation af underkæben. Der var 15 deltagere i det ene studie og 16 i det andet, og deres alder varierede fra 17 til 55 år. Alle havde lidt utilsigtet skade på nerver i underkæben og tungen, hvilket havde forårsaget et vist tab af følesans efter operationen.
Nøgleresultater
Low-level laserbehandling var den eneste behandling, der blev evalueret i de inkluderede undersøgelser, og denne blev sammenlignet med falsk eller placebo laserbehandling. Der blev ikke fundet nogen undersøgelser, der evaluerede andre kirurgiske, medicinske eller rådgivningsmæssige behandlinger.
Der var visse tegn på en forbedring, når deltagerne rapporterede, om følelsen var bedre i læbe- og hageområderne med lavniveau-laserbehandling. Dette er baseret på resultaterne af en enkelt, lille undersøgelse, så resultaterne skal fortolkes med forsigtighed.
Ingen undersøgelser rapporterede om virkningerne af behandlingen på andre resultater såsom smerte, spise- eller talebesvær eller smag. Ingen undersøgelser rapporterede om livskvalitet eller skade.
Evidensensens kvalitet
Den samlede kvalitet af evidensen er meget lav som følge af begrænsninger i gennemførelsen og rapporteringen af de to inkluderede undersøgelser og det lave antal deltagere samt evidens fra deltagere med kun delvis sansetab.