Inholdsfortegnelse
En lymfeknudebiopsi er udtagning af lymfeknudevæv til undersøgelse under mikroskop. Lymfeknuderne er små kirtler, der producerer hvide blodlegemer (lymfocytter), som bekæmper infektioner. Lymfeknuderne kan fange de bakterier, der forårsager en infektion. Kræft spreder sig ofte til lymfeknuder. CPT-kode 38505 & 38500 anvendes til kodning af lymfeknudebiopsi i medicinsk kodning.
Vi har separat biopsiprocedurekode for lunge, brystbiopsi, skjoldbruskkirtel, knoglebiopsi osv. i diagnostisk radiologisk facilitet. Nogle af dem har endda også bundtet billeddannelsesvejledning CPT-koder.
For nålebiopsi af lymfeknude rapporteres CPT-kode 38505 og for åben overfladisk lymfeknudebiopsi rapporteres CPT-kode 38500.
Læs også: Hvornår skal sekundære Z-koder anvendes i ICD 10
Beskrivelse af CPT-kode 38505 & 38500 for lymfeknudebiopsi
38505- Biopsi eller excision af lymfeknude(r); med nål, overfladisk (f.eks. cervikal, inguinal, axillær)
Billedvejledning skal indberettes separat. Nedenfor er en liste over billeddannelsesvejledningskoder, der anvendes sammen med CPT-kode 38505
En nålebiopsi er, hvor væv fra dybt inde i kroppen udtages ved indføring gennem huden af en specielt designet nål, der løsner vævet med en indre nål, så vævet kan bringes op til overfladen i nålens lumen.
Anvend CPT-kode 38525, når der udføres åben biopsi eller excision af dybe axillær lymfeknuder eller indre brystkirtelknuder. De axillære lymfeknuder omfatter laterale, subscapulære, pectorale, centrale og apikale (infraclaviculære) knuder. De centrale og apikale grupper er de dybe knuder.
Gør og ikke gør med procedurekode 38505 & 38500
Brug ikke CPT-kode 38505 & 38500, når der udføres Fine needle aspiration (FNA), brug CPT-kode 10021 & 10022 til kodning af FNA. Når både kernebiopsi og FNA udføres, skal du kontrollere dokumentationen for at kode dem sammen.
Hvis der udføres en FNA-biopsi på en læsion og en kernebiopsi på en separat læsion ved hjælp af samme billedstyringsmodalitet, skal billedstyringen rapporteres for begge læsioner, idet der tilføjes modifikator 59 til billedstyringskoden for kernebiopsien.
Brug billeddannelsesvejledning CPT-kode 76942, 77002, 77012, 77021 sammen med lymfeknudebiopsi CPT-koder.
Læs også: Bedste kodningstips for Sentinel Lymph node injektion
Eksempel . Der udføres FNA-biopsi på en cervikal lymfeknude ved hjælp af US-vejledning, og der udføres en kernebiopsi på en axillær lymfeknude ved hjælp af CT-vejledning.
Kodning:
– 10005: FNA ved hjælp af US-vejledning (FNA cervikal knude)
– 38505-59: Nålebiopsi overfladisk lymfeknude (kernebiopsi axillærknude)
– 77012-59: Biopsi ved hjælp af CT-vejledning (axillærknude)
CPT-kode +38900 (Intraoperativ identifikation (f.eks, mapping) of sentinel lymfeknuder) og en ny kode for vulva SLN-mapping 38531 (Biopsi eller excision af lymfeknuder, inguinofemoral node) tilføjes fra 1. januar 2019.
+38900
Intraoperativ identifikation (f.eks. kortlægning) af sentinel lymfeknude(r) omfatter injektion af ikke-radioaktivt farvestof, når det udføres (Anføres separat ud over kode for primær procedure)
- Kan faktureres med: 19302, 19307, 38500, 38510, 38520, 38525, 38530, 38531, 38542, 38562, 38562, 38564, 38570, 38571, 38572, 38740, 38745, 38760, 38765, 38770, 38780, 56630, 56631, 56632, 56633, 56634, 56637, 56640
- wRVU 2.50 (kan faktureres bilateralt)
- For eksempel i et tilfælde af endometriecancer, korrekt fakturering af 38570 Laparoskopi, kirurgisk; med retroperitoneal lymfeknudeprøvetagning (8,49 wRVU) + 38900 (2,50 wRVU x 2) = 13.49 wRVU
38531 Biopsi eller excision af lymfeknuder, åben inguinofemoral knude
- Kan faktureres med +38900 tillægskode
- Kan faktureres unilateralt eller bilateralt
- Kan faktureres i forbindelse med en radikal vulvektomi eller som en efterfølgende separat procedure.
- Kan ikke faktureres sammen med mere omfattende lymfadenektomikoder eller vulvektomikoder, der allerede omfatter lymfeknudeudskillelse (f.eks, 38760, 38765 eller 56631-56640).
Der er også blevet tilføjet en ny kode, som gør det muligt at fakturere korrekt for det arbejde, der udføres under en lymfedissektion med henblik på sentinel lymfeknudebiopsi. CPT-kode 38531 (biopsi eller excision af lymfeknude(r); åben, inguinofemoral knude(r)) blev oprettet som en mellemkode mellem en simpel åben biopsi af lymfeknude(r) (CPT-kode 38500) og mere komplekse totale lymfeknudeudskillelser.
Den nye CPT-kode 38531 er beregnet til brug sammen med tillægskoden 38900, kan faktureres for blot unilaterale lymfeknuder eller bruges to gange for bilaterale lymfeknuder. Den kan faktureres i forbindelse med en radikal vulvektomi eller som en efterfølgende separat procedure. Denne kode kan ikke faktureres sammen med mere omfattende lymfadenektomi koder eller nogen af de radikale vulvektomi koder, der allerede indeholder lymfeknudeudskillelse (dvs. 38760, 38765 eller 56631-56640).
Kodeeksempeldiagram for lymfeknudebiopsi CPT-kode 38505 & 38500
EXAM: US LYMFEKNUDEKERNEBIOPSI OVERFLADISK
REJAGGRUND FOR UNDERSØGELSEN: C34.12: MALIGN NEOPLASMA I ØVRE LOBE, VENSTRE BRONCHUS ELLER LUNGE, C79.31:
SEKUNDÆR MALIGN NEOPLASMA I HJERNEN
DIAGNOSE:
Lungekræft. Lymfadenopati. Halslymfadenopati
KONSENT:
Proceduren og mulige komplikationer blev forklaret for patienten, og der blev indhentet skriftligt informeret samtykke. Komplikationer omfatter, men er ikke begrænset til, blødning, allergiske reaktioner på injiceret medicin og infektion. Selv om disse komplikationer er usædvanlige, er de mulige.
MEDICATIONER: Ingen
FORLØB/FINDELSER:
Medicinafstemningsformularen gennemgået, og eventuelle ændringer i forbindelse med denne procedure er løst. Der er anvendt maksimal steril barriereteknik. Ved hjælp af steril teknik blev området på venstre hals sterilt afrenset, draperet og bedøvet med bufferet 1% lidocain. Der blev anvendt direkte ultralydsvejledning. En 19 gauge trokarnåle blev anbragt ved siden af den nedre venstre halslymfadenopati, der er placeret mellem vena jugularis og arteria carotis. Der blev udtaget fem kerneprøver, som blev anbragt i formalin og RPMI-opløsning. Patienten tolererede proceduren godt. Der var ingen umiddelbare komplikationer.
UDFØRTE PROCEDURER:
Ultrasound-guided neck cortical biopsy
MODERATE SEDATION FACE-TO-FACE TIME:
none
IMPRESSION/PLAN: Vellykket ultralydsvejledt venstre hals core needle biopsy of cervical lymph
adenopathy.
KIRURGISK PATHOLOGIRAPPORT
Kliniske data:
73 årig kvinde; anamnese for lungekræft med venstre halslymfadenopati (KCP,ss)
Grovbeskrivelse:
Grovbeskrivelse:
Grovbeskrivelse:
To prøver er modtaget i formalin mærket med patientens navn og fødselsdato.
Del 1. Yderligere mærket “kerner” er et aggregat med største dimension på 1,0 cm af rosa-brune blødt vævskerner, der er helt indsendt i A.
Del 2. Yderligere mærket “kerner” er et 0,5 cm stort aggregat af brunrøde blødt vævskerner, der er &opdelt i RPMI og kassette B.
Resten af del 2, i RPMI, filtreres og indsendes i sin helhed i C.
Diagnose:
MIKROSKOPISK DIAGNOSE:
Venstre cervikale lymfeknude, kernebiopsi: Metastatisk adenocarcinom;
CPT-kode:
CPT-kode: 38505
Biopsi eller excision af lymfeknude(r); med nål, overfladisk
76942 Ultralydsvejledning til placering af nål, billedtilsyn og fortolkning
ICD10:
C3412 Malign neoplasme i øvre lunge, venstre bronkus eller lunge
C7931 Sekundær malign neoplasme i hjernen
C770 Sekundær og uspecificeret malign neoplasme i lymfeknuder i hoved, ansigt og hals