I. STOFIDENTIFIKATION
A. Stof: Rent bly (Pb) er et tungmetal ved stuetemperatur og tryk og er et kemisk grundstof. Det kan kombineres med forskellige andre stoffer for at danne talrige blyforbindelser.
B. Forbindelser, der er omfattet af standarden: Ordet “bly”, når det anvendes i denne standard, betyder elementært bly, alle uorganiske blyforbindelser og en klasse af organiske blyforbindelser kaldet blysæber. Denne standard gælder ikke for andre organiske blyforbindelser.
C. Anvendelser: Eksponering for bly forekommer i mindst 120 forskellige erhverv, herunder primær og sekundær blysmeltning, fremstilling af blylagerbatterier, fremstilling og anvendelse af blypigmenter, fremstilling og anvendelse af lodde, skibsbygning og skibsreparation, bilproduktion og trykkeri.
D. Tilladt eksponering: Den tilladte eksponeringsgrænse (PEL), der er fastsat i standarden, er 50 mikrogram bly pr. kubikmeter luft (50 ug/m(3)), beregnet som gennemsnit over en 8-timers arbejdsdag.
E. Aktionsniveau: Standarden fastsætter et aktionsniveau på 30 mikrogram pr. kubikmeter luft (30 ug/m(3)), tidsvægtet gennemsnit, baseret på en 8-timers arbejdsdag. Aktionsniveauet udløser flere krav i standarden, f.eks. overvågning af eksponering, medicinsk overvågning samt træning og uddannelse.
II. DATA OM SUNDHEDSFARE
A. Måder, hvorpå bly kommer ind i kroppen. Når bly optages i kroppen i visse doser, er bly et giftigt stof. Formålet med blystandarden er at forhindre optagelse af skadelige mængder bly. Standarden har til formål at beskytte dig ikke kun mod de umiddelbare toksiske virkninger af bly, men også mod de alvorlige toksiske virkninger, der måske først viser sig efter flere års eksponering.
Bly kan optages i kroppen ved indånding (vejrtrækning) og indtagelse (spisning). Bly (med undtagelse af visse organiske blyforbindelser, der ikke er omfattet af standarden, f.eks. tetraethylbly) optages ikke gennem huden. Når bly er spredt i luften som støv, røg eller tåge, kan det indåndes og optages gennem lungerne og de øvre luftveje. Indånding af bly i luften er generelt den vigtigste kilde til erhvervsmæssig optagelse af bly. Man kan også optage bly gennem fordøjelsessystemet, hvis bly kommer ind i munden og sluges. Hvis du håndterer fødevarer, cigaretter, tyggetobak eller sminke, som har bly på sig, eller hvis du håndterer dem med hænder, der er forurenet med bly, vil dette bidrage til indtagelse.
En betydelig del af det bly, som du indånder eller indtager, kommer i din blodstrøm. Når bly først er i blodbanen, cirkulerer det i hele kroppen og lagres i forskellige organer og kropsvæv. Noget af dette bly filtreres hurtigt ud af kroppen og udskilles, men noget af blyet forbliver i blodet og andre væv. Efterhånden som eksponeringen for bly fortsætter, vil den mængde, der lagres i kroppen, stige, hvis du optager mere bly, end din krop udskiller. Selv om du måske ikke er opmærksom på nogen umiddelbare sygdomssymptomer, kan dette bly, der er lagret i dine væv, langsomt forårsage uoprettelige skader, først på de enkelte celler og derefter på dine organer og hele kropssystemer.
B. Virkninger af overeksponering for bly – (1) Kortvarig (akut) overeksponering. Bly er en potent, systemisk gift, der ikke har nogen kendt nyttig funktion, når det først er optaget i kroppen. Indtaget i tilstrækkeligt store doser kan bly slå dig ihjel i løbet af få dage. Der kan opstå en tilstand, der påvirker hjernen, kaldet akut encephalopati, som hurtigt udvikler sig til kramper, koma og død som følge af hjerte- og åndedrætssvigt. En kortvarig dosis af bly kan føre til akut encephalopati. Kortvarig erhvervsmæssig eksponering af denne størrelsesorden er meget usædvanlig, men ikke umulig. Lignende former for encephalopati kan imidlertid opstå ved længerevarende, kronisk eksponering for lavere blydoser. Der er ingen skarp skillelinje mellem akutte virkninger af bly, der udvikler sig hurtigt, og kroniske virkninger, som det tager længere tid at få. Bly påvirker adskillige kropssystemer negativt og forårsager former for helbredsforringelser og sygdomme, som opstår efter perioder med så korte eksponeringsperioder som få dage eller så lange perioder som flere år.
(2) Langvarig (kronisk) overeksponering. Kronisk overeksponering for bly kan medføre alvorlige skader på det bloddannende system, nervesystemet, urinvejene og forplantningssystemet. Nogle almindelige symptomer på kronisk overeksponering omfatter tab af appetit, metallisk smag i munden, angst, forstoppelse, kvalme, bleghed, overdreven træthed, svaghed, søvnløshed, hovedpine, nervøs irritabilitet, muskel- og ledsmerter eller ømhed, fine rystelser, følelsesløshed, svimmelhed, hyperaktivitet og kolik. Ved blykolik kan der være kraftige mavesmerter.
Skader på centralnervesystemet i almindelighed og hjernen (encefalopati) i særdeleshed er en af de alvorligste former for blyforgiftning. Den alvorligste, ofte dødelige, form for encefalopati kan indledes med opkastning, en følelse af sløvhed, der udvikler sig til døsighed og bedøvelse, dårlig hukommelse, rastløshed, irritabilitet, rysten og kramper. Den kan opstå pludseligt med krampeanfald, efterfulgt af koma og død. Der er en tendens til, at der samtidig udvikles muskelsvaghed. Denne svaghed kan udvikle sig til lammelse, der ofte ses som en karakteristisk “håndledsfald” eller “fodfald” og er en manifestation af en sygdom i nervesystemet kaldet perifer neuropati.
Kronisk overeksponering for bly resulterer også i nyresygdom med få eller ingen symptomer, der viser sig, før der er opstået omfattende og sandsynligvis permanente nyreskader. Rutinemæssige laboratorieundersøgelser afslører først tilstedeværelsen af denne nyresygdom, når omkring to tredjedele af nyrefunktionen er tabt. Når der opstår åbenlyse symptomer på urinafgangsproblemer, er det ofte for sent at rette op på eller forhindre en forværring af forholdene, og der er mulighed for udvikling til dialyse af nyrerne eller død.
Kronisk overeksponering for bly forringer både mænds og kvinders reproduktive systemer. Overeksponering for bly kan resultere i nedsat sexlyst, impotens og sterilitet hos mænd. Bly kan ændre strukturen af sædceller, hvilket øger risikoen for fosterskader. Der er beviser for aborter og dødfødsler hos kvinder, hvis mænd har været udsat for bly, eller som selv har været udsat for bly. Blyeksponering kan også resultere i nedsat frugtbarhed og unormale menstruationscyklusser hos kvinder. Forløbet af graviditeten kan påvirkes negativt af udsættelse for bly, da bly krydser placentabarrieren og udgør en risiko for fostre under udvikling. Børn født af forældre, hvoraf en af dem har været udsat for for høje blyniveauer, er mere tilbøjelige til at få fødselsdefekter, mental retardering, adfærdsforstyrrelser eller dø i løbet af det første år af deres barndom.
Overeksponering for bly forstyrrer også det bloddannende system, hvilket resulterer i nedsat hæmoglobin (det stof i blodet, der transporterer ilt til cellerne) og i sidste ende anæmi. Anæmi er karakteriseret ved svaghed, bleghed og træthed som følge af nedsat ilttransportkapacitet i blodet.
(3) Sundhedsbeskyttelsesmål for standarden. Forebyggelse af sundhedsskadelige virkninger for de fleste arbejdstagere som følge af eksponering for bly i hele arbejdslivet kræver, at blyindholdet i arbejdstagernes blod (PbB) holdes på eller under fyrre mikrogram pr. 100 gram fuldblod (40 ug/100g). Blyindholdet i blodet hos arbejdstagere (både mandlige og kvindelige arbejdstagere), der har til hensigt at få børn, bør holdes under 30 ug/100 g for at minimere skadelige reproduktive sundhedsmæssige virkninger for forældrene og for fosteret under udvikling.
Målingen af dit blyindhold i blodet er den mest nyttige indikator for den mængde bly, der optages af din krop. Blodblyniveauer (PbB) angives oftest i enheder af milligram (mg) eller mikrogram (ug) bly (1 mg=1000 ug) pr. 100 gram (100g), 100 milliliter (100 ml) eller deciliter (dl) blod. Disse tre enheder er i det væsentlige de samme. Nogle gange udtrykkes PbB’er i form af mg% eller ug%. Dette er en forkortelse for 100g, 100 ml eller dl.
PbB-målinger viser mængden af bly, der cirkulerer i din blodstrøm, men giver ikke nogen oplysninger om mængden af bly, der er lagret i dine forskellige væv. PbB-målinger viser blot den aktuelle optagelse af bly, ikke den virkning, som bly har på din krop, eller de virkninger, som tidligere blyeksponering allerede kan have forårsaget. Tidligere forskning i blyrelaterede sygdomme har imidlertid i høj grad fokuseret på sammenhænge mellem PbB-værdier og forskellige sygdomme. Derfor er dit PbB en vigtig indikator for sandsynligheden for, at du gradvist vil få en blyrelateret helbredsforringelse eller sygdom.
Når dit blyindhold i blodet stiger til over 40 ug/100g, stiger din risiko for sygdom. Der er stor variation i den individuelle reaktion på bly, og det er derfor vanskeligt at sige, at et bestemt PbB hos en given person vil forårsage en bestemt virkning. Undersøgelser har sat dødelig encephalopati i forbindelse med PbB-værdier på helt ned til 150 ug/100 g. Andre undersøgelser har vist andre former for sygdomme hos nogle arbejdstagere med PbB-værdier langt under 80 ug/100g. Dit PbB er en afgørende indikator for risikoen for dit helbred, men der er også en anden faktor, som er yderst vigtig. Denne faktor er den tid, du har haft forhøjede PbB’er. Jo længere tid du har et forhøjet PbB, jo større er risikoen for, at store mængder bly gradvist lagres i dine organer og væv (body burden). Jo større din samlede kropsbelastning er, jo større er risikoen for betydelige permanente skader.
Den bedste måde at forebygge alle former for blyrelaterede funktionsnedsættelser og sygdomme – både på kort og lang sigt – er at holde dit PbB under 40 ug/100g. Bestemmelserne i standarden er udformet med dette formål for øje. Din arbejdsgiver har det primære ansvar for at sikre, at bestemmelserne i standarden overholdes både af virksomheden og af de enkelte arbejdstagere. Som arbejdstager har du imidlertid også et ansvar for at hjælpe din arbejdsgiver med at overholde standarden. Du kan spille en vigtig rolle i beskyttelsen af dit eget helbred ved at lære om blyfarerne og kontrollen med dem, ved at lære, hvad standarden kræver, ved at følge standarden, hvor den regulerer dine egne handlinger, og ved at sørge for, at din arbejdsgiver overholder de bestemmelser, der regulerer hans handlinger.
(4) Rapportering af tegn og symptomer på helbredsproblemer. Du skal straks underrette din arbejdsgiver, hvis du udvikler tegn eller symptomer, der er forbundet med blyforgiftning, eller hvis du ønsker lægelig rådgivning vedrørende virkningerne af nuværende eller tidligere eksponering for bly på din evne til at få et sundt barn. Du skal også underrette din arbejdsgiver, hvis du har problemer med at trække vejret under en egnethedstest af en åndedrætsværn eller mens du bærer et åndedrætsværn. I hvert af disse tilfælde skal din arbejdsgiver stille passende lægeundersøgelser eller konsultationer til rådighed for dig. Disse skal stilles til rådighed uden omkostninger for dig og på et rimeligt tidspunkt og sted.
Standarden indeholder en procedure, hvorefter du kan få en anden udtalelse fra en læge efter eget valg, hvis arbejdsgiveren har valgt den første læge.