Hvad Kattan-nomogrammerne kan fortælle dig
De såkaldte “Kattan-nomogrammer” på Memorial Sloan-Kettering Cancer Centers hjemmeside er et sæt værktøjer, der giver dig og dine læger mulighed for at gøre tre forskellige ting, afhængigt af hvor du befinder dig på den mulige vej fra den første diagnose til hormonrefraktær sygdom:
- Hvis du er blevet diagnosticeret med prostatakræft, men ikke er blevet behandlet overhovedet, kan nomogrammet før radikal prostatektomi forudsige (a) sandsynligheden for, at du vil være progressionsfri (dvs.e., ingen stigende PSA-værdi) om 5 og 10 år og (b) sandsynligheden for, at du ikke vil være død af prostatakræft 10 og 15 år efter, at du har fået en radikal prostatektomi (operation).
- Hvis du er blevet behandlet med en radikal prostatektomi af en hvilken som helst type, og dit PSA-niveau falder til < 0.1 ng/ml efter operationen, kan nomogrammet efter radikal prostatektomi forudsige (a) sandsynligheden for, at du vil forblive fri for tilbagefald af prostatakræft efter 2, 5, 7 og 10 år, og (b) sandsynligheden for, at du ikke er død af prostatakræft 15 år efter, at du har fået foretaget en radikal prostatektomi.
- Hvis du har fået en radikal prostatektomi, og dit PSA i første omgang faldt til < 0,05 ng/ml, men dit PSA nu begynder at stige igen (et “biokemisk tilbagefald” af din kræft), kan nomogrammet for salvage strålebehandling forudsige sandsynligheden for succes for salvage strålebehandling 6 år efter strålebehandlingen.
Med lidt held vil du aldrig få brug for at bruge mere end nomogrammet før behandlingen og vil aldrig behøve at tænke på at bruge det tredje.
Sådan fungerer nomogrammerne
Den virkelig gode ting ved disse nomogrammer er, at alt arbejdet er gjort for dig! Du skal blot indtaste dine data i beregnerne på Kattan-nomogrammernes websted, og så kommer “dine” resultater ud!
Medmindre du er statistikkyndig eller computeranalytiker, behøver du ikke engang at tænke over det. Er det ikke bare fantastisk! (Du skal acceptere betingelserne i ansvarsfraskrivelsen, før du kommer til selve nomogrammerne.)
En del historie
Disse nomogrammer er baseret på mange, mange menneskers arbejde under den fortsatte vejledning af Michael Kattan, PhD (nederst til højre) og Peter Scardino, MD (øverst til højre). Ved at indsamle enorme mængder af detaljerede oplysninger fra arbejde udført af Dr. Scardinos egen gruppe (som oprindeligt arbejdede på Baylor College of Medicine i Houston, Texas) og derefter supplere deres database med oplysninger fra så vidtspredte centre som Cleveland, Los Angeles og Baton Rouge i USA og andre centre i Australien, Tyskland og Nederlandene har de udviklet og valideret en sofistikeret matematisk model, som med stor nøjagtighed er i stand til at forudsige resultaterne af alle udvalgte indgreb i behandlingen af prostatakræft.
Den første udvikling af disse nomogrammer blev offentliggjort af Kattan, Wheeler og Scardino. i 1999. I april 2008, mindre end 10 år senere, havde Eastham, Scardino og Kattan offentliggjort det, som de kalder et “Trifecta”-nomogram: et værktøj, der kan give kirurger mulighed for at forudsige sandsynligheden for kræftfrihed, genvinding af kontinens og genvinding af seksuel funktion for den enkelte patient. Men dette sidste nomogram er endnu ikke integreret i online-nomogrammerne.
Det er værd at bemærke, at Dr. Kattan nu selv i nogen tid har arbejdet på at udvikle sådanne nomogrammer også for personer med andre former for kræft.