Overblik
Udtrykket dobbeltdiagnose beskriver en situation, hvor en person både har en udviklingshæmning og et psykisk problem.
Udtrykket udviklingshæmning anvendes, når en person har betydelige begrænsninger i kognitiv funktion (intellektuel evne til at ræsonnere, organisere, planlægge, foretage vurderinger og identificere konsekvenser) og tilpasningsdygtighed (evne til at opnå personlig uafhængighed, baseret på personens evne til at lære og anvende begrebsmæssige, sociale og praktiske færdigheder i hverdagen).
Disse begrænsninger opstår, før personen fylder 18 år, er sandsynligvis af livslang karakter og påvirker områder med vigtige livsaktiviteter såsom personlig pleje, sprogfærdigheder og indlæringsevner.
Udviklingshæmning er et paraplybegreb for forskellige handicaps. Nogle er genetisk betingede, f.eks. Downs syndrom eller fragilt X-syndrom. De kan være forårsaget af sygdom eller skade før fødslen eller i barndommen, som det er tilfældet med medfødte røde hunde, føtalt alkoholsyndrom og meningitis. Nogle gange er årsagen ukendt, f.eks. ved autismespektrumforstyrrelser.
Tegn &Symptomer
På grund af overlapningen mellem psykiske problemer og udviklingsforstyrrelser er det ofte svært at afgøre, om adfærd er relateret til medicinske, miljømæssige, følelsesmæssige eller psykiatriske problemer eller en kombination af disse faktorer. Der er skridt, som klinikere kan tage for bedre at forstå, hvordan biologiske, psykologiske og sociale faktorer kan påvirke en persons mentale sundhed.
Er der et medicinsk problem?
Mange mennesker med udviklingshæmning har fysiske sundhedsproblemer, som kan gå ubemærket hen eller blive underbehandlet. Det kan være nødvendigt med en fuldstændig fysisk undersøgelse, regelmæssige syns- og høreprøver og tandlægeundersøgelser for at identificere disse problemer.
Er der et problem med støtte og passende forventninger?
Den støtte, som en person modtager – eller ikke modtager – har indflydelse på hans eller hendes adfærd. Hvis de ikke er i stand til at gøre de ting, der er meningsfulde for dem eller forventes af dem, kan de blive ængstelige, vrede eller triste.
Er der et følelsesmæssigt problem?
Der er forskel på at have et følelsesmæssigt problem og en psykiatrisk lidelse. Vi oplever alle sammen tidspunkter i vores liv, hvor vi føler intense negative følelser, som f.eks. vrede, tristhed eller angst. Når gentagne forsøg på at løse følelsesmæssige problemer mislykkes, kan det følelsesmæssige problem blive til et psykisk problem eller en psykiatrisk lidelse.
Er der tale om en psykiatrisk lidelse?
Der er ingen klar linje, der angiver, hvornår problemer bliver alvorlige nok til at blive beskrevet som en lidelse hos mennesker med udviklingshæmning. Hvis følelsesmæssige problemer ikke bliver erkendt og behandlet, kan de blive mere intense og påvirke personen og hans eller hendes omgivelser alvorligt. Mange klinikere bruger de diagnostiske kriterier, der er beskrevet i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM), til at hjælpe med at screene og vurdere folk for psykiatriske lidelser.
Causer & Risikofaktorer
Forholdet mellem udviklingshæmning og mentale sundhedsproblemer er komplekst. Forskellige biologiske, psykologiske og sociale faktorer gør det mere sandsynligt, at en person med udviklingshæmning vil udvikle et psykisk problem.
Nogle genetiske sygdomme, der forårsager udviklingshæmning, kan prædisponere en person til at få specifikke psykiske problemer. For eksempel har en person med fragilt X-syndromet en øget risiko for at udvikle social angst, og en person med 22q11-deletion har en øget risiko for at udvikle skizofreni. Dette er en af grundene til, at det er meget vigtigt at kende årsagen til en persons udviklingshæmning.
Diagnose &Behandling
Der findes ikke en enkelt, korrekt intervention for personer, der har dobbeltdiagnose. Behandlingsplaner bør tilpasses for at imødekomme hver enkelt klients særlige behov.
Behandlingsplaner bør:
- identificere problemer
- udpege kortsigtede og langsigtede mål
- etablere tilgange og interventioner for at opfylde målene.
I mange tilfælde omfatter behandlingen hjælp til at hjælpe folk med beskæftigelse, bolig, økonomi, fritidsaktiviteter og grundlæggende daglig selvforsørgelse. Den fagperson, der foretager vurderingen, kan anbefale, at personen med dobbeltdiagnose går til en terapeut eller begynder at tage medicin. Nogle gange kan behandlingen omfatte hjælp til familier og pårørende med at justere støtten og forventningerne til personen med dobbeltdiagnose.
Når en person diagnosticeres med en psykiatrisk lidelse (f.eks. stemningsforstyrrelse, angstlidelse, skizofreni, opmærksomhedsforstyrrelse), er medicinering ofte en del af den samlede behandlingsplan. Det er ikke altid muligt at matche symptomerne eller adfærden hos en person med dobbeltdiagnose med en specifik psykiatrisk lidelse. Medicinering kan være en del af en behandlingsplan for udfordrende adfærd, når den underliggende psykiatriske lidelse er usikker eller ukendt. I disse situationer er det meget vigtigt at vide, hvad medicinen er rettet mod, hvordan adfærden ser ud før indgrebet, og hvordan den ændrer sig med medicinen.
Relaterede programmer og tjenester
- Behandling på CAMH: Access CAMH
- Hjælp til familier fra CAMH
- ConnexOntario
- ConnexOntario
- Kids Help Phone på 1 800 668-6868
- Community Networks of Specialized care – et netværk i hele provinsen, der har specialiseret sig i dobbeltdiagnoser
- Developmental Services Ontario – hjælper voksne med udviklingshæmning med at få forbindelse til tjenester og støtte i deres lokalsamfund