Free Press

Side Medicinsk gennemgået og redigeret af Gina Jansheski, M.D.

Fact Checked

Dyskinetisk cerebral parese, også kendt som athetoid cerebral parese eller ADCP, er en form for lidelse, der er præget af ufrivillige bevægelser. Selvom den ikke er så almindelig som spastisk cerebral parese, er den ikke så sjælden som ataktisk eller blandet CP.

Hvad forårsager dyskinetisk cerebral parese?

Dyskinetisk/Athetoid cerebral parese er forårsaget af skader på hjernens basale ganglier. Basalganglierne er ansvarlige for at sende meddelelser til kroppen for at hjælpe med at koordinere og kontrollere bevægelser. Når det er beskadiget, er de frivillige bevægelser kompromitteret, hvilket resulterer i ufrivillige og unormale bevægelser.

Karakteristika og symptomer på dyskinetisk cerebral parese

Der er tre definerende karakteristika ved dyskinetisk cerebral parese: dystoni, athetose og chorea. Hver af disse karakteristika kommer med deres egne symptomer.

Dystoni

Dystoni indebærer ufrivillige muskelsammentrækninger, der er kendetegnet ved vridende, langsomme og gentagne bevægelser, der bliver værre, når barnet begynder at bevæge sig

Andre symptomer er bl.a.:

• Unormal og akavet kropsholdning
• Bevægelser, der veksler fra langsomme og smertefulde til hurtige og hurtige
• Ufrivillige bevægelser, der øges, når barnet er stresset eller træt

Dystoni kan påvirke alle dele af kroppen, men i nogle tilfælde er det kun lokaliseret i et område af kroppen. Mens et barn f.eks. kan have ufrivillige, akavede bevægelser i hele kroppen (generaliseret dystoni), kan et andet barn have de samme symptomer kun i benene (fokal dystoni).

Sanselige tricks er en måde, som mange mennesker med dystoni kan hjælpe med at undertrykke ufrivillige bevægelser på. For eksempel kan det at hvile mod væggen eller lægge hånden bag hovedet hjælpe nogle personer med dystoni med at kontrollere bevægelserne. Andre sensoriske tricks omfatter at trykke fingrene mod øjnene eller næsen, bruge et stramt pandebånd på panden og placere hånden under hagen.

Atetose

Atetose er et andet kendetegn ved dyskinetisk cerebral parese, der er kendetegnet ved langsomme trækninger og slingrende bevægelser. Symptomerne kan dukke op i hvile og bliver generelt værre, når barnet bevæger sig.

Andre almindelige symptomer på athetose omfatter:

• Involuntary slow, kontinuerlige vridende bevægelser, som forværres ved forsøg på at bevæge sig
• Fluktuerende muskeltonus (fra stiv til slap)
• Grimasser og/eller savlen på grund af manglende kontrol over ansigtsmuskulaturen
• Vanskeligheder med at spise og drikke
• Vanskeligheder med at gribe og holde små genstande på grund af ændringer i muskeltonus
• Ufrivillige bevægelser kan være kontinuerlige, medmindre barnet er helt afslappet
• Ufrivillige bevægelser forsvinder typisk, når barnet sover

Chorea

Chorea er et karakteristisk træk ved dyskinetisk cerebral parese, der er kendetegnet ved korte uregelmæssige og ufrivillige bevægelser. Navnet er afledt af det græske ord chorea, der betyder “dans”, da de ufrivillige bevægelser ofte er repetitive. Dette kan påvirke flere dele af kroppen.

Chorea kan resultere i vanskeligheder med at tygge, drikke, synke og tale.

Behandlingsmuligheder for dyskinetisk/antetoid cerebral parese

Fysisk terapi er generelt en af de første former for behandling, der anbefales til personer med dyskinetiske former for cerebral parese. Fysioterapi bør påbegyndes så hurtigt som muligt, og når et barn når skolealderen, kan den indarbejdes i det daglige skema i skolen sammen med ugentlige behandlingssessioner på et udpeget fysioterapicenter, hos lægen eller hjemme hos en autoriseret fysioterapeut.

Da børn med dyskinetisk/athetoid cerebral parese ofte har problemer med kommunikationen, ledsager taleterapi normalt fysioterapi. Tale terapi, også kendt som tale- og sprogterapi, hjælper børnene med at lære at kommunikere mere effektivt. Den hjælper også med vejrtræknings- og tyggeproblemer ved at hjælpe patienterne med at lære teknikker gennem hyppig øvelse.

Medicin kan også ordineres til børn med athetoid/dyskinetisk cerebral parese. Da ufrivillige muskelbevægelser er nogle af de primære symptomer, ordineres medicin som f.eks. antikolinergika ofte for at hjælpe med at kontrollere muskelspasmer og smerter, da disse typer medicin blokerer for kemiske budbringere i hjernen.

Andre medicin, der kan ordineres til athetoid cerebral parese, omfatter muskelafslappende midler, medicin mod søvnproblemer og medicin mod maverefluks.

Hvis oral medicin ikke virker, kan andre behandlingsmuligheder omfatte en baclofenpumpe, hvor en lille pumpe er implanteret i barnets bugvæg. Pumpen spreder derefter baclofen til barnets centralnervesystem i regelmæssige intervaller.

I nogle tilfælde anbefales ortopædisk kirurgi for at korrigere deformiteter i lemmerne, f.eks. kontrakturer. Kirurgi er generelt forbeholdt børn, der har markante deformiteter eller fortsat oplever smerter, når de går og bevæger sig.

Dyskinetisk/Athetoid cerebral parese Prognose

De langsigtede udsigter for børn med dyskinetisk cerebral parese vil afhænge af alvorligheden af hjerneskaden og hvor godt behandlingen virker. Denne type cerebral parese kan f.eks. være fra mindre alvorlig til alvorlig.

Børn med mindre alvorlige symptomer kan reagere godt på behandling og leve et selvstændigt liv, mens børn med mere alvorlige tilfælde af sygdommen vil have brug for dybtgående, langsigtet og løbende medicinsk behandling.

Side Lægeligt gennemgået og redigeret af Gina Jansheski, M.D.

Gina Jansheski, M.D. er en bestyrelsescertificeret børnelæge og en Fellow of the American Academy of Pediatrics. Hun har været praktiserende børnelæge i over 20 år og har primært arbejdet med hospitalsindlagte patienter og børn med særlige behov.

Se hele biografien