ACH, EFT: Automated Clearinghouse (ACH) bruges i flæng med Electronic Funds Transfer (EFT). ACH gør det muligt at foretage betaling via elektronisk overførsel af midler til en bankkonto, som kunden angiver.
EFT 835: UnitedHealthcare’s “EFT 835” er en fil i HIPAA-format ASC X12 kombineret 005010X221 og 005010X221A1 standard, der kan sammenlægge flere individuelle 835’er sendt på samme dag efter skatte-id eller NPI-nummer. EFT 835 er knyttet til ACH-betalingen for den pågældende dags EPS/Optum Pay-indbetaling til din bankkonto. Dette letter modtagelse og sporing af betaling for flere krav.
EOB, PRA: Forklaringer på ydelser (EOB) kaldes nogle gange Provider Remittance Advice (PRA) og er typisk i papirform.
EPRA: Den elektroniske Provider Remittance Advice er et dokument, der ligner en Provider EOB/PRA, og som er oprettet ud fra de data, der er angivet i EFT 835.
EPS: Electronic Payments and Statements (EPS/Optum Pay) er et produkt, der giver elektronisk levering af betalinger og remittance advices (EOB’er og/eller ERA’er) til læger, hospitaler og andre sundhedspersoner.
ERA: Electronic Remittance Advice (ERA) er også kendt som HIPAA 835.
HIPAA 835: 835-transaktionen er en standardtransaktion, der er pålagt af Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) og bruges til at overføre betalings- og remitteringsoplysninger for behandlede sundhedsydelser for professionelle og institutionelle sundhedsplejersker. 835-transaktionen returnerer betalingsoplysninger, der er indberettet på papir-EOB/PRA’er, til behandleren (eller clearinghouse) i elektronisk format. ERA/835-meddelelsen anvender de begrundelseskoder for justering af krav, der er pålagt af HIPAA. EOB/PRA’en viser UnitedHealthcare’s proprietære afslags-/justeringskoder, der anvendes i forbindelse med behandling af krav.