Free Press

Effekten af Metformin på leverfunktionstest i diabetesforebyggelsesprogrammet Metformin kan sænke aminotrans Metformin kan sænke aminotransferase-koncentrationerne ved ikke-alkoholisk fedtleversygdom (NAFLD), som er almindeligt forekommende hos personer med type 2-diabetes, fedme og/eller insulinresistens. I Diabetes Prevention Program (DPP) blev 2153 voksne med nedsat glukosetolerance, en overvægtig gruppe, der sandsynligvis har en høj risiko for NAFLD, randomiseret til metformin (MET; n=1072) eller placebo (PLAC; n=1081) mellem 1996 og 1999 og fulgt i gennemsnit i 3,2 år. Aspartataminotransferase (AST) og alaninaminotransferase (ALT) blev målt ved baseline, 3 og 6 måneder og herefter hver 6. måned. Regressionsmodeller, der kontrollerer for co-variater og gentagne målinger, blev anvendt til at evaluere effekten af metformin på AST eller ALT i hele gruppen og en undergruppe, der ikke rapporterede alkoholforbrug ved baseline. Incidensen af udvikling af unormal AST eller ALT blev beregnet ved hjælp af kønsspecifikke NHANES III 95. percentiler for AST og ALT blandt deltagere under disse cut-offs ved baseline. AST og ALT var lavere i MET- end i PLAC-grupperne (geometriske gennemsnit over tid for AST, 21,7 vs. 22,2 U/l, p=0,03; for ALT, 19,3 vs. 20,1 U/l, p=0,03).004) og forblev sådan efter justering for alder, køn, BMI, fasteglukose og insulin ved baseline (justerede geometriske middelværdier som gennemsnit over tid (for AST, 22,1 vs. 22,6 U/l, p=0,02; for ALT, 19,7 vs. 20,7 U/l, p=0,001). ALT (men ikke AST) forblev signifikant lavere i MET-gruppen efter separat justering for glukose og insulin ved hvert besøg, men ikke efter separat justering for vægttab (19,5 vs. 20,3 U/l, p=0,2), hvilket indikerer, at effekten på ALT formidles via vægttab. I undergruppen uden alkoholforbrug ved baseline var ALT signifikant lavere i MET-gruppen efter justering for de samme co-variater ved baseline, men det var AST ikke. Der var ingen forskel i incidensen af udvikling af unormal AST eller ALT mellem grupperne. Metformin har små, men signifikante virkninger på AST og ALT hos deltagere med IGT. De kliniske implikationer af disse virkninger er usikre. DIABETES PREVENTION PROGRAM RESEARCH GROUP 981-P Rockville, MD Epidemiologi