Meniskrodrevner er ødelæggende revner af meniskbrusken i knæet på det sted, hvor den er forbundet med knoglen. I det væsentlige er roden meniskens ankerpunkt. Sådanne revner kan føre til betydelige smerter i knæet, dysfunktion, ustabilitet og hurtig udvikling af slidgigt.
Denne tilstand er blevet omtalt som en “tavs epidemi” – den er først kommet frem i lyset i det sidste årti eller deromkring. Dette skyldes sandsynligvis, at meniskrodstrækninger på trods af deres alvorlige karakter er vanskelige at genkende og behandle på passende vis. Meniskrodstrækninger har ikke altid været tydelige på en MRT eller artroskopi; knæspecialister vil dog kigge efter disse skader, da de kan være problematiske, hvis de overses.
Menisken er en kileformet brusk, der er til stede mellem tibia (skinnebenet) og femur (lårbenet) i knæleddet. Der er to menisker pr. knæ – en på indersiden kaldet den mediale menisk og en på ydersiden kaldet den laterale menisk. Meniskernes rolle er at fordele den lodrette belastning over et større areal, at hjælpe med stødabsorbering, at give sekundær rotationsstabilitet og at beskytte ledbrusken, som smører enderne af skinnebenet og lårbenet, så de glider glat hen over hinanden under gang og løb. Det er klart, at menisken spiller en vigtig rolle i opretholdelsen af normal kinematik og biomekanik i knæet!
Afhængigt af, hvordan de opstår, kan meniskrodsrodrevner opdeles som traumatiske eller degenerative. Traumatiske meniskrodstrækninger forekommer generelt i den yngre, atletiske population og er typisk mere almindeligt placeret i den laterale menisk i forbindelse med en ACL-rivning. De kan være forårsaget af en pludselig drejebevægelse ved plantning af foden.
Degenerative meniskrodstrækninger forekommer generelt hos patienter over 40 år og er mere almindelige i den mediale menisk. Patienter med revner i den mediale meniskrod vil typisk klage over en let ømhed i bagsiden af knæet i et par uger og derefter rapportere en kraftig stigning i smerten og manglende evne til at bære vægt (gå) efter en banal skade (træde af en kantsten eller trappe). I disse tilfælde er meniskroden udsat for slitage, og til sidst går den helt i stykker – nogle gange vil patienterne høre eller føle et “pop”. Efter et par dage med smerter og hævelse forbedres symptomerne generelt til det punkt, hvor man kan gå på knæet, men ikke uden et vist niveau af smerte eller dysfunktion. Symptomerne omfatter smerter, hævelse og følelsen af, at knæet er ved at “give op.”
Mulighederne for behandling af meniskrodsrevner er enten ikkeoperativ behandling med fysioterapi og/eller injektioner eller operativ behandling. Operativ behandling indebærer enten kirurgisk beskæring af meniskroden eller kirurgisk reparation ved at sy meniskroden og genetablere forbindelsen med knoglen. Trimning af meniskroden er ikke det samme som at “reparere eller reparere” menisken, og det bør præciseres i enhver diskussion. Reparation eller suturering af meniskroden vil kræve en periode på 4-6 uger med brug af krykker samt fysioterapi. Dette er for at beskytte den reparation, som kirurgen har foretaget. Operationen er artroskopisk i begge situationer, men suturering er teknisk set langt mere udfordrende, og det er ikke alle kirurger, der er fortrolige med denne procedure. Dr. Patel anbefaler så vidt muligt kirurgisk suturering for at bevare knæets strukturer og forebygge eller begrænse slidgigtforandringer længere fremme i forløbet. Faktisk har flere undersøgelser vist, at en simpel “trimning” af meniskrodsrodsrevnen vil medføre en 30-40 % chance for at få behov for en total knæudskiftning inden for 5 år.
Ideale kandidater til meniskrodsreparation ville være ikke-overvægtige personer med enten akutte eller kroniske meniskrevner uden tegn på artroseforandringer eller ledspalteforsnævring.
Hvis du eller en du holder af er blevet diagnosticeret med en meniskrodsrodrevne, er den gode nyhed, at for den rette kandidat er der i dag kirurgiske teknikker og instrumentering til rådighed, som gør meniskrodsrodsreparation til en levedygtig mulighed for at genvinde knæets styrke og mobilitet.
Dr. Ronak Patel er en Board-Certified Orthopedic Surgeon, der tilbyder et komplet udvalg af behandling af alle problemer i knæ og skulder med særlig interesse for komplekse knælidelser. Book din aftale med Dr. Patel i dag