Free Press

Hvad er fjernelse af ryghule (næseoperation)?

Den mest almindelige årsag til, at folk beder om en næseoperation (næseoperation) er at fjerne en pukkel fra næseryggen. Denne næsefunktion, der også er kendt som en rygbule, er mere tydelig i profilbilledet, men påvirker ansigtets og næsenes udseende fra alle vinkler.

Kirurgi til fjernelse af rygbulen bør tage hensyn til hele personen, herunder ansigtstræk, behov og baggrund. Gode plastikkirurger lytter til deres klienters behov og bruger deres kunstneriske og kirurgiske erfaring til at skabe gode resultater.

Tænker du på reduktion eller fjernelse af dorsal pukkel

Mennesker har en tendens til at blive født med potentialet til at udvikle en dorsal pukkel. Dette er mere almindeligt hos personer med bestemte etniske baggrunde, herunder personer med persisk, nordindisk eller pakistansk baggrund.

Efter plastikkirurgi ønsker vores klienter ofte, at deres udseende skal afspejle deres etniske, kulturelle eller familiemæssige identitet. Kirurgerne bør designe næser i harmoni med hver enkelt persons individuelle behov.

Personer, der ønsker, at deres ansigt skal fremstå mere feminint, kan også bede om fjernelse eller reduktion af dorsal pukkel. For mænd, der foretrækker et maskulint udseende, kan en reduktion af pukkelstørrelsen være mere passende, da en total fjernelse af puklen kan få næsen til at virke for feminin.

Det er vigtigt at drøfte dine præferencer og lade din kirurg vide, om du ønsker din næsepukkel fjernet eller blot reduceret i størrelse. For dem, der foretrækker at minimere ændringer i deres udseende eller bevare deres kulturelle eller familiemæssige identitet, kan en reduktion af pukkel være den bedste løsning.

Planlægning af fjernelse eller reduktion af ryghule

Den erfarne rhinoplastik-kirurg vil foretage en detaljeret analyse af næsen og alle aspekter af ansigts- og profilvinklerne, herunder:

• Forhovedets form
• Vinklen mellem næseryggen og panden
• Radixhøjde – højden af det punkt, hvor næsen møder huden mellem øjenbrynene
• Supratipbrud – spidens fremspring lidt ud over linjen af næseryggen eller næseryggen
• Næsespidsens dimensioner
• Spidens fremspring
• Infratip brud – undersiden af næsespidsen, der ligger umiddelbart over næseboråbningerne
• Vinkel dannet mellem columella (brusk og hud mellem de to næsebor) og overlæben set i profil
• Længde af overlæben
• Kontakt mellem dine øverste og nederste tænder
• Kinneprojektion

Givet vigtigheden af alle disse målinger, vil ændringer i et af disse træk påvirke ansigtets samlede udseende. Fjernelse eller reduktion af den dorsale pukkel bør overvejes i forbindelse med enhver yderligere kosmetisk ansigtskirurgi.

Fjernelse eller reduktion af størrelsen af den dorsale pukkel

Den øverste tredjedel af næsen består af knogle, og den midterste tredjedel er brusk (øvre lateralbrusk). Det betyder, at en dorsal pukkel kan bestå af knogle, brusk eller en kombination af begge dele. Derfor kan det at fjerne eller reducere størrelsen af en pukkel indebære kirurgi på knogle, brusk eller begge dele.

Der findes en række kirurgiske fremgangsmåder til at fjerne eller reducere størrelsen af dorsalpukkler. Tilgangen skal planlægges ud fra din anatomi og dine behov. Det er vigtigt at vælge en erfaren kirurg for at mindske risikoen for sekundær eller revision af næseplastik, som er et problem efter fjernelse af pukkel.

Nogle af de almindelige problemer, der kræver særlig opmærksomhed, er beskrevet nedenfor:

Tyk hud og reduktion af dorsal pukkel

Hvis den overliggende hud er tyk, vil ændringer, der foretages i den underliggende næseknogle og brusk, måske ikke gøre en tydelig forskel i udseendet. Det skyldes, at tyk hud ikke altid krymper omkring næsen efter operationen. Din kirurg bør anvende metoder til at minimere dette problem.

Stabilisering af næsen efter dorsal bulekirurgi

Den midterste tredjedel af næsen skal ofte stabiliseres efter bulekirurgi, så:

• Næsen falder ikke ned med tiden for at skabe en næseryg, der buer indad eller scoops
• Midten af næsen falder ikke sammen for at skabe en “omvendt V-deformitet” eller andre strukturelle problemer
• Atmningen bliver ikke vanskeligere

Spreader grafts kan hjælpe med at stabilisere midten af næsen efter fjernelse af pukkel. Det er små strimler af brusk eller knogle, der indsættes på hver side af den væg, der adskiller de to næsebor (septum).

Næsens indsnævring efter rygbumpkirurgi

Når større buler fjernes, kan næsen se for bred ud forfra. I disse tilfælde kan kirurgen skære i knoglen for at indsnævre og ændre næseformen (osteotomi). Osteotomier kan påvirke vejrtrækningen, så andre næseplastikprocedurer som f.eks. spredertransplantationer kan bruges til at forbedre luftstrømmen.

Revision eller sekundær næseplastik

En af de mest almindelige typer af næseplastik, som Dr. Deschamps-Braly udfører, er korrektion af en tidligere kirurgs arbejde. Revision af næseplastik er et kirurgisk indgreb, der udføres, når en næse allerede har gennemgået en operation for at reparere dens form og/eller indre funktion. Revisionsnæseplastik er en af de mest almindelige af alle revisionsplastikkirurgier, til dels fordi “næsejobs” er vanskelige, og klienterne ikke er tilfredse med resultatet.

Revisions- eller sekundær næseplastik er mere kompleks end primær næseplastikoperation, så der er brug for ordentlig planlægning, en kunstnerisk sans og stor erfaring for at reducere risikoen ved revisionskirurgi.

Årsager til revisionsnæseplastik efter reduktion eller fjernelse af dorsal pukkel omfatter bl.a:

• Insuffektive ændringer af pukkelens udseende – kan skyldes tyk hud
• Rekidiv af dorsal pukkel – mere sandsynligt hos personer med større pukkel
• Residual dorsal pukkel – mere sandsynligt, hvis der ikke er fjernet nok brusk
• Inverteret V-deformitet – kan forekomme, hvis næseryggen ikke blev stabiliseret under en pukkelreduktionskirurgi
• Inadvendt krumning eller skævende næseryg – kan udvikles med tiden, hvis næseryggen ikke blev stabiliseret under en pukkelreduktionskirurgi

Tilbagevendende pukkel eller tilbageværende pukkel er mere sandsynlige hos:

• Større pukkelhuller
• Længere og højere næseknogler
• En konservativ tilgang til næseplastik

En erfaren kirurg vil forstå alle disse problemer og bruge tilgange til at give det bedst mulige æstetiske resultat og samtidig reducere risikoen for revisionskirurgi.

Kirurgiske tilgange som f.eks. brug af spredertransplantater til at støtte næsen kan være med til at mindske antallet af revisioner af næseplastik efter en pukkeloperation. Risikoen for tilbageværende pukkel kan øges, når en mindre erfaren kirurg vælger en konservativ tilgang og ikke fjerner nok brusk.

Hvis du overvejer dorsal pukkeloperation, skal du drøfte dine behov med en plastikkirurg, der har stor erfaring med næseplastik og et kunstnerisk øje.

Planlægning mindsker risikoen for gentagelse af dorsal pukkel

Dr. Deschamps-Braly er en bestyrelsescertificeret plastikkirurg og kraniofacial kirurg med speciale i ansigtsplastikkirurgi, ortognathisk (kæbekirurgi) kirurgi og kraniofacial kirurgi for voksne og børn.

Ved en konsultation vil Dr. Deschamps-Braly lytte til dine bekymringer og foretage en grundig fysisk undersøgelse af din næse. Han vil fotografere dig fra flere vinkler, herunder din profil og andre træk. Fjernelse af dorsal pukkel kræver en omhyggelig opmåling af alle dimensioner af din næsestruktur og alle aspekter af dit ansigt.

Tyk hud og blødt væv kan maskere de underliggende kirurgiske ændringer ved en næseplastik. Hvis dette er tilfældet, vil Dr. Deschamps-Braly drøfte den bedste fremgangsmåde.

Når Dr. Deschamps-Braly fuldt ud forstår din næses anatomi, dine ansigtstræk og de ændringer, du gerne vil have, vil han bruge sin erfaring og kunstfærdighed til at designe en næse, som han mener vil give dig det bedst mulige resultat.

Genoptræning efter næseplastik

Umiddelbart efter operationen vil der blive anbragt en skinne og kirurgisk tape på næseryggen. Denne skinne skal bæres i syv dage.

Du kan opleve let hævelse og ubehag i denne periode. Dr. Deschamps-Braly vil tage skridt til at reducere dine smerter før operationen. Eventuelle smerter bør være minimale og let at lindre med smertestillende midler i håndkøb eller ikke-opioide smertestillende midler. De fleste hævelser forsvinder normalt inden for 7-10 dage.

Efter en måned vil du kunne se virkningen af indgrebet, og det fulde resultat vil være synligt seks måneder efter operationen.

Vil du vide mere?

• Næseplastik (næsekirurgi)
• Revisionsnæseplastik (korrigerende næsekirurgi)
• Den persiske “næseoperation”
• Kunsten af den indiske næseoperation (rhinoplastik)