En ny analyse, der for nylig blev offentliggjort i JAMA Internal Medicine, supplerer beviserne for, at folk måske ikke behøver at faste før blodprøver for at kontrollere deres kolesterol- og andre lipidniveauer. Forskere fra Brigham and Women’s Hospital, Harvard Medical School og Imperial College i London har gennemgået data fra en undersøgelse kaldet Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Lipid Lowering Arm (ASCOT-LLA) til deres analyse.
Blodprøver til kontrol af lipidniveauer, herunder totalkolesterol, LDL-kolesterol, HDL-kolesterol og triglyceridniveauer, udføres rutinemæssigt for at hjælpe med at bestemme en persons risiko for hjertesygdomme og for at afgøre, om og hvilken behandling der er nødvendig. Voksne instrueres normalt til at faste i 9 til 12 timer (ofte natten over) før disse tests, som typisk udføres sammen som et lipidpanel.
Fremtidige undersøgelser har antydet, at lipidtestresultater kan være lige nøjagtige med hensyn til at bestemme risikoen for hjertesygdomme, uanset om patienterne faster eller spiser, men de fleste af disse undersøgelser sammenlignede faste- og ikke-fastende resultater fra forskellige personer. Den nye analyse sammenlignede resultater af faste- og ikke-fastende prøver udtaget med fire ugers mellemrum fra de samme personer uden behandling i tiden mellem, at de to blodprøver blev udtaget. Mere end 8.000 undersøgelsesdeltagere blev inkluderet i analysen. Patienterne blev fulgt i en median på 3,3 år med hensyn til større koronar hændelser (f.eks. hjerteanfald, dødelig koronar hjertesygdom, slagtilfælde og relaterede dødsfald).
Analysen fandt ifølge forfatterne kun lidt forskel mellem faste- og ikke-fastende lipidresultater fra de samme personer. Den eneste forskel var moderat højere triglyceridniveauer i ikke-fastende prøver, hvilket var forventet. Forskerne fandt også, at fastende og ikke-fastende lipidniveauer havde lignende forbindelser med koronar hændelser. Ikke-fastende lipidniveauer afspejlede risikoen for hjertesygdomme på samme måde som fastende niveauer.
“Vi håber, at denne undersøgelse vil være det sidste søm i kisten og give stærke beviser for, at det inden for den samme person er ligegyldigt, om man faster eller ikke faster før en lipidniveautest for at forudsige kardiovaskulær risiko,” sagde Samia Mora, MD, MHS, den tilsvarende forfatter og direktør for Center for Lipid Metabolomics på Brigham and Women’s Hospital. “Dette bør berolige sundhedsplejersker og patienter, at det ikke gør nogen forskel, om du faster eller ikke faster, hvis målet er at forudsige din kardiovaskulære risiko.”
Analysen er vigtig, fordi “vi tilbringer det meste af vores liv i en ikke-fastende tilstand … og for nogle patienter, især dem, der er ældre eller har diabetes, kan det være risikabelt at faste før lipidtest,” sagde Dr. Mora. “Sundhedsplejeudbydere holdt sig tilbage på grund af bekymringer om variabilitet inden for enkeltpersoner, men dataene her så overbevisende. Det bør gøre det muligt for folk at føle sig mere trygge ved ikke-fastende lipidtest til vurdering af kardiovaskulær risiko, herunder når de tager et statin.”
En vigtig begrænsning i undersøgelsen er imidlertid, at de fleste ASCOT-LLA-deltagere var europæiske, hvide og mænd. Forskerne siger, at fremtidige undersøgelser bør se på mulige etniske og racemæssige forskelle i forhold til at faste eller ikke faste før lipidprøver.
Lipidprøver uden at skulle faste først ville være mere bekvemme og gøre det lettere for patienterne at overholde de anbefalede prøver. Mens nogle medicinske selskaber har anbefalet at fjerne obligatorisk faste før lipidprøver, er dette indtil videre ikke en bredt vedtaget anbefaling, så patienterne bør spørge deres sundhedspersonale, hvad der er bedst for dem individuelt. Hvis andre tests, der kræver faste (f.eks. fastende blodglukose), udføres samtidig med et lipidpanel, kan det stadig være nødvendigt at faste.