Free Press

Follikulær skjoldbruskkirtelkræft er den næsthyppigste malignitet i skjoldbruskkirtlen efter PTC. Der er markante geografiske variationer i de relative andele af FTC og PTC, som sandsynligvis hænger sammen med indholdet af jod i kosten. I områder med jodmangel er der en tendens til, at den relative andel af FTC er højere. Andre risikofaktorer for FTC omfatter alder over 50 år og kvindelig køn. Genetiske faktorer kan også spille en rolle i forbindelse med sygdommens modtagelighed, men de er stadig dårligt definerede. Histologisk set er FTC karakteriseret ved follikeldannelse og fravær af papillære elementer i tumoren. Differentialdiagnosen i forhold til et benignt adenom kan være vanskelig. Graden af vaskulær invasivitet synes at korrelere med tumoraggressivitet, og to histologiske undertyper, oxyfil FTC og insulær FTC, kan være forbundet med øget morbiditet og mortalitet. Den primære behandling af FTC er fuldstændig kirurgisk fjernelse af tumoren. Omfattende bilateral kirurgi ud over dette mål giver muligvis ikke yderligere fordele, men kan lette adjuverende behandling og opfølgning. Postoperativ levothyroxinbehandling anvendes næsten universelt, og patienter, der anses for at have høj risiko for recidiv, kan have gavn af radiojodresterablation. Behandling af metastatisk sygdom omfatter operation, radiojod og i udvalgte tilfælde ekstern strålebehandling og kemoterapi. Prognosen for patienter med metastatisk sygdom er forsigtig, men de fleste andre patienter har gode resultater, der kan sammenlignes med dem for PTC. For ikke-oxyfil FTC omfatter højrisikokendetegn ud over de initiale metastaser høj alder, lokalt udbredt sygdom og tilstedeværelse af markant angioinvasion. Ved oxyfil FTC er DNA-aneuploidie også vigtig. Opfølgningen bør være mest intensiv i de første 5 år efter den primære behandling og skal tilpasses patientens risiko for sygdomsprogression. For patienter med lav risiko for recidiv (unge, små læsioner, minimalt invasiv tumor) kan det i vid udstrækning være tilstrækkeligt med serumthyroglobulinmålinger, mens patienter med højere risiko med forhøjede serumthyroglobulinniveauer og patienter med betydelige titre af interfererende anti-thyroglobulin autoantistoffer også kan være nødt til at gennemgå periodisk diagnostisk radiojodscanning.