– Diskussion:
– se frx dislokationer af hoften
– udgør 10-15% af traumatiske dislokationer af hoften;
– opstår når knæet rammer instrumentbrættet med låret abduceret, falder fra ht, eller fra et slag mod ryggen af pt i squat position;
– lårbenshals eller større trochanter støder mod kanten af acetabulum &, hvorved lårbenshovedet løftes ud af acetabulum gennem en revne i den forreste hoftekapsel;
– graden af hoftefleksion afgør, om der opstår en forreste forreste dislokation af superior eller inferior type;
– undertyper: obturator, pubiac og iliac
– inferior dislokation:
– er resultatet af samtidig abduktion af hoften, ekstern rotation, & flexion;
– skarp anterolateral margin af obturatorforamen kan trænge ind i det anterosuperior aspekt af femurhovedet, hvilket resulterer i den såkaldte indtryksfrx;
– associerede skader omfatter frxs af acetabulum, større trochanter eller femurhoved;
– overordnet dislokation:
– overordnet dislokation:
– skyldes abduktion ekstern rotation og ekstension;
– disse mekanismer for anteriore dislokationer resulterer ofte i associerede lårbenshovedfrakturer;
– shear frx af lårbenshovedet kan forekomme, når lårbenshovedet passerer overlegent over anteroinferior kant af acetabulum resulterer i transchondral type fraktur (type IB)
– Diagnose:
– kan se let forkortelse;
– overlegne dislokationer:
– overordnet dislokationer: (iliacal eller pubic):
– hoften er strakt og eksternt roteret
– femurhovedet er palpabelt i nærheden af ASIS;
– m/ superior dislokationer bemærk skade på femoralarterie, -åre eller -nerve;
– inferior dislokationer (obturator, thyroid eller perineal)
– hoften er abduceret, eksternt roteret og varierende grad af fleksion;
– fylde kan være palpabel i området omkring obturator foreamen;
– Associerede skader:
– Femurhovedet er forskudt anterior & kan komprimere femoralt NV-bundle;
– Femurhovedfrx
– kan forekomme så ofte som 75% af tilfældene
– disse vil være vanskelige at diagnosticere m/o tomogrammer eller CT-scanninger;
– transchondrale frxs:
– resulterer i ikke-koncentrisk reduktion kræver åben reduktion & enten excision eller intern fiksering af fragmentet, afhængigt af størrelse og placering;
– indtryksfrxs: (hyppigere);
– lokaliseret på superior på femurhovedet
– kræver ingen specifik behandling;
– Radiografiske fund:
– på AP finder man, at femurhovedet er ude af acetabulum i enten superior eller inferior position;
– femurhovedet synes at være lidt større end på den kontralaterale side, og lesser trochanter er i fuld profil;
– kig efter frx af acetabulær rand eller gulv, femurhoved, & femurhals;
– hvis af anden fraktur:
– hvis af anden fraktur:
– Teknikker til lukket reduktion
– Lukket reduktion opnås ved traktion, efterfulgt af ekstension og intern rotation;
– Gravitationsmetode efter Stimson
– Allis’ manøvre
– Komplikationer:
– AVN: forekommer i ca. 10 % af anteriore dislokationer;
– DJD:
– Transchondrale og Indentationsfrakturer
Posterior labral rift som en blokering for reduktion ved anterior hofteløsning.
Anterior dislokation af hoften og associerede femurhovedfrakturer.
Traumatisk anterior dislokation af hoften i barndommen.
Langtidsresultater efter traumatisk anterior dislokation af hoften