Free Press

Keto Diet for Type 2 Diabetes: Keto: Fordele og ulemper

Ketogen diæt (“keto” diæt for kort) er en samlebetegnelse for enhver diæt, der skubber din krop ind i den naturlige metaboliske tilstand af ketose, hvilket betyder, at du forbrænder fedt til brændstof i stedet for kulhydrater. Selv om der ikke er nogen fast formel for keto, fungerer diæten generelt ved at skære ned på kulhydrater, til ca. 20 g nettokulhydrater til at starte med, og erstatte dem med mest fedt og en moderat mængde protein, ifølge det populære websted Keto Connect. Nettokulhydrater er det samlede antal kulhydrater minus fibre og sukkeralkoholer, ifølge Atkins’ hjemmeside. (Mere om denne diæt senere.)

RELATERET: 10 populære kulhydratfattige diæter og deres fordele og ulemper

Da Stephanie Lofton blev diagnosticeret med type 2-diabetes i 2015, vidste hun, at hun var nødt til at foretage nogle store ændringer i sin kost. Men efter at det at skære hendes kulhydrater ned til kun 60 g pr. måltid ikke hjalp hende med at tabe sig eller styre sit blodsukker, vendte hun sig mod en mere intens diæt.

Lofton, en medicinsk faktureringsmedarbejder i Marysville, Washington, siger, at hun besluttede at prøve keto i foråret 2017 efter at have set, hvordan nogle af hendes Facebook-venner havde tabt sig på diæten. Hun var desperat efter at prøve noget andet, fordi hun ikke kunne få sit blodsukker under kontrol selv med insulin og efter at have prøvet flere typer af diæter, siger hun.

“Det kom til et andet frustrationspunkt, at medicin virkelig ikke hjælper,” siger Lofton. “Jeg havde prøvet mange andre ting, f.eks. et vægttabs-program. Jeg prøvede at undersøge bariatrisk kirurgi, og jeg var meget frustreret over, at alle disse ting – som at holde øje med mit fødeindtag og mine portioner, 60 gram (kulhydrater) pr. måltid – alt dette ikke rigtig gjorde nogen forskel.”

RELATERET: Det kan virke som en ekstrem løsning for nogle mennesker – diæten kræver, at deltagerne får 60 til 80 procent af deres kalorier fra fedt, bemærker Keto Connect – men Lofton siger, at den fedtrige spisestil holder hende fuld og dæmper kulhydrattrangen.

“Jeg føler mig mere fuld i længere tid,” siger hun, “og jeg føler ikke, at jeg er berøvet overhovedet. Jeg savner ikke ris, jeg savner ikke kartofler – jeg savner ikke disse ting.”

Og vigtigst af alt, bemærker hun: Hendes blodsukker er på et historisk lavt niveau. For omkring et år siden tog hun på skadestuen, fordi hendes blodsukkerniveau steg til mellem 600 og 800 mg/dL – hvilket indikerede, at hun var i risiko for at gå i diabetisk koma. Men nu ligger hendes postprandiale glukose på mellem 150 og 200 mg/dL. “Mit blodsukker har været støt faldende siden marts,” siger hun. Hendes A1C – et gennemsnit af blodsukkerniveauet over to til tre måneder – gik også fra 10,4 til 8,7, hvilket er en forbedring, selv om det stadig ligger inden for området for type 2-diabetes ifølge ADA.

Mens keto har fungeret for hende, siger Lofton, er det ikke rigtigt for alle.

RELATERET: 5 måder at hjælpe med at sænke dit A1C

Diæter, der alvorligt presser kulhydrater ud, kan være effektive til vægttab, men de anbefales typisk ikke til personer med diabetes, siger Katherine Zeratsky, RD, med Mayo Clinic i Rochester, Minnesota.

“Jeg tror, at forsigtigheden med en lav kulhydratdiæt er ideen om, at det er meget restriktivt,” siger Zeratsky. “Når du begynder at komme ind på de meget lave kulhydrater, når du taler om 20 gram, hvilket for nogle mennesker ville være en kop grøntsager. … Hvis der er nogen, der er interesseret i det, er det meget vigtigt, at de forstår, hvad en kulhydratfattig diæt betyder i praktisk forstand.”

En undersøgelse, der blev offentliggjort i tidsskriftet Nutrition & Metabolism, viste, at en gruppe på 28 personer med type 2-diabetes samlet set tabte omkring 6 procent af deres kropsvægt og sænkede deres blodsukkerniveau, da de fulgte en keto diæt i 16 uger. Forfatterne anbefalede, at personer på denne diæt, der har diabetes, skal være under nøje lægeligt tilsyn, og bemærkede, at der er behov for mere forskning om kostens langsigtede virkninger, fordi undersøgelsen var lille og kortvarig.

RELATERET: En gennemgang offentliggjort i december 2015 i tidsskriftet Diabetes Therapy foreslog, at ultra-lave kulhydratdiæter var effektive til at styre blodsukkeret, reducere vægten og styre den kardiovaskulære risiko hos personer med type 2-diabetes på kort sigt, men fordelene var ikke bæredygtige på lang sigt. Når de blev sammenlignet med diæter med højere kulhydrater over en længere periode end ca. 12 uger, var de sundhedsmæssige resultater ens.

Læs mere om, hvordan Lofton brugte Keto til at få sin vægt under kontrol

Lav kulhydratfattig palæodiet for diabetes: Paleo, eller palæolitisk diæt, er blevet populær som en måde at spise uforarbejdede fødevarer på en måde, der ligner, hvordan tidlige mennesker kunne have spist i et jæger-samler-samfund. Palæo diæter udelukker generelt mejeriprodukter, raffineret sukker og korn.

Et palæo diæt med lavt kulhydratindhold betyder, at du helt fjerner ting som ris, pasta og bælgfrugter fra din kost, men de kulhydrater, du spiser, vil være fra grøntsager som frugt, rødbeder, søde kartofler og grønne blade, såsom spinat og grønkål. Diæten udelukker også forarbejdede fødevarer samt fødevarer, der er tilladt på andre low-carb-diæter, herunder mælk og ost, og nogle mennesker har lettere ved at holde sig til diæten, når der er flere kulhydrater inkluderet.

En lille, randomiseret crossover-undersøgelse offentliggjort i Journal of Diabetes Sciences and Technology viste, at efter tre måneder oplevede personer, der fulgte en modificeret, low-carb paleo diæt, større reduktioner i deres A1C, deres triglycerider, deres diastoliske blodtryk og deres vægt end dem, der fulgte en traditionel diabetesdiæt. (Tilgangen øgede også deres niveauer af LDL, eller “godt” kolesterol.) Diabeteskuren i undersøgelsen indebar, at de ikke indtog mere end 6 g salt om dagen, reducerede indtaget af mættet fedt og samlet fedt og øgede indtaget af grøntsager, fibre, fuldkorn, frugt og grøntsager. Sammenlignet med diabeteskuren indebar paleokuren, at man spiste færre mejeriprodukter, bønner, kartofler og kornprodukter og flere grøntsager, frugt, kød og æg.

Forfatterne af undersøgelsen advarede dog om, at den lille stikprøve på 13 personer pr. gruppe, manglen på et blindt forsøg og den korte undersøgelsesperiode betyder, at der er behov for flere undersøgelser af emnet.

RELATERET:

Atkins-diæt for diabetes: Kan Paleo-kost hjælpe folk med type 2-diabetes?

Atkins-diæt for diabetes: For- og ulemper

Atkins-diæten fungerer i flere faser, og den første fase er meget lavt kulhydratindhold, hvor tilhængerne kun spiser 20 g kulhydrater om dagen i to uger. Kardiologen Robert Atkins, MD, skabte diæten i 1972, da han udgav sin første bog, Dr. Atkins’ Diet Revolution, ifølge Atkins’ hjemmeside.

Denne kulhydratfattige diæt fokuserer generelt på at reducere kulhydrater ved at spise visse grøntsager, proteiner og frugter. Der opfordres til at spise fedtkilder som avocado og kokosolie samt fuldfed yoghurt, smør og ost.

Tina Marcus besluttede at prøve Atkins-kuren, da hendes læge blev mere og mere bekymret over hendes blodsukkerniveau. Efter at have fulgt Atkins-diæten i to år tabte hun 120 pund (lbs), sænkede sit A1C fra 11, som indikerer diabetes, til 5,7 – den laveste tærskel for prædiabetes – og fik hendes fastende blodsukkerniveau ned i 70’erne.

“Jeg var meget dedikeret. Virkelig i halvandet år afveg jeg ikke fra det i halvandet år. Jeg holdt mig virkelig til planen,” siger Marcus. “Man skal have en masse viljestyrke.”

RELATERET: Sådan tæller du kulhydrater for bedre blodsukkerkontrol

Marcus bemærker, at det ikke var let at undgå slik og fødevarer som pasta, ris og forarbejdede fødevarer. Hun måtte også foretage en masse livsstilsændringer, som at motionere ofte og undgå fristende situationer.

En undersøgelse offentliggjort i tidsskriftet Nutrition & Metabolism frarådede Atkins-diæten for alle med diabetes, fordi planen ikke begrænser fedt, men bemærkede, at tilgangen kan være en sikker måde for folk uden sygdommen til at tabe sig effektivt. Ifølge en undersøgelse, der blev offentliggjort i Journal of the American Medical Association, hjalp Dr. Atkins kvinder med at tabe sig bedre end andre kulhydratfattige diæter, såsom Zone-diæten, Ornish-diæten og LEARN-diæten efter 12 måneder.

Læs mere om, hvordan Tina Marcus tabte sig på Atkins-diæten

Hvorfor kulhydratfattige diæter kan være et godt ‘springbræt’ for personer med diabetes

Anna Taylor, RD, CDE, en autoriseret diætist ved Cleveland Clinic i Ohio, siger, at meget lavt kulhydratfattige diæter kan skade personer med type 2-diabetes, hvis de udføres forkert. Hun og Keratsky siger, at det er vigtigt, at alle med diabetes, der ønsker at prøve en lav-carb eller ultra-lav-carb diæt, mødes med en diætist eller læge for at skabe en plan og sikre sig, at deres spisestil ikke vil reagere negativt med deres nuværende medicin.

“Der er mange, mange fortolkninger af lav-carb, ketogene diæter; mange gange gør patienter simpelthen en internetsøgning på ordet ‘keto’ og finder lister over fødevarer, der skal følges,” siger hun i en e-mail. “Det kan føre til nogle ret dårlige diætforsøg.”

Som nogle af bekymringerne er omkring mikronæringsstoffer – tilskud af elektrolytter, vitaminer og fibre er ofte påkrævet på low-carb diæter, siger Zeratsky. Og nogle gange kan disse diæter faktisk sænke blodsukkeret hos en person med diabetes til det punkt, hvor det er for lavt, hvilket også er farligt. (Low-carb diæter anbefales ikke til de personer med type 1-diabetes eller nogen på insulin på grund af denne risiko, eksperter bemærker.)

RELATERET: Hvordan kan du se forskel på gode og dårlige kulhydrater?

“En sund kost bør være en bæredygtig spiseplan, der giver tilstrækkelig ernæring til at understøtte et optimalt helbred,” siger Taylor. “For mange mennesker med diabetes er en kost med lavt kulhydratindhold et midlertidigt værktøj, der kan bruges til at støtte et kortvarigt vægttab og forbedret blodsukkerkontrol. Jeg anbefaler dog typisk ikke, at man holder sig permanent til en kulhydratfattig diæt, da mange mikronæringsstofmangler kan opstå som følge af en ubalanceret kostplan. Jeg kan godt lide at tænke på kulhydratfattige diæter som et muligt ‘springbræt’, ikke som en ‘evig diæt’.”

Den vigtigste bekymring, siger de, er bæredygtighed: Det kan være svært at få alle de næringsstoffer, din krop har brug for til at styre blodsukkeret og den generelle sundhed, og derefter holde fast i årtier på en så restriktiv diæt.

Lofton siger, at hendes mål er at bruge keto til at få hendes fastende blodsukkerniveauer under 100, og derefter vil hendes fokus skifte til vægttab, som hun føler, at keto vil hjælpe hende med at opnå.

Nu dæmper det høje fedtindhold hendes cravings og hjælper hende med at holde sig på sporet.

RELATERET: Den ultimative guide til at følge en kulhydratfattig diæt

En af de største ændringer, hun har set, siger hun, er hendes holdning. Når hun plejede at få et tilbageslag – en høj blodsukkermåling eller en 5-lb vægtforøgelse – plejede hun at føle sig besejret. Nu kan hun lægge gårsdagens tilbageslag i bakspejlet.

“Jeg har oplevet en ændring i min holdning fra: ‘Åh gud, det var det. Jeg er færdig,” siger hun, “til ‘Okay, i dag var ikke en god dag, men jeg kan virkelig godt lide min keto-mad, og jeg er opmuntret, og jeg er i stand til det.”

For mere inspiration til kulhydratfattig kost kan du læse Diabetes Daily’s artikel “Go-To Snacks With 15 Carbs or Less”!