Free Press

Introduktion

Mennesker er i stand til at producere en række forskellige stillinger og bevægelser og har evnen til at bevæge sig fra et sted til et andet, dvs.dvs. den lokomotive funktion. Den katalysator, der muliggør disse funktioner, er vores muskuloskeletale system, der understøtter kroppens belastninger og bevægelser af kropssegmenterne. Denne funktion er indlejret i principperne for menneskets biomekanik. Biomekanikken har sin vigtigste anvendelse inden for områderne forbedring af bevægelsespræstationer, reduktion af bevægelsesforstyrrelser eller indgreb i bevægelsesrelaterede skader eller tilstande. I fysioterapipraksis anvendes biomekaniske begreber som f.eks. principper for bevægelsesomfang, aktiv og passiv insufficiens, konkav-konveks regel, loven om kræfter, bevægelse og maskiner i terapeutiske øvelser, ergonomisk træning og design af moderne ortopædisk udstyr som f.eks. avancerede ganghjælpemidler er baseret på anvendelsen af biomekaniske begreber. Biomekanik anses derfor for at være en af de grundlæggende kundskaber i fysioterapipraksis for at kunne yde optimal behandling af flere bevægelsesrelaterede skader eller tilstande. Derfor vil jeg starte med at introducere os til nogle af disse biomekaniske begreber.

Hvordan løser vi problemer i biomekanikken?

Hvis vi ved, at det biomekaniske princip spiller en stor rolle i fysioterapipraksis, er det vigtigt for os at vide, hvordan vi løser problemer i biomekanikken. Der er to måder at løse biomekaniske problemer på, som er kvantitativ og kvalitativ analyse. Ved kvantitativ analyse skal vi gemme de biomekaniske variabler for det ønskede problem, der skal løses, og foretage en numerisk analyse af de genererede variabler. Knudson og Morrison beskriver den kvalitative analyse af biomekanikken som anvendelse af systematisk observation og introspektiv vurdering af kvaliteten af menneskelige bevægelser med henblik på at yde den mest hensigtsmæssige intervention for at forbedre præstationen.”

Basisk biomekanisk terminologi

Mekanikken er en gren af videnskaben, der beskæftiger sig med kræfter og de virkninger, der produceres af disse kræfter. Anvendelsen af denne videnskab på det biologiske system benævnes biomekanik. Biomekanikken for mennesker fokuserer på, hvordan kræfter virker på bevægeapparatet, og hvordan kropsvævet reagerer på disse kræfter. Ved hjælp af de kræfter, der er involveret i produktionen af bevægelse og kropsholdning, kan biomekanik diskuteres i forbindelse med enten ekstern eller intern biomekanik.

• Ekstern biomekanik beskriver eksterne kræfter på kropssegmentet og deres virkning på kroppens bevægelse,
• Intern biomekanik er kræfter, der genereres af kroppens væv, og deres virkning på bevægelsen. “Dette omfattede muskelkræfterne og de kræfter i knogler og led, der er resultatet af overførslen af muskelkræfterne gennem skelettet”.

Eksterne kræfter (ekstern biomekanik)

Mekanikkens domæne

Der er to domæner inden for mekanikken (biomekanikken) nemlig statisk og dynamisk.

• Statisk er en gren af mekanikken, der analyserer legemer i hvile eller i ensartet bevægelse
• Dynamik beskæftiger sig med studiet af de forhold, under hvilke et objekt bevæger sig. Dynamikbegrebet kan diskuteres yderligere under kinematik og kinetik.
  • Kinetikbegrebet beskæftiger sig med kroppens bevægelse og den kraft, der får den til at bevæge sig.
  • Kinematik beskriver kroppens bevægelse uden hensyn til de kræfter, der frembringer denne bevægelse. I kinematik er der fem variabler af interesse: bevægelsens eller forskydningens type, sted, retning, størrelse og hastighed af bevægelsen eller forskydningen.

Kinematik Variabler

Bevægelsestype

Menneskelig bevægelse beskrives som en generel bevægelse, dvs. en kompleks kombination af lineære og vinkelmæssige bevægelseskomponenter. Og for det meste analyseres menneskets bevægelse som enten lineær eller vinkelbevægelse, da disse to typer af bevægelse grundlæggende betragtes som “ren” bevægelse.

• Lineær bevægelse er også kendt som translatorisk eller translationel bevægelse. Ved lineær bevægelse bevæger alle dele af kroppen sig i samme retning og med samme hastighed, og hvis denne bevægelse sker langs en lige linje, betegnes den som lineær. Rektilineær bevægelse er, når den lineære bevægelse sker i en lige linje, og kurvelineær bevægelse er, når bevægelsen sker langs en kurvet bane.
• Vinkelbevægelse beskrives som en rotation, der sker omkring en central imaginær linje, kendt som rotationsaksen.

Rene lineære bevægelser hos mennesker, som f.eks. ved gang, løb og svømning, forekommer sjældent, da kropssegmenternes orientering i forhold til hinanden hele tiden ændres. Ved aktiviteter som skøjteløb og skispring kan der forekomme korte øjeblikke med rent lineær bevægelse.

I mennesker beskrives helkropsbevægelser som generelle bevægelser, som forklaret i de følgende eksempler. Når en person går, er hoved- og bagkropsbevægelserne ret lineære, men ben- og armbevægelserne er lineære og vinkelbevægelser på samme tid, når personens krop translaterer fremad. Det samme gælder ved cykling, hoved, krop og arme bevæger sig forholdsvis lineært, men benene bevæger sig samtidig i en lineær og vinkelformet bevægelse. Bevægelsen af et multisegmenteret legeme, som menneskekroppen, der indebærer samtidig lineær og vinkelbevægelse af segmenterne, betegnes normalt som generel bevægelse.

Bevægelsens størrelse

For vinkelbevægelsen kan dens størrelse måles i radianer eller grader ved hjælp af et goniometer. Mens et segments lineære bevægelse måles ved den lineære afstand, som objektet har tilbagelagt, og dette kan vurderes med gåvurderingsværktøjer som f.eks. 6 minutters gangtest.

Bevægelseshastighed

Speed eller hastighed bruges til at måle bevægelseshastigheden, og ændring i hastigheden er acceleration.

Lokalisering af ledbevægelse i rummet

Et almindeligt referencesystem til lokalisering af ledbevægelse er det af anatomiske planer og akser. Et bevægelsesplan kan beskrives som en bestemt bevægelsesdimension, der går gennem en imaginær flad overflade af kroppen, og en akse er en imaginær linje, som kropssegmentet roterer om. Der findes tre bevægelsesplaner i kroppen, nemlig sagittalplanet, frontalplanet og tværplanet.

• Et sagittalplan har sine akser som mediolaterale og mediolaterale og er også kendt som tværgående akser
• Det frontale (koronale) og det tværgående plan har sine akser som henholdsvis anteroposterior og longitudinalt.

Bevægelsesretning

Bevægelsesretningen kan beskrives ud fra, hvordan bevægelsen sker langs plan og akse. Når en bevægelse reducerer ledvinklen i sagittalplanet kaldes det for fleksion, og “ekstensions”-bevægelsen øger ledvinklen. Andre almindelige bevægelsesretninger i sagittalplanet er dorsiflexion og planter-fleksion. Bevægelser til yderpunkterne af bevægelsesområdet betegnes ofte som “hyper”, som det er tilfældet med hyperextension, og dette sker også i sagittalplanet. Bevægelsen af et segment væk fra midterlinjen i frontalplanet kaldes “abduktion”, mens bevægelsen tilbage mod midterlinjen kaldes “adduktion”. Andre bevægelsesretninger, der er almindelige i dette plan, omfatter eversion og inversion. Almindelige bevægelser langs det tværgående plan er intern rotation og ekstern rotation, pronation og supination er også almindelige bevægelser langs det tværgående plan. Der er andre retningstermer, der hjælper med at beskrive kropssegmentets position i forhold til den anatomiske position, herunder “superior” og “inferior”, der beskriver kroppens position i retning af henholdsvis hovedet og fødderne. Også anterior og posterior kan bruges til at beskrive objekter i forbindelse med kroppen som henholdsvis den forreste eller bageste orientering i forhold til kroppen. Dele eller bevægelse mod kroppens midterlinje kaldes medial, mens bevægelse eller position mod kroppens sider kaldes lateral.

Kinematisk kæde

Den kinematiske kæde omtales også som den kinetiske kæde i litteraturen. I en åben kinematisk kæde beskriver frihedsgraden det antal retninger, som et led giver et kropssegment mulighed for at bevæge sig i, og det er antallet af uafhængige koordinater, der bruges til præcist at angive objektets position i rummet. Kombinationen af frihedsgrader danner en kinematisk kæde, og den kinematiske kæde kan være åben eller lukket. Et led kan bevæge sig uafhængigt af de andre, mens den ene ende af kæden forbliver fast i en lukket kinematisk kæde. Levangie og Norkin, belyste, at begrebet åben og lukket parkstilling hjælper med at beskrive bevægelser, der finder sted under vægtbærende og ikke-vægtbærende forhold, og det er vigtigt at tage hensyn til disse, når øvelsen skal målrettes et enkelt eller flere led.

En rækkefølge af naturlige kinetiske kæder involverer i den øvre og nedre ekstremitet indebærer en integreret biomekanisk opgave, der, når den er forringet, resulterer i dysfunktionelt biomekanisk output, der fører til smerte og/eller skade. Når der f.eks. i skulderen er mangler i de foregående led, kan de påvirke skulderen negativt, når der er mangler i de foregående led. Derfor bør man ved håndtering af skulderen forsøge at genoprette alle mangler i den kinetiske kæde, og terapeutiske sessioner bør følge integrerede øvelser vedrørende proprioception, fleksibilitet, styrke og udholdenhed med kinetisk kædeorden.

Kinetisk begreb i bevægelsesanalyse

Mens det kinematiske begreb beskriver et segment af en krops bevægelse, giver det kinetiske begreb os en idé om de kræfter, der er forbundet med denne bevægelse. Og det vil føre os ind på det kinetiske begreb i bevægelsesanalyse, og jeg vil starte med at definere, hvad kraft er i biomekanikken. Kraft er en simpel måde at repræsentere belastning på i biomekanikken og kan defineres som en handling fra et objekt på et andet. Kraften kan være ekstern eller intern.

Eksterne kræfter er enten træk eller skub på kroppen, der opstår fra kilder uden for kroppen, og interne kræfter er de kræfter, der virker på kroppens strukturer og genereres af kroppens væv. Kraften kan ændre formen på et objekt og kan ændre objektets bevægelsestilstand. Kraften er også karakteriseret ved størrelsen, retningen og påvirkningsstedet. Alle disse faktorer bestemmer kraftens virkning på et objekt. Der er flere kræfter, der virker på et objekt, og det er muligt at opløse disse kræfter til en enkelt “resulterende” kraft, som har samme virkning som alle andre kræfter, der virker sammen. Processen med at kombinere disse to eller flere kræfter til en enkelt resulterende kraft er kendt som sammensætning af kræfter. Efter at have forstået, hvad kraft er, er det vigtigt at se på nogle af de love, der styrer kraftanvendelsen.

Levangie og Norkin, gentog, at der er tre primære regler for kræfter: 1. En kraft, der virker på et segment, skal komme fra noget , 2. Alt, der kommer i kontakt med et segment, skal skabe en kraft på dette segment, og 3. Tyngdekraften anses for at have kraftvirkning på alle objekter.

Newtons bevægelseslov

Newtons bevægelseslov beskriver virkningen af kraft og bevægelse. Den første Newtons bevægelseslov, også kendt som inertiloven (inerti er kroppens modstand mod at ændre sin bevægelsestilstand), fastslår, at et objekt forbliver i hvile eller i ensartet bevægelse, medmindre en ubalanceret nettokraft virker på det. Begrebet i Newtons lov om inerti viser, at jo større masse en genstand har, desto større er den kraft, der skal til for at flytte den. For eksempel vil det kræve en større kraft at køre en endomorph mand (en person med en høj procentdel kropsfedt) i en kørestol end at køre en ektomorph mand (slank). Et andet område, hvor den første lov om bevægelse anvendes, er i den statiske analyse. Statisk analyse er en teknisk metode til analyse af de kræfter og momenter, der opstår, når objekter interagerer. Dette begreb anvendes i biomekanikken til vurdering af ukendte kræfter fra muskel- og ledreaktion i det muskuloskeletale system.

Newtons anden lov fastslår, at en nettokraft vil virke på et objekt for at ændre dets momentum ved at få objektet til at accelerere eller decelerere. Newtons tredje lov fastslår, at for enhver handling er der en lige stor og modsatrettet reaktion. En anvendelse af dette koncept er, at en atlet vil være i stand til at løbe hurtigere på en betonoverflade sammenlignet med en sandoverflade på grund af de modsatrettede jordreaktionskræfter, der er nødvendige for at drive kroppen fremad.

Kinetisk koncept i bevægelsesanalyse

Mens det kinematiske koncept beskriver et segment af en krops bevægelse, giver begrebet kinetik os en idé om de kræfter, der er forbundet med denne bevægelse. Når vi diskuterer det kinetiske begreb i bevægelsesanalyse, er vi nødt til at definere kraft i biomekanikken. Kraft er en simpel måde at repræsentere belastning i biomekanikken på og kan defineres som et objekts påvirkning af et andet objekt. Kraften kan være ekstern eller intern.

• Eksterne kræfter er enten træk eller skub på kroppen, der opstår fra kilder uden for kroppen
• Interne kræfter er de kræfter, der virker på kroppens strukturer, og som genereres af kroppens væv.

Kræfter kan ændre formen af et objekt og kan ændre objektets bevægelsestilstand. Kraften er også karakteriseret ved størrelsen, retningen og påvirkningsstedet. Alle disse faktorer bestemmer kraftens virkning på et objekt. Der er flere kræfter, der virker på et objekt, og det er muligt at opløse disse kræfter i en enkelt “resulterende” kraft, som har den samme virkning som alle andre kræfter, der virker sammen. Processen med at kombinere disse to eller flere kræfter til en enkelt resulterende kraft er kendt som sammensætning af kræfter. Efter at have forstået, hvad kraft er, er det vigtigt at se på nogle af de love, der styrer kraftanvendelsen.

Levangie og Norkin, gentog, at der er tre primære regler for kræfter:

1. En kraft, der virker på et segment, skal komme fra noget
2. Alt, der kommer i kontakt med et segment, skal skabe en kraft på dette segment
3. Tyngdekraften anses for at have en kraftvirkning på alle objekter.

Princippet for at forstå bevægelsens biomekanik er en dybdegående forståelse af kraft, Newtons bevægelseslove, arbejde og energi.

Newtons bevægelseslov

Newtons bevægelseslov beskriver effekten af kraft og bevægelse.

Newtons første bevægelseslov, også kendt som inertiloven (inerti er kroppens modstand mod at ændre sin bevægelsestilstand), fastslår, at en genstand forbliver i hvile eller i ensartet bevægelse, medmindre en ubalanceret nettokraft virker på den. Begrebet i Newtons lov om inerti viser, at jo større masse en genstand har, jo større er kraften til at flytte den. Det betyder, at der kræves en ændring i den resulterende kraft for at skabe en ændring i bevægelsen. Eksempler:

• At køre en endomorph mand (en person med en høj procentdel kropsfedt) i en kørestol vil kræve en større kraft end at køre en ektomorph mand (slank).
• Når en fodboldspiller sparker til fodbolden, ændrer han den resulterende kraft på bolden, for at få den til at bevæge sig.
• En passager i en bil bevæger sig med samme hastighed, som bilen bevæger sig, og når bilen pludselig bremser, vil passageren, hvis han ikke har sikkerhedssele på, fortsætte med at bevæge sig fremad med samme hastighed, som før bilen bremsede.
• For at løfte en tung genstand skal den person, der løfter, frembringe en opadrettet kraft, der er større end genstandens vægt, ellers vil den ikke bevæge sig.

Et andet område, hvor den første bevægelseslov anvendes, er i den statiske analyse. Statisk analyse er en teknisk metode til analyse af de kræfter og momenter, der opstår, når objekter interagerer. Dette koncept anvendes i biomekanikken til vurdering af ukendte kræfter fra muskel- og ledreaktion i det muskuloskeletale system.

Newtons anden bevægelseslov vedrører impulsen af en kraft. Denne lov fastslår, at en nettokraft vil virke på et objekt for at ændre dets impuls ved at få objektet til at accelereres eller decelereres. Den kaldes også impuls-momentum-princippet og har en lang række anvendelser inden for sport. Idrætspræstationer drejer sig om at øge og mindske bevægelseshastigheden for den menneskelige krop eller sportsudstyret. Dette princip fører til en forbedring af sportsteknikken med hensyn til, hvordan kraftmængden kan anvendes i længere tid, f.eks. i kuglestød.

Newtons tredje lov siger, at der for enhver handling er en lige stor og modsatrettet reaktion. En anvendelse af dette koncept er, at en atlet vil kunne løbe hurtigere på et betonunderlag sammenlignet med et sandunderlag på grund af de modsatrettede jordreaktionskræfter, der er nødvendige for at drive kroppen fremad.

Kontaktkraft

Kontaktkraft er en anden type kraft. Den opstår, når to genstande er i kontakt med hinanden. Disse kræfter mellem dem kan opløses i normalkraftreaktioner og friktion.

• Normalkraft – kraften er vinkelret på den overflade, hvor to objekter interagerer. Se videoen nedenfor for at lære mere.
• Friktion – den kraft, der virker på parallelle overflader.

Kendskab til kontaktkræfter er f.eks. vigtigt i forbindelse med design af sportssko eller træningssko ved at indføre en friktionskraft for at forbedre jordreaktionskræfterne.

Kraftmoment eller drejningsmoment

Et vigtigt område inden for biomekanikken er kraftmomentet eller drejningsmomentet, som er den kraft, der virker på et objekt, og som kan få det til at rotere. Kraftmomentet er et produkt af kraft og afstand og henviser også til rotationskraften for et segment. Vigtigheden af dette begreb er, at kraftmomentet er vigtigt for, at musklen kan fungere effektivt ved opretholdelse af vægtbæring. I knæet skaber f.eks. patellaen et effektivt moment sammen med quadriceps omkring knæets rotationscentrum, således at knæets ekstension opretholdes tilstrækkeligt til at bære vægt.

En simpel maskine

Når vi har betragtet nogle af de ydre kræfter isoleret set, er det vigtigt at se, hvordan disse kræfter kombineres sammen til en bestemt funktion i form af en maskine. En maskine omdanner energi fra en form til en anden, og denne energi er evnen til at udføre arbejde. Arbejde finder sted, når en kraft bevæger en genstand. I mekanikken omdanner maskiner energi fra en form til en anden ved at udføre arbejde, dvs. ved at skabe bevægelse. Muskel- og skeletapparatet er et sæt enkle maskiner, der arbejder sammen for at bære belastninger og skabe bevægelse.

Der er kun tre simple maskiner i det menneskelige bevægeapparat, nemlig løftestangen, hjulet og akslen samt remskiven. Denne simple maskine muliggør tre funktioner, herunder forstærkning af kraft og bevægelse og en ændring i den påførte krafts retning. De fleste af disse simple maskiner i bevægeapparatet er dog designet til at forstærke bevægelsen snarere end kraften.

Håndtagssystem

Når musklerne udvikler spænding, trækker de i knoglen enten for at støtte eller for at flytte modstanden af den påførte belastning på et kropssegment. Musklerne og knoglen fungerer mekanisk som en løftestang.

• En løftestang er et hvilket som helst stift segment, der roterer omkring et omdrejningspunkt.
• Et omdrejningspunkt er et støttepunkt eller en akse, som en løftestang roterer om.
• Et løftestangssystem eksisterer, når to kræfter påføres på en sådan måde, at de frembringer modsatrettede momenter.
• Den kraft, der frembringer det resulterende moment, kaldes anstrengelseskraften (EF).
• Den anden kraft, der skaber et modsatrettet moment, kaldes modstandskraften (RF).

Baseret på indretningen af belastning, anstrengelses- og drejehåndtag kan inddeles i første til tredje klasse. Den almindelige anatomiske løftestang i menneskekroppen er tredje klasse, og årsagen er, at muskelindsatsen normalt er tæt på virkningsleddet, således at anstrengelsen normalt ligger mellem omdrejningspunktet og modstanden, hvilket er en tredjeklasses løftestang. Denne konstruktion hjælper kroppen til at opnå bevægelse og hastighed, og det menneskelige muskuloskeletale system er således konstrueret med henblik på hastighed og bevægelsesomfang på bekostning af kraft.

Hjul & aksel

I bevægeapparatet giver hjul- og akselarrangementerne forstærkning af både kraft og bevægelse. Et eksempel herpå er skulderledets mediale og laterale rotation. Konceptet anvendes også i kørestolsdesign og dets manuelle fremdrift

Pulley

Den anatomiske pulley er en modificeret form af hjul og aksel. Remskivens hovedfunktion er at omdirigere en kraft for at gøre en opgave lettere. “Opgaven” i menneskets bevægelse er at rotere et kropssegment. Anatomiske remskiver gør denne opgave lettere ved at afbøje musklens aktionslinje væk fra ledaksen og dermed øge den mekaniske fordel ved muskelkraften. Den mekaniske fordel (MA) er et mål for den mekaniske effektivitet af løftestangen og er en funktion af effektiviteten af anstrengelseskraften i forhold til modstandskraften.

Der findes fire klasser af anatomiske remskiver, klasse I til klasse IV, som kan være af interesse for fysioterapeuter.

• Klasse 1 remskive er fra ekstern støtte. Den forbedrer den muskelvirkning, der kommer fra ekstern støtte, der fungerer som en remskive. Et eksempel på dette er patella, der fungerer som en remskive for at forbedre quadricepsfunktionen.
• Klasse II-pulley er dannet af knogle, brusk og sene. Et eksempel herpå er, når en knogle fungerer som en remskive, dette illustreres af fibulas laterale malleolus, der fungerer som en remskive for peroneus longus-musklen.
• Klasse III remskive er, når leddet fungerer som en remskive. Et eksempel er femur epicondylerne, der giver gracilissenen en gunstig indstiksvinkel, da senen indsætter sig på tibia.
• Klasse IV er, når musklerne fungerer som en remskive. Et eksempel er bicepsmusklen, som vokser i størrelse i takt med, at dens indstiksvinkel øges. Anvendelsen af remskiver i fysioterapi omfatter remskiveøvelser for at forbedre bevægelsesomfanget og koordinationen, især i forbindelse med skuldergigttilstand.

Konklusion

De kinetiske og kinematiske begreber er vigtige for forståelsen af menneskets bevægelse og betydningen af kraft på kropssegmenter under bevægelse. Ved udformning af støttende og adaptive anordninger og udstyr er der behov for at tage hensyn til det biomekaniske begreb om kraft, friktion og maskiner, for at anordningen kan hjælpe eller forbedre menneskets bevægelse.

1. 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.09 1.10 1.10 1.11 1.12 1.13 1.14 1.15 1.16 Levangie PK, Norkin CC. Fælles struktur og funktion: en omfattende analyse. 4th. Philadelphia: FA. Davis Company. 2005.
2. Knudson D. Fundamentals of biomechanics. Springer Science & Business Media; 2007 May 28.
3. Tröster M, Wagner D, Müller-Graf F, Maufroy C, Schneider U, Bauernhansl T. Biomechanical Model-Based Development of an Active Occupational Upper-Limb Exoskeleton to Support Healthcare Workers in the Surgery Waiting Room (biomekanisk modelbaseret udvikling af et aktivt erhvervsmæssigt eksoskelet til støtte for sundhedspersonale i venteværelset). International Journal of Environmental Research and Public Health. 2020 Jan;17(14):5140.
4. Jayaraman C, Hoppe-Ludwig S, Deems-Dluhy S, McGuire M, Mummidisetty C, Siegal R, Naef A, Lawson BE, Goldfarb M, Gordon KE, Jayaraman A. Impact of powered knee-ankle prosthesis on low back muscle mechanics in transfemoral amputees: En case-serie. Frontiers in neuroscience. 2018 Mar 22;12:134.
5. 5.0 5.1 5.1 5.2 5.3 Knudson DV, Morrison CS. Kvalitativ analyse af menneskelig bevægelse. Human kinetics; 2002.
6. 6.00 6.01 6.01 6.02 6.03 6.03 6.04 6.05 6.05 6.06 6.06 6.07 6.08 6.08 6.09 6.09 6.10 6.10 6.11 6.12 6.13 6.14 Malik SS, Malik SS. Ortopædisk biomekanik gjort let. Cambridge University Press; 2015 May 28.
7. 7.0 7.1 7.1 7.2 7.3 7.3 7.4 McGinnis PM. Biomekanik i sport og motion. Human Kinetics; 2013.
8. 8.0 8.1 8.1 8.2 8.3 8.3 8.4 8.4 8.5 Watkins J. Fundamental biomechanics of sport and exercise. Routledge; 2014 Mar 26.
9. 9.0 9.1 9.1 9.2 9.3 9.4 Hall S. Basic biomechanics. 4th. McGraw-Hill Higher Education; 2014 Feb 7.
10. reference. Swing Catalyst. Kapitel 2: Kinematik og kinetik Introduktion. 2015. Tilgængelig fra: https://www.youtube.com/watch?v=dmblj-5A3RM
11. 11.0 11.1 11.2 Svoboda Z, Janura M, Kutilek P, Janurova E. Relationer mellem bevægelser af leddene i de nedre lemmer og bækkenet i åbne og lukkede kinematiske kæder under en gangcyklus. Journal of human kinetics. 2016 Jun 1;51(1):37-43.
12. Sciascia A, Cromwell R. Kinetic chain rehabilitation: a theoretical framework. Rehabiliteringsforskning og praksis. 2012 Jan 1;2012.
13. 13.0 13.1 Ellenbecker TS, Aoki R. Step by Step Guide to Understanding the Kinetic Chain Concept in the Overhead Athlete. Current Reviews in Musculoskeletal Medicine. 2020 Mar 14:1-9.
14. Richardson E, Lewis JS, Gibson J, Morgan C, Halaki M, Ginn K, Yeowell G. Role of the kinetic chain in shoulder rehabilitation: Does incorporating the trunk and lower limb into shoulder exercise regimes influence shoulder muscle recruitment patterns? Systematisk gennemgang af elektromyografiske undersøgelser. BMJ Open Sport & Exercise Medicine. 2020 Apr 1;6(1):e000683.
15. Borms D, Maenhout A, Cools AM. Indarbejdelse af den kinetiske kæde i skulderhævningsøvelser: Påvirker det scapulær muskelaktivitet? Journal of Athletic Training. 2020 Apr;55(4):343-9.
16. 16.0 16.1 16.1 16.2 16.3 Malik SS, Malik SS. Orthopaedic biomechanics made easy (Ortopædisk biomekanik gjort let). Cambridge University Press; 2015 May 28.
17. 17.0 17.1 17.1 17.2 17.3 17.3 17.4 17.5 Levangie PK, Norkin CC. Fælles struktur og funktion: en omfattende analyse. 4th. Philadelphia: FA. Davis Company. 2005.
18. Knudson DV, Morrison CS. Kvalitativ analyse af menneskelig bevægelse. Human kinetics; 2002.
19. 19.0 19.1 19.1 19.2 19.3 19.3 19.4 19.5 Watkins J. Fundamental biomechanics of sport and exercise. Routledge; 2014 Mar 26.
20. Jennifer Cash. Normal Force. 2016. Tilgængelig fra: http://www.youtube.com/watch?v=1pbGP-MRN-0
21. Elvan A, Ozyurek S. Principles of kinesiology. I Comparative Kinesiology of the Human Body .2020 Jan 1 (pp. 13-27). Academic Press.
22. Cavallone P, Bonisoli E, Quaglia G. Prototyping of manual wheelchair with alternative propulsion system. Handicap og rehabilitering: Assistive Technology. 2020 Nov 16;15(8):945-51.
23. Requejo PS, Mulroy SJ, Ruparel P, Hatchett PE, Haubert LL, Eberly VJ, Gronley JK. Forholdet mellem håndkontaktvinkel og skulderbelastning under manuel kørestolsfremdrift af personer med paraplegi. Topics in spinal cord injury rehabilitation. 2015 Nov;21(4):313-24.
24. Leving MT, Vegter RJ, de Vries WH, de Groot S, van der Woude LH. Ændringer i fremdriftsteknik og skulderkompleksbelastning efter kørestolsøvelser med lav intensitet hos nybegyndere. PloS one. 2018 Nov 9;13(11):e0207291.