Jod i fødevarer optages af kroppen og koncentreres fortrinsvis i skjoldbruskkirtlen, hvor det er nødvendigt for denne kirtels funktion. Når 131I er til stede i høje niveauer i miljøet fra radioaktivt nedfald, kan det optages gennem forurenede fødevarer og vil også ophobes i skjoldbruskkirtlen. Efterhånden som det henfalder, kan det forårsage skade på skjoldbruskkirtlen. Den primære risiko ved eksponering for 131I er en øget risiko for strålingsinduceret kræft senere i livet. Andre risici omfatter muligheden for ikke-cancerøse vækster og skjoldbruskkirtelbetændelse.
Risikoen for kræft i skjoldbruskkirtlen senere i livet synes at aftage med stigende alder på eksponeringstidspunktet. De fleste risikovurderinger er baseret på undersøgelser, hvor stråleeksponeringen fandt sted hos børn eller teenagere. Når voksne er udsat, har det været vanskeligt for epidemiologer at påvise en statistisk signifikant forskel i antallet af skjoldbruskkirtelsygdomme i forhold til en tilsvarende, men ellers ikke udsat gruppe.
Risikoen kan mindskes ved at tage jodtilskud, hvilket øger den samlede mængde jod i kroppen og derfor reducerer optagelsen og tilbageholdelsen i ansigtet og brystet og sænker den relative andel af radioaktivt jod. Sådanne kosttilskud blev imidlertid ikke konsekvent uddelt til den befolkning, der boede nærmest atomkraftværket i Tjernobyl efter katastrofen, selv om de blev uddelt i vid udstrækning til børn i Polen.
I USA skete de højeste 131I-fallout-doser i 1950’erne og begyndelsen af 1960’erne til børn, der havde indtaget frisk mælk fra kilder, der var kontamineret som følge af testning af atomvåben over jorden. National Cancer Institute giver yderligere oplysninger om de sundhedsmæssige virkninger af eksponering for 131I i nedfaldsstoffer samt individualiserede skøn for personer født før 1971 for hvert af de 3070 amter i USA. Beregningerne er taget fra data indsamlet vedrørende nedfald fra de atomvåbenforsøg, der blev udført på Nevada Test Site.
Den 27. marts 2011 rapporterede Massachusetts Department of Public Health, at 131I blev påvist i meget lave koncentrationer i regnvand fra prøver indsamlet i Massachusetts, USA, og at dette sandsynligvis stammede fra Fukushima-kraftværket. Landmænd i nærheden af værket dumpede rå mælk, mens test i USA fandt 0,8 pico-curies pr. liter jod-131 i en mælkeprøve, men strålingsniveauet var 5.000 gange lavere end FDA’s “definerede interventionsniveau” Niveauerne forventedes at falde relativt hurtigt
Behandling og forebyggelseRediger
En almindelig behandlingsmetode til forebyggelse af eksponering for jod-131 er ved at mætte skjoldbruskkirtlen med almindeligt, ikke-radioaktivt jod-127, som jodid eller jodatsalt. Fri elementær jod bør ikke anvendes til mætning af skjoldbruskkirtlen, da det er en ætsende oxidant og derfor er giftigt at indtage i de nødvendige mængder. Skjoldbruskkirtlen vil optage meget lidt af det radioaktive jod-131, efter at den er mættet med ikke-radioaktivt jodid, hvorved man undgår de skader, der forårsages af stråling fra radiojod.
Almindelig behandlingsmetodeRediger
Den mest almindelige behandlingsmetode er at give kaliumjodid til dem, der er i farezonen. Doseringen til voksne er 130 mg kaliumjodid om dagen, givet i én dosis eller opdelt i portioner på 65 mg to gange om dagen. Dette svarer til 100 mg jod og er ca. 700 gange større end den ernæringsmæssige dosis af jod, som er 0,150 mg pr. dag (150 mikrogram pr. dag). Se kaliumjodid for yderligere oplysninger om forebyggelse af radiojodoptagelse i skjoldbruskkirtlen under atomulykker eller af nuklearmedicinske årsager. Den FDA-godkendte dosering af kaliumjodid til dette formål er som følger: spædbørn under 1 måned 16 mg; børn fra 1 måned til 3 år 32 mg; børn fra 3 år til 18 år 65 mg; voksne 130 mg. Nogle kilder anbefaler dog alternative doseringsmønstre.
| Alder | KI i mg | KIO3 i mg | |
|---|---|---|---|
| Over 12 år | 130 | 170 | |
| 3-12 år | 65 | 85 | |
| 1-36 måneder | 32 | 42 | 42 |
| < 1 måned gammel | 16 | 21 |
Indtagelse af profylaktisk jodid og jodat er ikke uden farer, Der er grund til forsigtighed med indtagelse af kaliumjodid eller jodtilskud, da deres unødvendige brug kan forårsage tilstande som Jod-Basedow-fænomenet og Wolff-Chaikoff-effekten, udløse og/eller forværre henholdsvis hyperthyroidisme og hypothyroidisme og i sidste ende forårsage midlertidige eller endog permanente skjoldbruskkirteltilstande. Det kan også forårsage sialadenitis (en betændelse i spytkirtlen), gastrointestinale forstyrrelser, allergiske reaktioner og udslæt.
JodtabletRediger
Anvendelsen af en bestemt “jodtablet”, der anvendes i bærbar vandrensning, er også blevet fastslået som noget effektiv til at reducere radiojodoptagelsen. I en lille undersøgelse af menneskelige forsøgspersoner, der i hver af deres 90-dages forsøg indtog fire 20 milligram tetraglycinhydroperiodid (TGHP) vandtabletter, hvor hver tablet frigav 8 milligram (ppm) frit titrerbart jod; det blev fundet, at den biologiske optagelse af radioaktivt jod hos disse menneskelige forsøgspersoner faldt til og forblev på en værdi på mindre end 2% af den radioiodoptagelseshastighed, der blev observeret hos kontrolpersoner, som blev fuldt udsat for radioiod uden behandling.
GoitrogenRediger
Administration af kendte goitrogenstoffer kan også bruges som profylakse til at reducere den biologiske optagelse af jod, (uanset om det er det ernæringsmæssige ikke-radioaktive jod-127 eller radioaktivt jod, radioiod – oftest jod-131, da kroppen ikke kan skelne mellem de forskellige jodisotoper). Perchlorat-ioner, som er et almindeligt vandforurenende stof i USA på grund af luftfartsindustrien, har vist sig at reducere jodoptagelsen og klassificeres derfor som et goitrogen. Perchlorat-ioner er en konkurrerende hæmmer af den proces, hvorved jodid aktivt deponeres i skjoldbruskkirtlens follikulære celler. Undersøgelser med sunde voksne frivillige personer viste, at ved niveauer over 0,007 milligram pr. kg pr. dag (mg/(kg-d)) begynder perchlorat midlertidigt at hæmme skjoldbruskkirtlens evne til at optage jod fra blodbanen (“hæmning af jodidoptagelse”, og perchlorat er derfor et kendt goitrogen). Reduktionen af jodidpuljen ved hjælp af perchlorat har dobbelt virkning – reduktion af overskydende hormonsyntese og hyperthyroidisme på den ene side og reduktion af skjoldbruskkirtelhæmmerens syntese og hypothyroidisme på den anden side. Perchlorat er fortsat meget nyttigt som enkeltdosisanvendelse i test, der måler udledningen af radiojodid, der er akkumuleret i skjoldbruskkirtlen som følge af mange forskellige forstyrrelser i den videre metabolisme af jodid i skjoldbruskkirtlen.
ThyrotoksicoseRediger
Behandling af thyrotoksicose (herunder Graves’ sygdom) med 600-2.000 mg kaliumperchlorat (430-1.400 mg perchlorat) dagligt i perioder på flere måneder eller længere var engang almindelig praksis, især i Europa, og brugen af perchlorat i lavere doser til behandling af skjoldbruskkirtelproblemer fortsætter den dag i dag. Selv om 400 mg kaliumperchlorat fordelt på fire eller fem daglige doser blev anvendt i begyndelsen og fundet effektivt, blev der indført højere doser, da man opdagede, at 400 mg/dag ikke kontrollerede thyreotoksicose hos alle forsøgspersoner.
Aktuelle regimer til behandling af thyreotoksicose (herunder Graves’ sygdom), når en patient er udsat for yderligere kilder til jod, omfatter almindeligvis 500 mg kaliumperchlorat to gange dagligt i 18-40 dage.
Profylakse med perchloratholdigt vand i koncentrationer på 17 ppm, hvilket svarer til et personligt indtag på 0,5 mg/kg-dag, hvis man vejer 70 kg og indtager to liter vand om dagen, viste sig at reducere baselineoptagelsen af radiojod med 67 % Dette svarer til at indtage i alt kun 35 mg perchlorationer om dagen. I en anden beslægtet undersøgelse, hvor forsøgspersoner drak blot 1 liter perchloratholdigt vand om dagen med en koncentration på 10 ppm, dvs. at de dagligt indtog 10 mg perchlorationer, blev der i gennemsnit observeret en 38 % reduktion i optagelsen af jod.
Men når den gennemsnitlige perchloratoptagelse hos perchloratfabriksarbejdere, der er udsat for den højeste eksponering, er blevet anslået til ca. 0,5 mg/kg-dag, som i ovenstående afsnit, vil man forvente en 67% reduktion af jodoptagelsen. Undersøgelser af kronisk eksponerede arbejdstagere har dog indtil videre ikke påvist nogen abnormiteter i skjoldbruskkirtelfunktionen, herunder i optagelsen af jod. Dette kan meget vel skyldes tilstrækkelig daglig eksponering eller indtagelse af sundt jod-127 blandt arbejdstagerne og den korte biologiske halveringstid på 8 timer for perchlorat i kroppen.
Optagelse af jod-131Rediger
At blokere optagelsen af jod-131 fuldstændigt ved målrettet at tilsætte perchlorat-ioner til en befolknings vandforsyning med henblik på doser på 0,5 mg/kg-dag, eller en vandkoncentration på 17 ppm, ville derfor være helt utilstrækkeligt til virkelig at reducere optagelsen af radioaktivt jod. Perchlorat-ionkoncentrationerne i en regions vandforsyning skal derfor være meget højere, idet der skal tilstræbes en samlet dosis på mindst 7,15 mg/kg kropsvægt pr. dag, hvilket for de fleste voksne kan opnås ved at indtage 2 liter vand pr. dag med en vandkoncentration på 250 mg/kg vand eller 250 ppm perchlorat-ioner pr. liter; kun på dette niveau vil perchloratforbruget give tilstrækkelig beskyttelse og være virkelig gavnligt for befolkningen med hensyn til at forebygge bioakkumulering, når den udsættes for et radiojodmiljø. Dette er helt uafhængigt af tilgængeligheden af jodat- eller jodidmedicin.
Den kontinuerlige tilførsel af perchlorat til vandforsyningen ville skulle fortsætte i ikke mindre end 80-90 dage, begyndende umiddelbart efter at den første frigivelse af radiojod er påvist; efter 80-90 dage vil frigivet radioaktivt jod-131 være henfaldet til mindre end 0.1% af den oprindelige mængde, og dermed er faren ved bioptagelse af jod-131 i det væsentlige overstået.
Udslip af radioaktivt jodRediger
I tilfælde af et radioaktivt jodudslip vil indtagelse af profylaktisk kaliumjodid eller -jodat, hvis det er tilgængeligt, med rette have forrang for indgivelse af perchlorat og vil være den første forsvarslinje til beskyttelse af befolkningen mod et radioaktivt jodudslip. I tilfælde af en radiojodudslip, der er for massiv og udbredt til at kunne kontrolleres af det begrænsede lager af profylaksepræparater af jodid & jodat, vil tilsætning af perchlorat-ioner til vandforsyningen eller uddeling af perchlorat-tabletter være en billig og effektiv anden forsvarslinje mod kræftfremkaldende bioakkumulering af radiojod.
Indtagelse af goitrogenmedicin er, ligesom kaliumjodid, heller ikke uden farer, såsom hypothyroidisme. I alle disse tilfælde opvejer de profylaktiske fordele ved indgreb med jodid, jodat eller perchlorat imidlertid på trods af risiciene den alvorlige kræftrisiko som følge af radiojod-bioakkumulering i regioner, hvor radiojod har forurenet miljøet tilstrækkeligt.