Free Press

Hvad er kønsvorter?

Kønsvorter er små, bløde knuder i kønsorganerne, som er forårsaget af visse typer af det humane papillomavirus (HPV). De spredes fra person til person ved intim hud-til-hud-kontakt og er blandt de mest almindelige seksuelt overførte infektioner (STI’er)

Genitalvorter (også kaldet condylomata acuminata) kan ramme både mænd og kvinder og ses oftest mellem 15 og 28 år. Kønsvorter forsvinder af sig selv med tiden, men det kan tage måneder eller nogle gange endda år. De fleste foretrækker at bruge tilgængelige behandlinger til at fjerne synlige kønsvorter.

Symptomer

Genitalvorter er små, bløde, bløde, hudfarvede, hvide eller grå buler, der forekommer i kønsorganerne. Vorterne kan være af forskellig størrelse, og der kan kun være én eller flere i en klump. Når flere vorter klumper eller klynger sig sammen, ligner de undertiden en blomkålslignende form. De kan findes på alle dele af det kvindelige eller mandlige kønsorgan, herunder vulva, skedevæggene, livmoderhalsen, penis, pungen og huden mellem kønsorganerne og anus. De kaldes anogenitale vorter, når de påvirker kønsorganerne og anus.

Nogle mennesker kan opleve kløe, ubehag eller smerte i forbindelse med kønsvorter. Denne smerte kan forværres ved samleje eller kontakt. I nogle tilfælde kan vorterne bløde efter sex.

Hvordan får man kønsvorter?

Genitale vorter skyldes en infektion med visse typer af humant papillomavirus (HPV). Virussen overføres ved at have sex eller meget intim hud-mod-hud-kontakt med en person, der er smittet. Det er muligt at være smittet med flere forskellige HPV-typer på samme tid.

HPV kan overføres gennem små revner i huden (mikro-sår) på kønsdelene eller gennem kontakt med kønssekret. Kondomer giver ikke 100 % beskyttelse mod HPV, da de ikke nødvendigvis dækker hele den inficerede hud.

De fleste personer, der er smittet med humant papillomavirus (HPV), har ingen genkendelige symptomer og er ikke klar over, at de har viruset. Så de kan overføre viruset uden at være klar over det. Og for dem, der udvikler synlige kønsvorter, kan det være svært at vide, hvornår man har fået viruset, fordi symptomerne ikke altid viser sig lige efter, at man er blevet smittet.

Hvilken risiko er der for at få HPV?

HPV-infektion er ekstremt almindelig i Australien, og det er sandsynligt, at de fleste seksuelt aktive mennesker vil blive smittet med en type af viruset på et tidspunkt i deres liv. Din risiko for HPV-infektion kan være øget, hvis du har haft andre kønssygdomme eller ubeskyttet sex med flere partnere.

Det ser også ud til, at det kan øge din risiko for at få kønsvorter, hvis du fjerner noget af eller hele dit kønsbehåring. Det skyldes, at hårfjerning ved voksning eller barbering kan forårsage små revner i huden, som kan gøre det lettere for virussen at trænge ind i huden. En brasiliansk voksbehandling (hvor alle kønsbehåringen fjernes) synes at udsætte dig for større risiko end en bikinivoks, fordi der er mere hud involveret. Andre hårfjerningsteknikker kan øge risikoen på en lignende måde. Så for at reducere din risiko for infektion skal du vente mindst en dag efter voksning eller barbering, før du har intim kontakt med nogen.

Hvad gør kønsvorter værre?

Hvis du allerede har kønsvorter, kan barbering og voksning af kønsbehåringen føre til en mere udbredt infektion. Det skyldes, at disse hårfjerningsteknikker kan forårsage små snit og hudafskrabninger eller irritation af huden, hvilket kan give virussen mulighed for at trænge ind og inficere et større hudområde. Så hvis du har kønsvorter, er det bedst at undgå at barbere eller vokse dit kønshår.

Graviditet kan undertiden udløse kønsvorter, hvis du har en sovende HPV-infektion, eller det kan gøre en aktiv infektion værre, hvilket betyder, at vorterne vokser hurtigere end normalt.

HPV, kønsvorter og kræft

Der findes mere end 40 forskellige HPV-typer, som kan inficere kønsdelene, og disse virus er meget almindelige i samfundet. De HPV-typer, der forårsager kønsvorter (eller anogenitale) vorter, er normalt forskellige fra de typer, der kan føre til udvikling af kræft i kønsorganerne eller oropharyngeal (bag i halsen) kræft hos mænd og kvinder. De typer, der er forbundet med kræft, kaldes højrisikogenerotyper, mens de typer, der forårsager kønsvorter, er lavrisikogenerotyper.

Omkring 95 procent af kønsvorter er forårsaget af HPV-typerne 6 og 11 – disse er lavrisikogenerotyper af HPV, hvilket betyder, at de sjældent forårsager kræft.

Ankelt vedvarende infektion med en højrisikotype af HPV kan føre til udvikling af celleanomalier, der i sidste ende kan udvikle sig til kræft. De fleste livmoderhalskræftformer skyldes infektion med type 16 og 18, men der findes 13 andre højrisikotyper, som også kan forårsage livmoderhalskræft. Type 16 er den mest almindelige årsag til kræft i vulva, vagina, penis og hud omkring anus.

Kvinder, der har fundet højrisikotyper af HPV, skal muligvis have hyppigere screeningstest for livmoderhalskræft. Kvinder med kønsvorter har normalt ikke brug for hyppigere screeningstest, medmindre de også er blevet smittet med en højrisikotype af HPV.

Test og diagnose

Diagnosen af kønsvorter kan normalt stilles ved at undersøge det berørte område. Under undersøgelsen kan lægen anvende en svag eddikesyreopløsning på knuderne, som skal blive hvide, hvis der er tale om kønsvorter.

I nogle tilfælde kan kvinder med kønsvorter blive henvist til en specialist i seksuel sundhed, en dermatolog (hudspecialist) eller en gynækolog (specialist i sygdomme, der påvirker de kvindelige reproduktionsorganer) med henblik på yderligere undersøgelser eller behandling. Hvis der er vorter på din livmoderhals, kan din læge anbefale kolposkopi. Dette indebærer, at livmoderhalsen undersøges ved hjælp af et kolposkop, som forstørrer området og gør det muligt at foretage en nærmere undersøgelse.

En biopsi (lille prøve af den eller de mistænkte vorter, som undersøges i et mikroskop) er normalt ikke nødvendig for at diagnosticere kønsvorter. En biopsi kan dog anbefales, hvis:

• vorternes udseende er usædvanligt;
• nye vorter forekommer hos ældre mennesker; eller
• hvor kønsvorter ikke reagerer på behandling.

Behandling

Genitale vorter bliver normalt bedre af sig selv uden behandling, og HPV-infektionen bliver til sidst fjernet af immunforsvaret. Dette kan dog tage flere år, så mange mennesker vælger at få behandlet kønsvorter af kosmetiske årsager. Behandling kan også mindske symptomer på kløe og ubehag. De nuværende behandlinger kan fjerne de synlige vorter, men der findes endnu ingen behandling, der kan kurere HPV-infektion.

Din læge kan anbefale, at du anvender medicin på vorterne, fryser dem ned eller får vorterne fjernet ved kirurgisk indgreb. Udbredelsen og størrelsen af vorterne, deres placering og dine præferencer vil være med til at afgøre det bedste behandlingsvalg.

Du kan have brug for flere behandlinger for at slippe af med vorterne. Husk på, at kønsvorter kan komme tilbage efter behandlingen, mens du stadig har HPV-infektionen. Hvis det sker (normalt sker det i de første 3 måneder efter behandlingen), skal du muligvis behandles igen.

Medicin til behandling af kønsvorter

En creme kaldet imiquimod (varemærkerne Aldara, Aldiq) kan bruges til at behandle ydre kønsvorter og anogenitale vorter. Den virker ved at forbedre immunsystemets reaktion på HPV, og du kan selv påføre cremen.

Cremen påføres ved sengetid og vaskes derefter af efter 6 til 10 timer. Du anvender cremen 3 aftener om ugen, indtil vorterne er væk (op til 16 uger). Imiquimod er muligvis ikke egnet til personer med dermatitis eller eksem og bør ikke anvendes under graviditet eller amning. Imiquimod er ikke egnet til vorter inde i skeden eller på livmoderhalsen hos kvinder. Du bør undgå al seksuel kontakt, mens cremen er på din hud. Imiquimod kan svække kondomer og pessar, så du kan være nødt til at bruge en alternativ form for prævention, hvis du har sex. Mulige bivirkninger af imiquimod omfatter rødme, hævelse og hudirritation.

Alternativt kan man anvende et lægemiddel kaldet podophyllotoxin på ydre anogenitale vorter. Det findes som en creme (varemærket Wartec creme) eller en opløsning, der kan males på vorterne (Condyline Paint, Wartec aktuel opløsning).

Disse lægemidler anvendes 3 dage om ugen i højst 4 eller 5 uger. Malingen anvendes bedst på den ydre hud, mens cremen kan være at foretrække ved vorter omkring anus, under forhuden hos mænd og omkring skedeåbningen hos kvinder. Podophyllotoxin er ikke egnet til vorter inde i skeden eller på livmoderhalsen hos kvinder. Det bør ikke anvendes af kvinder, der er gravide eller ammer.

Du bør undgå at have sex, mens du bruger podophyllotoxin. Bivirkninger kan omfatte rødme, svie, kløe og irritation af huden.

For al vortemedicin, der påføres huden (kendt som aktuel medicin), skal du passe på ikke at få medicinen på normal hud for at undgå irritation.

Kryoterapi

Kryoterapi, eller kryokirurgi, er, hvor flydende nitrogen påføres vorterne for at fryse dem ned. Kryoterapi kan anbefales til vorter, der ikke reagerer på aktuel medicin.

Kryoterapi kan foretages en gang om ugen eller en gang hver 2. uge, indtil vorterne forsvinder. Det kan være smertefuldt, så din læge kan foreslå, at du tager en smertestillende medicin som f.eks. paracetamol før eller efter proceduren. Efter kryoterapi vil der normalt dannes en blære – rør ikke ved eller bræk blæren; den vil hele i løbet af et par dage.

Kirurgisk fjernelse af kønsvorter

Genitale vorter kan fjernes kirurgisk eller ved hjælp af laserablation eller elektrokirurgi (hvor der bruges elektrisk strøm til at fjerne vorter). Disse procedurer udføres normalt under fuld bedøvelse og kan tilbydes til personer med anogenitale vorter over et relativt stort område. Nogle vorter kan fjernes kirurgisk under lokalbedøvelse.

Behandling af kønsvorter under graviditet og fødsel

Graviditet kan undertiden udløse kønsvorter, hvis man har en sovende HPV-infektion, eller det kan forværre en aktiv infektion, hvilket betyder, at vorterne vokser hurtigere end normalt. Vorter forsvinder ofte af sig selv, når barnet er født, men hvis der er behov for behandling under graviditeten, anbefales normalt kryoterapi eller kirurgisk fjernelse, fordi aktuel vortemedicin ikke anbefales til gravide kvinder.

Nogle kvinder med kønsvorter er bekymrede for at overføre viruset til deres barn, mens de føder vaginalt. Dette er dog generelt sjældent. Spørg din læge, fødselslæge eller jordemoder til råds, hvis du har kønsvorter, mens du er gravid.

HPV-vaccination

Australsk forskning har ført til udvikling af vacciner, der vaccinerer mod nogle af de HPV-typer, der kan forårsage kønsvorter og/eller livmoderhalskræft.

Gardasil beskytter mod HPV-typerne 16, 18, 6 og 11, så det kan hjælpe med at beskytte mod kønsvorter såvel som livmoderhalskræft. Fra begyndelsen af 2018 vil der være en ny 9-valent vaccine (Gardasil 9) tilgængelig, som beskytter mod 9 forskellige HPV-typer. Det er muligt at blive vaccineret med denne nyere vaccine, selv om du allerede er blevet vaccineret – tal med din læge. Cervarix-vaccinen beskytter mod 2 højrisiko-HPV-typer, der er forbundet med livmoderhalskræft (type 16 og 18), men ikke mod de typer, der er ansvarlige for kønsvorter.

HPV-vaccination med Gardasil 9 (fra 2018) anbefales til alle unge i alderen 12-13 år som en del af det nationale vaccinationsprograms skema. Commonwealth-regeringen finansierer i øjeblikket et skolebaseret HPV-program, hvor vaccination tilbydes gratis til piger og drenge i 7. eller 8. klasse på gymnasiet.

Det er vigtigt at huske, at ingen af de nuværende vacciner beskytter mod alle typer HPV, der er forbundet med livmoderhalskræft. Så du skal stadig have screeningstest for livmoderhalskræft, selv om du er blevet vaccineret. HPV-tests har erstattet Pap-smøreprøver som den primære screeningstest for livmoderhalskræft i Australien. Disse test tjekker for tilstedeværelsen af infektion med højrisikotyper af HPV i livmoderhalsen og celleforandringer i livmoderhalsen, hvis det er nødvendigt.

Beskyt dig selv og andre mod kønsvorter

Du kan mindske din risiko for at få kønsvorter og beskytte andre mod infektion ved at dyrke sikker sex med kondomer (de giver en vis beskyttelse mod kønsvorter, men ikke 100 procent). Husk, at vaccination ikke beskytter mod alle typer HPV, der kan forårsage kønsvorter, og brug af kondomer hjælper også med at forebygge infektion med andre kønssygdomme.

Hvis du fjerner dit kønsbehåring ved voksning eller barbering, skal du vente mindst en dag, før du har intim kontakt med nogen. Dette giver din hud en chance for at reparere sig selv og vil hjælpe med at reducere din risiko for infektion. Hvis din hud er irriteret, skal du vente på, at den bliver normal igen, før du har sex.