Free Press

Karpaltunnelsyndrom (CTS) er en almindelig, men potentielt invaliderende tilstand i håndleddet og hånden. Det kan have en skadelig indvirkning på brugen af hele armen samt skulderen.

Overdrevne krav til hænder og håndled gør, at dette er et meget almindeligt problem. Faktisk har 1 ud af hver 20 personer i USA karpaltunnelsyndrom.

Selv om der ofte foretages kirurgi for at rette op på problemet, er det ikke nødvendigt.

Fysioterapi og lignende behandlinger har vist sig at være effektive til at lindre de symptomer, der er forbundet med tilstanden.

I denne omfattende guide vil du lære om karpaltunnelsyndrom. Hvis du har skuldersmerter, begrænset brug af din arm eller komplikationer med dine håndled og/eller hænder, skal du fortsætte med at lære mere.

“Den smerte, du føler i dag, vil være den styrke, du føler i morgen…” – Ukendt

Forklaret karpaltunnelsyndrom

Karpaltunnelsyndrom er et direkte resultat af tryk på den nerve, der er placeret i bunden af håndfladen. Dette betegnes medicinsk som “medianusnerven”

Karpaltunnelen er et smalt område beliggende i håndleddet, på siden af håndfladen. Det er et område, der hjælper med at beskytte de sener, der er ansvarlige for at bøje fingrene, samt medianusnerven.

Hvis der opbygges tryk i dette område, kan det resultere i udvikling af svaghed og smerter i håndleddet og hånden. Det kan også resultere i en følelsesløs eller prikkende fornemmelse i en eller flere fingre.

Armens generelle funktionalitet kan blive påvirket negativt. Derudover oplever mange personer ekstreme anfald af skuldersmerter ved karpaltunnelsyndrom.

Sundhedsproblemer, der kan forårsage karpaltunnelproblemer

Der er flere unikke helbredstilstande, der kan føre til begyndende problemer med karpaltunnelregionen. Disse er som følger:

• De, der oplever problemer med senerne i håndleddet, såsom hævelse, betændelse og andre former for irritation, er i høj risiko for at udvikle karpaltunnelproblemer.
• Forandringer med hormonerne eller kroppens unikke metaboliske balance – såsom graviditet og/eller problemer med skjoldbruskkirtlen – kan resultere i CTS.
• Skader, der direkte påvirker håndleddet som forstuvninger, forskydninger og endda brud, kan lægge et enormt pres på karpaltunnelen og forårsage hånd-, arm- og skulderproblemer.
• Holdning af væske i kroppen på grund af andre tilstande som f.eks. graviditet, diabetes og problemer med det endokrine system kan øge trykket i karpaltunnelen.
• Arthritis og/eller degenerative lidelser i kroppen er kendt for at forårsage problemer med karpaltunnelen.
• Ud over de helbredsproblemer, der kan føre til CTS, kan visse typer medicin – såsom steroider – også resultere i et alvorligt tryk i karpaltunnelen i håndleddet.

Carpaltunnelsyndrom og erhverv

Der er flere erhverv, der kan gøre dig udsat for karpaltunnelsyndrom og de hånd-, håndleds-, arm- og skulderproblemer, der stammer fra det. Disse omfatter, men er ikke begrænset til, følgende:

• Montering-Line Responsibilities
• Packing Jobs
• Tung maskinbetjening
• Landskabspleje Jobs
• Data Entry Work
• Tandlægestillinger
• Sewing
• Professionel sport
• Job i musikindustrien
• Musikbranchen Der kræver, at man spiller på et instrument
• Byggejobs
• Mekanik
• Gartneri

Anatomi af karpaltunnelsyndromet

For virkelig at forstå virkningerne af karpaltunnelsyndromet, er det vigtigt at have en solid forståelse af karpaltunnelens anatomi.

Den “tunnel”, der identificeres i dette syndrom, består af forskellige sener, et udvalg af væv og forskellige knogler, der udgør håndleddene og hænderne.

Visualisér knoglerne fra hånden gennem armen som en vejbane. Overgangen af denne vejbane består af flexor retinaculum og det palmar carpal ligament. Bøjesenerne og medianusnerven løber under denne figurative overkørsel.

Medianusnerven.
Denne nerve har den største betydning. Den er en del af et netværk af nerver, der kaldes “plexus brachialis”. Dette netværk er placeret i skulderen og den øverste del af armen. Den er direkte ansvarlig for at give berørings- og følefornemmelser til håndfladen, siden af tommelfingeren, midter-, pege- og ringfingeren.

Den giver fornemmelser til bøjesenerne, der er en del af karpaltunnelanatomien. Desuden giver den funktionalitet til de muskler, der er placeret ved tommelfingerens basisområde.

Risikofaktorer

Igennemgangen af karpaltunneltestresultater og bekræftede tilfælde af tilstanden viser, at der er flere risikofaktorer forbundet med tilstanden. Disse omfatter følgende:

• De tidligere nævnte helbredsproblemer kan gøre en person i risiko for at udvikle CTS.
• Arbejde i de tidligere skitserede erhverv eller i et erhverv, der involverer brug af værktøj, der vibrerer eller lægger store mængder vægt på hænder eller håndled.
• Individer, der har den genetiske disposition for en lille karpaltunnel, kan opleve højere niveauer af tryk end dem, der har normal størrelse i dette område.
• Kvinder er kendt for at have en tredobbelt risiko for at udvikle problemer med karpaltunnelen.
• Individer, der er mellem 40 og 70 år, har større risiko for at få stillet en diagnose af denne tilstand.
• Ekstraordinær udsættelse for kolde temperaturer og vibrationer er mere tilbøjelige til at opleve problemer med dette syndrom.
• Repetitive bevægelser vil øge sandsynligheden for at udvikle karpaltunnelsundhedskomplikationer.

Karpaltunnelsymptomer

Karpaltunnelsyndromet forårsager mange ubehagelige symptomer. Mens mange er direkte relateret til hænderne og/eller håndleddene, er der andre symptomer, der påvirker arme og skuldre.

Eksempler på symptomer, der kan opleves baseret på karpaltunneltestpatienter, der er blevet diagnosticeret med tilstanden, omfatter – men er slet ikke begrænset til – følgende:

• I de indledende stadier af tilstanden kan man opleve prikkende fornemmelser, der ofte beskrives som “pins and needles”.
• Der kan udvikle sig en ufølsomhed i håndfladens område og i fingrene. De fingre, der oftest rammes, omfatter pegefinger, langfinger og ringfinger. Derudover kan tommelfingeren også blive ramt.
• Det er almindeligt, at personer lider af fornemmelser, der ligner dem, der ville opstå ved et let elektrisk stød.
• Smerter vil sandsynligvis opstå i armen og skulderen. Mange mennesker forbinder ikke skuldersmerter og armsmerter med karpaltunnelsmerter, men læger har fastslået, at karpaltunnelsyndromet er en af de mest almindelige syndere af smerter og ubehag i disse områder af kroppen.
• Svaghed udvikles sandsynligvis ved CTS. Dette resulterer ofte i en følelse af klodsethed, der kan gøre det svært at udføre opgaver som at knappe og lynlåse tøj, holde spisebestik, bære kopper eller tallerkener og aktiviteter, der er af lignende art.
• Mange mennesker med CTS udvikler en tilstand kaldet “proprioception”. Dette er, hvor en bevidsthed om, hvor hånden er placeret, simpelthen er tabt. Når dette sker, er det slet ikke usædvanligt, at en patient taber genstande eller støder hånden ind i genstande i sine omgivelser og pådrager sig skader.
• Det er almindeligt, at folk oplever, at de har problemer med at sove. Dette skyldes for det meste den naturlige tendens til at bøje eller bevæge sig omkring håndleddet, mens de sover.
• Krampe opstår almindeligvis i hånden.
• De fleste vil opleve, at styrken forbundet med deres greb er drastisk nedsat.
• Begrænset bevægelighed i skulder og arm kan opleves.

Processen for karpaltunneltest

Mange læger arbejder sammen i processen for karpaltunneltest. Primærlæger, fysioterapeuter, ortopædkirurgiske specialister og andre. Karpaltunneltestprocessen er ofte omfattende, fordi det er vigtigt, at den diagnosticeres præcist for at sikre korrekt behandling. Her er de trin, der indgår i processen for karpaltunneltest. I nogle tilfælde udføres kun nogle få af disse trin. I andre tilfælde udføres de måske alle:

• En grundig undersøgelse af nakke og ryg
• Grebstyrkeprøver for fingre og hænder
• Blodprøver
• Håndledstest
• Bevægelsestestest
• Bevægelsestest
• Test for fleksion af håndleddet
• Tinel’s Sign Carpal Tunnel Test
• Sensoriske Test
• Elektromyogram/EMG Test
• Nervekonduktionstest
• Phalen’s Manøvre
• Refleks Test
• Ultrasound
• MRI Scans
• X-stråler

Det er meget sandsynligt, at du oplever smerter i skulderen, som du mener kan skyldes karpaltunnelsyndrom. Er det karpaltunnelsyndrom eller er det et skulderproblem?

Sandheden er, at det sandsynligvis er begge dele – som stammer fra omvendte smerter i medianusnerven som følge af kompression. Hvis du har skuldersmerter, er det sandsynligt, at du lider af karpaltunnelsyndrom.

I tidligere år ville de fleste læger ikke gøre denne sammenhæng. I dagens medicinske landskab er det blevet fundet i ca. 75 % af alle tilfælde af skuldersmerter. Den grundlæggende årsag er karpaltunnelsyndrom. Dette gælder især blandt højrisikogrupper.

Hvordan kan jeg se, om mine skuldersmerter er smerter i medianusnerven?

Nervesmerter – især dem, der er forbundet med karpaltunnelsyndrom – påvirker hver person på forskellig vis. Det starter ofte med følelsesløshed og følsomhed i fingre og hånd.

Dernæst er der nogle, der begynder at føle brændende fornemmelser eller prikkende fornemmelser. Mange kan mærke virkningen af smerter i medianusnerven fra fingerspidserne hele vejen tilbage i ryggen.

Sandheden er, at smerter i medianusnerven føles på mange måder, og det er ikke det samme for to personer.

Hver form for kompression er unik og er baseret på en række faktorer. Disse omfatter alder, risikofaktorer, det generelle sundhedsniveau og den måde, hvorpå medianusnerven er komprimeret.

Den gode nyhed

Mens karpaltunnelsyndrom er et udfordrende problem, der forårsager mange komplikationer, er det en medicinsk tilstand, der kan behandles.

Mange gennem historien har valgt kirurgi. Mens kirurgisk indgreb er en levedygtig mulighed, er det ikke den eneste mulighed.

Der er flere andre – mindre invasive – metoder til behandling af karpaltunnelsyndrom og skuldersmerter forårsaget af CTS, som vil hjælpe med at lindre symptomerne. Disse omfatter hånd- og håndledsøvelser, teknikker til at øge bevægeligheden og meget mere.

Nonoperative behandlinger

Mens kirurgi ofte anses for at være en brugbar mulighed for behandling af karpaltunnelsyndrom, er der mange ikke-operative behandlingsteknikker, der har vist sig meget effektive. Dette gælder især for dem, der lider af smerter i hele armen og skuldersmerter som følge af tilstedeværelsen af tilstanden.

Det følgende skitserer disse teknikker og giver en kort forklaring på hver enkelt:

1. Start af behandling – I mange tilfælde vil en patient først blive opfordret til at tage håndkøbsmedicin, som er designet til at give symptomatisk lindring af hævelse og smerte. Eksempler på disse lægemidler omfatter ibuprofen, acetaminophen og smertestillende midler. Desuden opfordres de fleste patienter til at bære en skinne og begrænse de aktiviteter, der resulterer i symptomdebut. Disse kan omfatte – men er slet ikke begrænset til – gentagne bevægelser af håndleddet og greb på en kraftig måde.
2. Uddannelse – Mange af os har fundet ud af, at når vi uddanner patienterne om deres tilstand, og de udvikler en solid forståelse af, hvad der sker med deres krop, er de bedre i stand til at håndtere deres symptomer. Vi uddanner i selvforvaltning, giver oplysninger om korrekt kropsholdning, giver generelle oplysninger om varmebehandling og beskriver endda i detaljer øvelser, der kan udføres for at hjælpe med at reducere symptomerne.
3. B6-vitamin – Mange forskere har konkluderet, at brugen af B6-vitamin er yderst produktivt i forhold til at fjerne symptomerne på karpaltunnelsyndrom. Hvis blodprøver viser en mangel på dette vitamin eller en anden intern mangel, vil der blive tilskyndet til en behandling, der vil rette op på manglen.
4. Brug af steroider – De fleste fysioterapeuter tilskynder ikke til brug af nogen form for steroider mod karpaltunnelsyndrom; der er dog mange læger, der tilskynder til dette. Hvis du besøger os hos Back to Motion, er det ikke sandsynligt, at du vil blive administreret steroider på grund af de potentielle negative virkninger; din læge kan dog opfordre til dette.
5. Skinner – Mange personer, der lider af karpaltunnelsyndrom, har vist sig at have gavn af skinner med henblik på og hensigt på immobilisering. Målet er at støtte håndleddet i en neutral stilling. Mens skinner om dagen kan vise sig at være nyttige, vil en skinne om natten i en periode på mellem 4 og 6 uger sandsynligvis være mere produktiv.
6. Nerveglidning – Det er specialdesignede øvelser, der har til formål at arbejde med de væv, der er forbundet med det perifere nervesystem. Disse områder er designet til at bevæge sig. Ved at fremme nerveglidning menes det, at det område, der er påvirket af karpaltunnelsyndromet, vil opleve en vaskulær strømning, der vil reducere ubehagelige symptomer.
7. Manuel terapi – Mange fysioterapeuter vil manuelt manipulere rygsøjlen for at hjælpe en patient med at overvinde de symptomer, der er forbundet med karpaltunnelsyndromet.
8. Ultralyd – Ultralyd kan hjælpe med at optimere nervernes ledelse i tilfælde af karpaltunnelsyndrom. Ifølge undersøgelser er brugen af ultralyd mest gavnlig, når den anvendes sammen med skinner og ved ændring af aktiviteter. Ideelt set modtager en patient 12 sessioner over en periode på ca. 6 uger.

Standardkonservative behandlinger, der tilbydes af fysioterapeuter

Nu da du har lært om de ikke-operative teknikker, der anvendes til behandling af karpaltunnelsyndrom blandt dem, der oplever symptomet på skuldersmerter, er det tid til at lære om de standardkonservative behandlinger, som de fleste fysioterapeuter beskæftiger sig med.

Vi specialiserer os i naturlige teknikker, der vil fjerne smerter, optimere bevægelighed og forbedre dit generelle fysiske helbred uden at kompromittere andre aspekter af dit helbred eller opfordre dig til at deltage i invasive procedurer.

Det følgende skitserer en af de mest produktive strategier til at hjælpe vores patienter med at overvinde karpaltunnelsyndrom med skuldersmerter:

1. Først vil vi give dig omfattende information om tilstanden, håndledets, håndens, armens og skulderens positioner og den korrekte kropsholdning. Derefter vil vi opfordre dig til at tage strækpauser i løbet af dagen for at lindre de symptomer, som du oplever ved syndromet.
2. Vi vil uddanne dig i øvelser, som du kan udføre, og som vil hjælpe med at opbygge styrken af musklerne i de områder af kroppen, der er påvirket af karpaltunnelsyndromet. Disse omfatter fingrene, hånden, håndleddet, armen og skulderen. I nogle tilfælde vil du også blive instrueret i, hvordan du kan udføre øvelser, der træner musklerne i ryggen samt i kroppens bagkrop.
3. Strækøvelser er meget vigtige, når det drejer sig om at komme sig efter karpaltunnelsyndrom. Dette gælder især, hvis du oplever skuldersmerter med tilstanden. Udstrækning optimerer ikke kun processen med nerveglidning, men det hjælper også med at optimere fleksibiliteten og det samlede bevægelsesområde i forbindelse med hånden, håndleddet, armen og ryggen. Vi her hos Back to Motion vil arbejde tæt sammen med dig for at sikre, at du får de mest produktive strækøvelser til dine behov.
4. Vi opfordrer vores patienter til at bruge varme- og kuldebehandlinger samt natskinner, når de er skadeligt påvirket af karpaltunnelsyndrom. Disse terapier og værktøjer vil hjælpe med at lindre smerte, tryk og tilstedeværelsen af inflammation.
5. Vi evaluerer omhyggeligt de aktiviteter, som du deltager i på arbejdet og i din fritid for at afgøre, om de forværrer dine smerter i forbindelse med karpaltunnelsyndromet. Hvis det er tilfældet, får du oplysninger om karpaltunneløvelser og karpaltunnelfysioterapiaktiviteter, der vil hjælpe med at lindre ubehaget under disse aktiviteter. Du kan f.eks. blive bedt om at bære anti-vibrationsprodukter, kan blive opfordret til at bruge kuldepakker eller visse typer sprays og fysioterapisæt, der gavner kroppen.

Hvad sker der, hvis jeg bliver opereret?

Selv om operation er en mulighed for karpaltunnelsyndrom, anbefaler de fleste fysioterapeuter det ikke; der er dog nogle tilfælde, hvor en læge vil anse en operation for nødvendig. Hvis dette ender med at være tilfældet, vil du sandsynligvis blive henvist til os efter din operation med henblik på genoptræningsterapi. Så er der meget sjældne tilfælde, hvor vi kan henvise dig til kirurgisk konsultation.

Hvis der foretages en operation, vil du få et postoperativt fysioterapeutisk behandlingsregime, der omfatter et eller alle følgende:

• Først vil du blive opfordret til at deltage i øvelser, der er designet til at forbedre den generelle styrke af de muskler, der er placeret i hånden og i håndledsområdet. Efterhånden som styrken af musklerne i dette område forbedres, vil musklernes funktionalitet også blive forbedret.
• Din fysioterapeut vil opfordre dig til at lave karpaltunneløvelser, der strækker musklerne ud. Dette hjælper med at optimere den overordnede mobilitet i forbindelse med området, hvilket – på sin side – forbedrer funktionen.
• Alle operationer resulterer i en vis grad i ardannelse i huden. Når du har gennemført karpaltunneloperationen, vil du hurtigt opdage, at huden udvikler et mærke. Karpaltunnelfysioterapi omfatter arbehandling. Dette hjælper med at sikre, at huden forbliver fleksibel og anses for at være smidig.
• Du vil få oplysninger om, hvordan du skal placere håndleddet korrekt og den rigtige kropsholdning. Dette vil hjælpe med at reducere kompression og problemer, såsom skuldersmerter.

Minimering af stress med karpaltunnelsyndrom

Som en person, der lider af karpaltunnelsyndrom, er der mange måder at minimere stress i hånden, håndleddet, armen og skulderen på. For det første bør du slappe af i det greb, du har, for at reducere den mængde kraft, du bruger, når du bruger hænderne. Ved at slappe af i grebet vil du opleve, at muskeltræthed og overbelastning undgås.

Når du bruger hænderne, er det bedst at holde hyppige pauser. Håndleddene skal hele tiden holdes i en neutral stilling. Du kan også arbejde på at forbedre din kropsholdning.

Der findes desuden mange hjemmeværktøjer, som du kan bruge til at lindre smerter og helbrede din skulder. Dette kan hjælpe med at helbrede karpaltunnelsyndrom.

Lad os hjælpe

Hvis du lider af skuldersmerter som følge af karpaltunnelsyndrom, kan vi her hos Back to Motion hjælpe dig. Vi tilbyder et omfattende karpaltunnelfysioterapiprogram, der er designet til at reducere belastningen på din krop, fjerne smerter, optimere funktionaliteten og forbedre dit bevægelsesområde.

Dertil kommer, at vi tilbyder et væld af værktøjer, ressourcer og produkter, der vil hjælpe dig med at overvinde symptomerne på karpaltunnelsyndrom.