Free Press

Den nye diagnose kønsdysfori (GD) i den femte udgave af Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (American Psychiatric Association, 2013) definerer intersex, der er omdøbt til “Disorders of Sex Development” (DSD), som en specificerende faktor for GD. Med denne formulering afviger status for intersex fra tidligere udgaver, især fra DSM-IV-teksterne, der definerede intersex som et udelukkelseskriterium for kønsidentitetsforstyrrelse. Omvendt kan GD – med eller uden DSD – gælde på samme måde for personer med og uden DSD; den fysiske tilstand er underlagt den mentale “lidelse”. Denne konceptualisering, foreslår jeg, er uden fortilfælde i DSM’s historie. Efter min mening er det den mest betydningsfulde ændring i den reviderede diagnose, og den rejser spørgsmålet om, hvorvidt den psykiatriske diagnose er egnet til personer med intersex/DSD. Desværre blev dette grundlæggende spørgsmål ikke rejst under revisionsprocessen. I denne artikel undersøges historisk og begrebsmæssigt de forskellige betegnelser for intersex/DSD i DSM med henblik på at indfange betydningen af DSD-specifikatoren og årsagerne til, at risikoen for stigmatisering og fejldiagnosticering, hævder jeg, er øget i DSM-5 sammenlignet med DSM-IV. DSM-5-formuleringen er paradoksalt nok i modstrid med den kliniske litteratur, idet intersex/DSD og transkønnethed opfattes som inkommensurable begreber i deres diagnostiske og behandlingsmæssige aspekter. I lyset heraf synes det at være en bedre måde at fjerne intersex/DSD fra DSM at opnå formålet med den reviderede diagnose, som var at mindske stigmatisering og risikoen for fejldiagnoser og at give de berørte personer en sundhedspleje, der er tilpasset deres specifikke behov.