Oprettet den 5. august 2017. Sidst opdateret den 22. november 2020 kl. 04:22
Hvad er CBT?
Kognitiv adfærdsterapi (CBT) til børn og unge er normalt kortvarige behandlinger (dvs. ofte mellem seks og 20 sessioner), der fokuserer på at lære unge og/eller deres forældre specifikke færdigheder. CBT adskiller sig fra andre terapitilgange ved at fokusere på de måder, hvorpå et barns eller en ungdoms tanker, følelser og adfærd er forbundet med hinanden, og hvordan de hver især påvirker hinanden. Fordi følelser, tanker og adfærd hænger sammen, giver CBT-tilgange terapeuterne mulighed for at gribe ind på forskellige punkter i cyklussen.
Disse behandlinger har vist sig at være effektive til behandling af mange psykologiske lidelser blandt børn og unge, såsom angst, depression, posttraumatisk stresslidelse (PTSD), adfærdsproblemer og stofmisbrug.
Der er forskelle mellem kognitive terapier og adfærdsterapier for unge. Begge tilgange har dog meget til fælles, såsom:
- Terapeuten og barnet eller den unge udvikler mål for terapien sammen, ofte i tæt samarbejde med forældrene, og følger udviklingen i forhold til målene i løbet af behandlingsforløbet.
- Terapeuten og klienten arbejder sammen med en gensidig forståelse af, at terapeuten har teoretisk og teknisk ekspertise, men at klienten er ekspert på sig selv.
- Terapeuten søger at hjælpe klienten med at opdage, at han/hun er stærk og i stand til at vælge positive tanker og adfærd.
- Behandlingen er ofte kortvarig. Klienterne deltager aktivt i behandlingen i og uden for sessionen. Hjemmeopgaver indgår ofte i terapien. De færdigheder, der læres i disse terapier, kræver øvelse.
- Behandlingen er målorienteret med henblik på at løse nutidige problemer. Terapien indebærer, at man arbejder trin for trin for at nå målene.
Typer af kognitiv adfærdsterapi
Individuel CBT
Individuel kognitiv adfærdsterapi fokuserer udelukkende på barnet eller den unge og omfatter én terapeut, der lærer barnet eller den unge de færdigheder, der er nødvendige for at overvinde hans/hendes udfordringer. Denne form for CBT har vist sig at være effektiv i behandlingen af depression og angstlidelser hos børn og unge samt stofmisbrug hos unge.
Gruppe CBT
Gruppe kognitiv adfærdsterapi omfatter ikke kun barnet eller den unge og terapeuten i terapisessionerne, men også andre uden for barnets eller den unges sociale grupper – normalt nye bekendtskaber, som også behandles for den samme lidelse. Deltagerne i gruppeterapien har ofte med lignende adfærdsproblemer at gøre, og i modsætning til individuel CBT giver gruppeformatet mulighed for at danne nyttige relationer, ud over at lære de færdigheder, der er nødvendige for at ændre adfærd. Gruppe-CBT er ofte billigere end individuel CBT og er mere bredt tilgængelig. Den har vist sig at være effektiv i behandlingen af depression og stofmisbrug hos unge.
CBT med forældre
Kognitiv adfærdsterapi, der inddrager forældrene i behandlingsprocessen, har gennem forskning vist sig at være effektiv i behandlingen af børn og unge med angstlidelser. Specifikt CBT, der lærer forældre teknikker til at hjælpe med at tage sig af ængstelige unge, herunder psykoedukation, individuel terapi, håndtering af omsorgspersoner og forældretræningsteknikker, er særligt nyttige. I denne form for terapi inddrages forældrene direkte i behandlingen af deres børn og trænes i det væsentlige i måder at hjælpe dem med at håndtere deres børns angst i hjemmet.
CBT med medicin
Forskning har vist, at det kan være effektivt at kombinere kognitiv adfærdsterapi med psykotrope lægemidler til behandling af et barns eller en ungdoms angstsymptomer eller depression. Et barns behandlerteam vil være i stand til at ordinere den rette medicin, hvis han/hun mener, at det er nødvendigt i dit barns terapiproces.
Traumefokuseret CBT
Traumefokuseret kognitiv adfærdsterapi blev udviklet til at hjælpe børn og unge, der er ramt af traumer. Den er effektiv til behandling af PTSD, men kan også være effektiv til behandling af andre traumerelaterede lidelser. Den leveres på samme måde som kognitiv adfærdsterapi – normalt kortvarigt i seks til 20 sessioner med barnet og dets forældre til stede. En traumefokuseret CBT-session omhandler flere faktorer i forbindelse med barnets traumatiske oplevelser, herunder adfærdsmæssige og kognitive problemer og depressions- eller angstsymptomer, og hjælper med at forbedre forældreevnerne og forældrenes interaktion med deres børn for at støtte og håndtere deres børns kampe.
CBT parret med Motivational Enhancement Therapy (MET)
Motivational Enhancement Therapy (MET) er en type evidensbaseret terapi, der motiverer unge internt til at ændre deres adfærd. Når MET er parret med gruppebaseret CBT, er det effektivt til at ændre en ungdoms adfærd i forhold til stof- og alkoholmisbrug. Denne terapi bruger diskussion, copingstrategier og principper for motiverende samtaler til at hjælpe den unge med at iværksætte en plan for at ændre sin adfærd og motivere den unge til at følge den til dørs. I løbet af sessionerne vil terapeuten vejlede den unge i hans/hendes plan for at stoppe med at bruge stoffer og vil fortsætte med at motivere og opmuntre ham/hende til at gøre fremskridt. Efter MET-terapisessionerne vil den unge deltage i gruppebaseret CBT for at se de bedste resultater.
CBT kombineret med motivationsfremmende behandling og familiebaseret adfærdsbehandling
I familiebaseret adfærdsbehandling sætter forældrene et eksempel for deres børn ved at ændre deres egen adfærd for at hjælpe deres børn til at ændre deres adfærd på lang sigt. En vigtig komponent i denne type terapi er uddannelse af forældrene i børnehåndtering og problemløsningsfærdigheder. Denne integrerede terapi har vist sig at være effektiv i behandlingen af stofmisbrug hos unge.
Kilde(r): Daniel J. Tomasulo (2010). Hvad er forskellen mellem individuel terapi og gruppeterapi? Psychology Today. https://www.psychologytoday.com/blog/the-healing-crowd/201012/what-is-the-difference-between-individual-and-group-therapy
Graeme Whitfield (2010). Gruppe kognitiv adfærdsterapi for angst og depression. Fremskridt inden for psykiatrisk behandling. Vol. 16 Issue 3, 219-227. http://apt.rcpsych.org/content/16/3/219
Charmaine K. Higa-McMillan, Sarah E. Francis, Leslie Rith-Najarian, & Bruce F. Chorpita (2015). Evidensbaseret opdatering: 50 års forskning i behandling af angst hos børn og unge. Journal of Clinical Child & Adolescent Psychology. Vol. 45 Issue 2, 91-113.
http://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/15374416.2015.1046177
Aaron Hogue, Craig E. Henderson, Timothy J. Ozechowski, & Michael S. Robbins (2014). Evidensgrundlaget for ambulant adfærdsmæssig behandling af unges stofmisbrug: Opdateringer og anbefalinger 2007-2013. Journal of Clinical Child & Adolescent Psychology. Vol. 43 Issue 5, 695-720. http://dx.doi.org/10.1080/15374416.2014.915550
Myra Altman & Denise E. Wilfrey (2014). Evidence Update on the Treatment of Overweight and Obesity in Children and Adolescents (Opdatering af dokumentation om behandling af overvægt og fedme hos børn og unge). Journal of Clinical Child & Adolescent Psychology. Vol. 44 Issue 4, 521-537. http://dx.doi.org/10.1080/15374416.2014.963854
Kendall, P.C. (2016). Terapi af børn og unge, fjerde udgave. New York: Guilford. http://www.guilford.com/books/Child-and-Adolescent-Therapy/Philip-Kendall/9781606235614/reviews