Free Press

Medicinsk gennemgået af Anis Rehman, MD

Sidst opdateret: 10/5/2020

Hvis du har problemer med at synke, og du bemærker små, hvide læsioner på din tunge, omkring din mund eller bag i din hals, er der stor sandsynlighed for, at du har oral trøske. Denne tilstand forårsager dårlig ånde og påvirker dine smagsløg – og forhindrer dig i at nyde de fødevarer, som du elsker. For at få dine smagsløg tilbage til det normale (og lindre smerten i halsen) skal du lære de bedste behandlinger og medicin samt de naturlige midler, der virker.

Hvad er oral trøske (oral candidiasis)?

Oral trøske, også kendt som oral candidiasis eller oropharyngeal candidiasis, er en svampeinfektion, der udvikler sig på slimhinderne i munden. Almindelige symptomer på oral trøske omfatter smerte og synkebesvær, tab af smag, dårlig ånde, tørhed, rødme og en hvid tunge, ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Nogle af behandlingsmulighederne er svampedræbende medicin, aktuelle antiseptiske midler og halspastiller.

“Når oral trøske sætter sig fast, bliver Candida-bakterier meget aktive i munden og fortrænger sunde, vigtige bakterier i det orale mikrobiom,” siger Mark Burhenne, DDS, grundlægger af AsktheDentist.com. Dr. Burhenne fortsætter: “Candida er også udbredt, når man har en høj forekomst af caries – huller – og kan lide at sameksistere med den vigtigste bakterie, der forårsager huller, S. mutans.”

Mundsvamp er en forholdsvis almindelig tilstand, med mere end 200.000 tilfælde i USA hvert år. På grund af hvor udbredt den er, er der løbende kliniske forsøg og forskning i gang for at finde yderligere behandlinger. For nylig er et nyt lægemiddel kaldet Diflucan (fluconazol) blevet godkendt af FDA og fundet effektivt mod oral trøske.

Hvordan diagnosticeres oral trøske?

Oral trøske er oftest forårsaget af svampen Candida albicans, men den kan også være forårsaget af Candida glabrata eller Candida tropicalis. Det er meget sjældent, at raske voksne får oral trøske. De, der er i risiko, omfatter babyer, især dem, der er yngre end en måned gamle, personer, der bærer tandproteser, personer med diabetes eller HIV/AIDS, kræftpatienter, personer med et svækket immunsystem, personer, der ryger, og personer, der tager antibiotika eller kortikosteroider.

En af de nemmeste måder at se, om du eller dit barn har oral trøske, er synlige hvide pletter på indersiden af kinden, tungen og taget af munden, ud over smerter ved synkning.

Hvis du ikke er sikker på, om du eller dit barn har oral trøske, skal du bestille en tid hos din primære sundhedsplejerske med det samme, da han eller hun kan hjælpe med at diagnosticere problemet og give yderligere medicinsk rådgivning. Her er, hvad du kan forvente ved din aftale:

• Din læge kan undersøge din mund og kigge efter læsioner, hvide pletter og rødme.
• Din læge kan udføre en biopsi eller tage en lille skrabning af læsionerne for at bestemme, hvilke bakterier eller svampe, hvis der er nogen, der forårsager dine symptomer.
• Hvis du har en oral trøskeinfektion i spiserøret, kan din læge udføre en endoskopi for at undersøge dine mandler, spiserøret, maven og den øverste del af tyndtarmen.
• Hvis det er nødvendigt, kan din læge udføre en fysisk undersøgelse og foretage nogle blodprøver for at identificere underliggende medicinske tilstande, der kan forårsage oral trøske.

Spørgsmål, som din læge kan stille dig

Under din aftale kan din læge stille følgende spørgsmål for bedre at kunne stille diagnosen oral candidiasis:

• Hvornår begyndte du at bemærke symptomer?
• Har du for nylig taget antibiotika?
• Har du astma og bruger du en steroidinhalator?
• Har du nogen langvarige helbredsforhold?
• Har du haft en vaginal gærinfektion, da du fødte (hvis du er nybagt mor)?
• Atmer du?
• Bærer du tandproteser?

Spørgsmål, du bør stille din læge

Hvis du har trøske i munden, er det vigtigt at forstå årsagerne til den og forløbet på kort og lang sigt. Her er nogle af de vigtigste spørgsmål, som du bør stille din læge under din aftale:

• Hvad forårsager trøske?
• Er oral trøske smitsom?
• Hvilke behandlinger er tilgængelige for at hjælpe med at behandle denne tilstand?
• Hvor længe skal jeg tage medicinen i?
• Kan jeg give mine børn bestemt medicin til at hjælpe med smerterne?
• Hvordan kan jeg amme min nyfødte, som har trøske?
• Hvordan kan jeg mindske risikoen for, at min nyfødte får trøske?

Selv om primærlæger, børnelæger og tandlæger normalt kan behandle oral trøske, kan de henvise dig til en specialist i infektionssygdomme eller en immunolog i alvorlige tilfælde.

Muligheder for behandling af oral trøske

Når du har fået stillet en diagnose, bør din læge give dig en række forskellige muligheder for at behandle oral trøske. I de fleste tilfælde vil behandlingen bestå af svampedræbende medicin, sugetabletter eller topisk medicin. De mest populære svampedræbende lægemidler er clotrimazol, miconazol og nystatin. For mere alvorlige tilfælde af oral trøske er den mest almindelige behandling fluconazol.

I henhold til Dr. Andrea Santa, DMD, vil de bedste behandlingsmuligheder for oral trøske typisk omfatte aktuelle behandlinger. “De mest almindelige er orale troches, som jeg plejer at beskrive som en slags sugetabletter, som man sutter på i ca. 30 minutter, orale suspensioner, som har medicinske midler blandet med en væske for at være et leveringsmiddel, og topiske cremer.” Dr. Santa fortsætter: “Ved kroniske tilfælde af oral trøske vil nogle patienter få ordineret en systemisk behandling, som gives i pilleform.”

For at forebygge candidiasis skal du praktisere god mundhygiejne, skylle munden efter brug af inhalerede kortikosteroider, rengøre dine proteser efter hver brug og skifte din tandbørste hver tredje måned. Ammende mødre bør undgå at bruge fugtige ammepuder, rengøre sutter rutinemæssigt og overveje at lufttørre deres brystvorter, hvis deres spædbarn rutinemæssigt udvikler trøske. For dem, der skal tage dagligt inhalerede kortikosteroider for astma, bør man overveje at skylle og spytte efter brug af en dosisinhalator (MDI).

Medicin mod oral trøske

Der er to hovedtyper af medicin, der anvendes til behandling af oral candidiasis. De er svampemidler og antiseptika.

Svampemidler

Svampemidler virker ved at dræbe svampeceller. Det gør de ved at beskadige svampens cellevægge og forhindre cellerne i at vokse og formere sig. Antisvampemidler kan komme i form af cremer, sprays, tabletter og injektioner. Nogle populære svampemidler omfatter Diflucan, Mycelex Troche, Nystop, Ketoconazol og Nyata.

Fælles bivirkninger af disse lægemidler omfatter kløe og svie, rødme, mavesmerter og udslæt.

Antiseptika

Topiske antiseptika kan ødelægge eller forhindre væksten af mikroorganismer på huden, der forårsager infektion. Til behandling af oral trøske er det mest populære mærke Paroex Oral Rinse. Denne type antiseptisk middel har kraftige antibakterielle egenskaber, der kan hjælpe med at opretholde en sund mund og kontrollere og dræbe bakterier i munden. Nogle bivirkninger omfatter farvning af tænder og tunge, øget tandsten, irritation i halsen, mundtørhed og hævelse af tungen.

Hvad er den bedste medicin mod oral trøske?

Den bedste medicin mod oral trøske afhænger af patientens medicinske tilstand, medicinske historie og medicin, som de muligvis allerede tager, og som kan interagere med oral trøske-medicin samt patientens respons på behandlingen.

Denne tabel vil fungere som et sammenligningsskema for de mest almindeligt ordinerede orale trøske-medikamenter.

Bedste medicin mod oral trøske
Lægemiddelnavn	Lægemiddelklasse	Administrationsvej	Standard dosering	Falmindelige bivirkninger
Diflucan (fluconazol)	Svampedræbende middel	Oral	En tablet på 15 mg tages en gang om dagen	Hovedpine, mavebesvær, svimmelhed
Oravig (miconazol)	Svampesvamp	Topisk	Påfør en 50 mg mundtlig tablet på den øverste del af tandkødet en gang om dagen i 14 dage.	Mundbesvær, ubehagelig smag, kvalme
Nystop (nystatin)	Svampedræbende	Topisk	Pulver påføres candidalæsioner to eller tre gange dagligt, indtil heling er fuldført.	Hudirritation, rødme, brændende
Periogard (paroex)	Antiseptisk	Topisk	Anvendes to gange dagligt, skylles i 30 sekunder, morgen og aften efter tandbørstning. Den sædvanlige dosis er 15 ml.	Tandpleje, mundirritation, tab af smag

Doseringen bestemmes af din læge ud fra din medicinske tilstand, respons på behandlingen, alder og vægt. Der findes andre mulige bivirkninger. Dette er ikke en komplet liste.

Hvilke er de almindelige bivirkninger af oral trøske-medicin?

De mest almindelige bivirkninger af oral trøske-medicin omfatter mundirritation, mavebesvær, kvalme, opkastning eller hududslæt. For svampemidler er de mest almindelige bivirkninger mavesmerter og kvalme.

Bemærk: Dette er ikke en fuldstændig liste over bivirkninger. Tal med en sundhedsperson for at få en komplet liste over mulige bivirkninger og lægemiddelinteraktioner.

Hvad er de bedste hjemmemidler mod oral trøske?

Ud over medicin er der nogle få naturlige midler, der kan behandle oral trøske og forhindre episoder med oral trøske i at gentage sig. Nogle af dem omfatter:

• Gurgle med saltvand: Saltvand har antiseptiske og smertelindrende egenskaber, der kan lindre symptomerne på oral trøske. Du skal blot blande ½ teskefuld salt i en kop varmt vand, svirpe opløsningen i munden og spytte den ud efter et minut.
• Skyl munden med bagepulver: I lighed med saltvand kan bagepulver også hjælpe med at behandle oral trøske. Bland ½ teskefuld bagepulver i en kop varmt vand, og gurgl løsningen i munden.
• Spis probiotisk yoghurt: Denne type yoghurt indeholder “gode” bakterier, der kan genoprette balancen mellem gode og dårlige bakterier i din mund.
• Brug gentianviolet: Du kan påføre gentianviolet, et violetfarvet farvestof med svampedræbende egenskaber, på de berørte områder i munden to til tre gange om dagen. Du kan købe ensianviolet uden recept på de fleste apoteker.
• Smør nellikeolie eller oreganoolie på sårene: Dup en vatpind i nellikeolie, og påfør den på læsionerne i din mund. Oreganoolie har antimikrobielle og svampedræbende egenskaber og kan også hjælpe med at reducere ømhed og lindre symptomerne på oral trøske.
• Tag C-vitamin: C-vitamin kan fremme produktionen af hvide blodlegemer og beskytte din krop mod infektioner. Hvis du øger dit indtag af dette vitamin, kan det være med til at øge din krops evne til at slå infektionen.

Hyppigt stillede spørgsmål om oral trøske

Hvordan kan jeg hurtigt slippe af med oral trøske?

For at afhjælpe oral trøske skal du skylle din mund med saltvand for at lindre nogle af de smerter, du oplever. Du kan også spise usødet yoghurt for at genoprette et sundt bakterieniveau.

Kan man behandle oral trøske i håndkøb?

Hvis du eller dit barn har et mildt tilfælde af oral trøske, kan du tage medicin i håndkøb, såsom acidophilus-piller, der kan hjælpe med at genoprette en sund balance af bakterier i munden. Du kan også prøve gentianviolet, en naturlig behandling, der er i håndkøb, og som dræber bakterier og svampe. Tal med din læge, før du tager gentianviolet.

Hvor længe varer oral trøske uden behandling?

Hvis det ikke behandles, vil oral trøske forsvinde i løbet af tre til otte uger. De fleste tilfælde af trøske vil dog forsvinde inden for 14 dage med oral svampedræbende medicin, svampedræbende mundskyllevæske eller sugetabletter. Meget milde tilfælde af oral trøske vil forsvinde uden medicinsk behandling.

Bemærk: Der bør søges lægehjælp til børn og spædbørn, hvis midler i håndkøb ikke hjælper, eller hvis infektionen forårsager smerter.

Hvad er de bedste måder at behandle trøske på?

De bedste måder at behandle oral trøske på er med svampemidler eller lokale antiseptiske midler. Det er også vigtigt at vedligeholde din mundhygiejne og praktisere forebyggende vaner, som at børste tænder to gange om dagen og gurgle med en antiseptisk mundskyllevæske.

Kan man slippe af med trøske i munden naturligt?

Ja, du kan slippe af med trøske i munden naturligt. Salt har antiseptiske, rensende og beroligende egenskaber, så gurgling med saltvand hver aften kan hjælpe med at reducere bakterierne i din mund og lindre smertesymptomer. Derudover kan det at spise probiotisk yoghurt hjælpe med at genoprette balancen af gode bakterier i munden, påføring af æblecidereddike på de berørte områder kan lindre smerter, og gurgling med en bagepulveropløsning kan hjælpe med at dræbe de bakterier, der forårsagede gærinfektionen.

Hvad forårsager oral trøske?

De fleste mennesker, herunder spædbørn, har Candida i deres mund og fordøjelseskanaler, hvilket betragtes som normalt. Hovedårsagen til oral trøske er imidlertid overvækst af Candida albicans, som forårsager cremeagtige hvide læsioner på tungen, slimhinden i munden og endda i svælget og spiserøret.