Opdateret 21/09/2018
Kategori: Tilstand
Mavesårssygdom (PUD) er en almindelig lidelse, der rammer mange mennesker. Årsagerne til PUD er efterhånden blevet klarlagt. Med denne forståelse er der kommet nye og bedre måder at behandle mavesår på og endda helbrede dem.
Magens anatomi og funktion
Magen producerer en meget stærk syre. Denne syre hjælper med at fordøje og nedbryde maden, før den kommer ind i tyndtarmen (duodenum). Mavesækken er dækket af et tykt beskyttende slimlag, som forhindrer syren i at skade mavesækkenvæggen.
Helicobacter Pylori (H. Pylori)
Dette sjovt klingende navn identificerer den grundlæggende årsag til de fleste mavesår, med undtagelse af dem, der er forårsaget af aspirin eller gigtmedicin. Denne bakterie har en snoet spiralform, der sætter sig fast på og inficerer slimhindebelægningen i mavesækken. Denne infektion giver en betændelse i mavevæggen, der kaldes gastritis. Kroppen udvikler endda et protein antistof i blodet mod den. Bakterien er sandsynligvis erhvervet fra forurenet mad eller fra et drikkeglas. Den invaderer først efter at H. pylori-bakterien har skadet det beskyttende slimhinde lag i mavesækken.
Artritmedicin omfatter ibuprofen (Advil), Feldene, Naprosyn, Voltaren, Indocin, Aleve, Lodine og mange andre. Som med aspirin kan de beskadige mavens slimhinde, hvorefter mavesyren forårsager den endelige skade.
Så, H. pylori og visse lægemidler er de to vigtigste faktorer, der forårsager mavesår. I sjældne tilfælde vil en patient producere meget store mængder syre og udvikle mavesår. Denne tilstand kaldes Zollinger -Ellison syndrom. Endelig får nogle mennesker mavesår af ukendte årsager.
Symptomer
Sår forårsager gnavende, brændende smerter i overmaven. Disse symptomer opstår ofte flere timer efter et måltid, efter at maden har forladt maven, men mens syreproduktionen stadig er høj. Den brændende fornemmelse kan opstå om natten og være så ekstrem, at patienten bliver vækket. I stedet for smerte oplever nogle patienter intens sult eller oppustethed. Antacida og mælk giver normalt midlertidig lindring. Andre patienter har ingen smerter, men har sort afføring, hvilket indikerer, at mavesåret bløder. Blødning er en meget alvorlig komplikation til mavesår.
Diagnose
Diagnosen mavesår kan mistænkes på baggrund af patientens sygehistorie. Diagnosen bør dog altid bekræftes enten ved en endoskopi af den øvre del af tarmen, som giver mulighed for direkte undersøgelse af mavesåret, eller ved en bariumrøntgenundersøgelse af mavesækken. I sjældne tilfælde kan et mavesår være malignt. Ved endoskopi kan der udtages en biopsiprøve for at afgøre, om det er tilfældet.
Behandling
Behandlingen af PUD er ret ligetil. Der findes nu meget effektive lægemidler til at undertrykke og næsten fjerne udstrømningen af mavesyre. Disse syreundertrykkende lægemidler har været dramatisk effektive til at lindre symptomerne og lade mavesårene helbrede. Hvis et sår er blevet forårsaget af aspirin eller et gigtmiddel, er der normalt ikke behov for efterfølgende behandling. Hvis man undgår disse sidstnævnte lægemidler, bør det forhindre, at mavesårene opstår igen.
En vigtig forståelse i behandlingen af PUD var opdagelsen af H. pylori-infektionen. Når denne infektion behandles med antibiotika, vender infektionen og mavesåret normalt ikke tilbage. I stigende grad undertrykker lægerne ikke blot mavesåret med syrereducerende medicin, men de helbreder også det underliggende mavesårsproblem ved at slippe af med bakterieinfektionen. Hvis denne infektion ikke behandles, vender mavesårene uvægerligt tilbage.
Der findes en række antibiotikaprogrammer til behandling af H. pylori og helbredelse af mavesår. I samarbejde med patienten vil lægen vælge det bedste behandlingsprogram, der er til rådighed.
Hvad kan man ellers gøre?
De faktorer, der er diskuteret ovenfor, har ændret tilgangen til mavesår på en dramatisk måde. Alligevel er andre faktorer vigtige:
Koffein og alkohol
Både disse stimulerer sekretionen af mavesyre og bør undgås i den akutte fase af et mavesår.
Cigaretter
Nikotin vil forsinke helingen af et mavesår. Der er mange gode grunde til at holde op med at ryge cigaretter. Helbredelse af et mavesår er en af dem.
Antacider
Disse midler, der købes i håndkøb, kan bruges til lindring af mavesårssymptomer. Bortset fra bismuth (Pepto Bismol),som faktisk bruges som et af behandlingsprogrammerne, hjælper de ikke med at helbrede mavesår.
Stress
Herhjemme mente man tidligere, at stress og følelser var en væsentlig årsag til mavesår. Nu ved man, at stress i sig selv sjældent forårsager et mavesår, selv om det sandsynligvis kan forværre symptomerne.
Kirurgi
Kirurgi plejede at være en vigtig form for behandling af mavesår. Nu er det undtagelsesvis patienten, der har brug for operation for en komplikation til et ulcus som perforation eller obstruktion. Ukontrollerede blødninger kan også behandles af radiologer ved at okkludere det blødende kar.
Summarum
En ny æra for mavesårssygdomme er på vej. En fast forståelse af, hvordan mavesår opstår, nye potente syreundertrykkende lægemidler og konsekvenserne af H. pylori-infektion har revolutioneret behandlingen af mavesår. Fremtiden er virkelig lys for patienter med mavesårssygdomme.