Læger i intern medicin, eller internister, uddanner sig i yderligere tre år efter medicinstudiet, hvilket fører til en bestyrelsescertificering i intern medicin. Børnelæger uddanner sig yderligere tre år efter medicinstudiet med henblik på at opnå en bestyrelsescertificering i pædiatri. Læger inden for pædiatri uddanner sig i fire år og kan blive “dobbelt-boarded” for begge disse specialer. Da der ofte er overlapning af sygdomme og behandlinger mellem børn og voksne, konsoliderer uddannelsen til med-pædiater disse to specialer på fire år. Med-peds-lægernes præstationer på de to nationale eksamener er lige så gode som deres kolleger med ét speciale (specifik internist eller børnelæge).
ACGME fastsætter krav til residency-programmer i medicin-pædiatri. De kræver, at pensummet skal være specifikt for det kombinerede program, og ikke blot uddannelse i det ene speciale efter det andet. Reservelæger bør ikke være tilknyttet en medicinsk tjeneste eller en pædiatrisk tjeneste i mere end 6 på hinanden følgende måneder. Uddannelsen skal omfatte erfaring med akutmodtagelse, intensivafdeling, geriatri, neonatal intensivafdeling, ungdomsmedicin, forskning og mindst fire subspecialiserede tjenester for voksne og børn, herunder kardiologi og neurologi. Mindst en tredjedel af uddannelsen skal foregå med indlagte patienter og en tredjedel med ambulante patienter.
Med-pædiatriske læger er i høj grad uddannet til primær pleje. En nyere undersøgelse af efteruddannelsen viste, at 61 % af lægerne inden for børne- og ungdomsmedicin vælger at gøre karriere i primærsektoren, 18 % vælger subspecialer, og 17 % vælger hospitalsmedicin. Der er mange subspecialer til rådighed for børnelæger, hvoraf de mest populære i øjeblikket er infektionssygdomme, kritisk pleje, allergi/immunologi og endokrinologi.