Men da patientens smerter og misfarvning fortsatte, besøgte hun skadestuen, hvor lægerne konstaterede misfarvning over flere fingerspidser på begge hænder og hyperpigmenterede, skællede pletter i panden, der tydede på en underliggende systemisk sygdom. Hun fik stillet diagnosen Raynaud-fænomen med mulig underliggende systemisk sygdom og blev indlagt på hospitalet til yderligere evaluering.
Patienten gennemgik vaskulære undersøgelser, herunder kapillaroskopi og fotoplethysmografi, som ofte er unormale i tilfælde af arbejdsrelateret Raynaud-fænomen. Resultaterne var imidlertid alle normale hos denne patient, hvilket gjorde en sekundær årsag til Raynaud-fænomenet mere sandsynlig, såsom en underliggende autoimmun sygdom.
Patienten blev i sidste ende diagnosticeret med den autoimmune sygdom systemisk lupus erythematosus med komplekst regionalt smertesyndrom. Hun blev sat i behandling med immunosuppressiva, herunder hydroxychloroquin og prednison, og blev udskrevet en uge senere.
Og selv om den nøjagtige patogenese af Raynauds fænomen stadig er dårligt forstået, omfatter de sekundære årsager autoimmune sygdomme som reumatoid arthritis, sklerodermi og også lupus.
Forfatterne understregede, at selv om patienten rapporterede en historie med mindre traumer forud for smerter og misfarvning, havde hun ikke nogen åbenlyse erhvervsrelaterede risikofaktorer, som kunne have prædisponeret hende til at udvikle Raynauds.
“Dette tilfælde illustrerer en almindelig præsentation af en klage på skadestuen med en uventet endelig diagnose. Symptomerne kunne let have været tilskrevet kroniske smerter fra det oprindelige traume og gentagne belastninger og behandlet med analgesi. Imidlertid bør tilstedeværelsen af misfarvning over den berørte finger såvel som de uskadte fingre få akutlægen til at kigge efter andre årsager.” skrev holdet.
“Det er vigtigt at diagnosticere Raynauds fænomen på grund af dets potentielle komplikationer. Hvis det ikke behandles, kan det føre til sårdannelser i fingrene og til sidst nekrose og koldbrand.”, konkluderede holdet.