Free Press

Hvad er mirtazapin?

Mirtazapin er et antidepressivt middel, som også ordineres til behandling af angstlidelser og OCD.

Mirtazapin fås kun på recept. Det er altid som tabletter, oral opløsning og orodispergerbare tabletter (disse opløses på tungen).

Tabletterne og de orodispergerbare tabletter fås begge i styrkerne 15 mg, 30 mg eller 45 mg. Den orale opløsning fås i styrken 15mg/5ml.

Hvad bruges mirtazapin til?

⚫ Depression.

⚫ Obsessiv-kompulsiv lidelse.

⚫ Angstlidelser, herunder panikanfald.

Hvordan virker mirtazapin?

Mirtazapin virker ved at øge aktiviteten af de neurotransmittere, der kaldes noradrenalin og serotonin, i hjernen.

Neurotransmittere fungerer som kemiske budbringere mellem nerveceller. Når noradrenalin og serotonin frigives fra nerveceller i hjernen, virker de opløftende på humøret. Når de er bundet til nerveceller i hjernen, har de ikke længere nogen virkning på humøret. Man mener, at når der opstår depression, kan der være en nedsat mængde noradrenalin og serotonin, der frigives fra nerveceller i hjernen.

Mirtazapin blokerer alfa-2-receptorer, der findes på nerveceller i hjernen. Noradrenalin og serotonin ville normalt binde sig til disse receptorer. Ved at blokere dem forhindrer mirtazapin, at noradrenalin og serotonin bliver bundet til nervecellerne. Dette øger den humøropløftende virkning af frit noradrenalin og serotonin, der frigives fra nervecellerne, hvilket hjælper med at lindre depression.

Hvor længe tager det mirtazapin at virke?

⚫ Det kan tage mellem to og fire uger at tage mirtazapin, før det begynder at virke, så det er meget vigtigt, at du bliver ved med at tage det, selv om det ikke ser ud til at gøre nogen stor forskel i starten. Du skal normalt fortsætte med at tage mirtazapin hver dag i flere måneder og i mindst seks måneder, efter at du har fået det bedre. Du skal blive ved med at tage det så længe, som din læge beder dig om.

⚫ Hvis du føler, at din depression er blevet værre, eller hvis du har nogle foruroligende tanker eller følelser om selvmord eller at skade dig selv i de første par uger eller på et hvilket som helst tidspunkt under behandlingen, så tal med din læge.

Hvordan tager jeg mirtazapin?

⚫ Mirtazapin tages normalt en gang om dagen ved sengetid. Det er undertiden ordineret til at blive taget to gange om dagen, hvis du har brug for en højere dosis. Følg de instruktioner, som din læge har givet. Disse vil også være trykt på den dispenseringsetiket, som din farmaceut har sat på pakken.

⚫ Mirtazapin kan tages enten med eller uden mad.

⚫ Hvis du glemmer at tage en dosis mirtazapin, skal du blot tage din næste dosis som sædvanlig, når den skal indtages den følgende aften. Du må ikke tage en dobbeltdosis for at indhente en glemt dosis.

⚫ Hvis du normalt tager mirtazapin to gange om dagen, og du glemmer at tage din morgendosis, skal du tage denne morgendosis om aftenen sammen med din aftendosis. Hvis du glemmer at tage din aftendosis, skal du blot udelade denne dosis og tage din morgen- og aftendosis som sædvanlig den næste dag. Hvis du glemmer både morgen- og aftendosis, skal du udelade begge doser for den pågældende dag og blot tage dine doser som sædvanligt den følgende dag.

⚫ Stop ikke pludselig med at tage mirtazapin, medmindre din læge beder dig om det, da det kan give abstinenssymptomer som hovedpine, kvalme, opkastning, svimmelhed, uro og angst. Abstinenssymptomer er midlertidige og skyldes ikke afhængighed eller afhængighed af medicinen. De kan normalt undgås ved at stoppe mirtazapin gradvist, normalt over en periode på flere uger eller måneder, afhængigt af din individuelle situation. Følg instruktionerne fra din læge, når det er tid til at stoppe behandlingen med denne medicin. I meget sjældne tilfælde har nogle mennesker oplevet abstinenssymptomer efter at have glemt en dosis mirtazapin ved et uheld.

Hvad skal jeg vide om at tage mirtazapin?

➡️ Mirtazapin kan nogle gange få dig til at føle dig svimmel eller usikker, når du rejser dig fra at ligge eller sidde ned, især når du begynder at tage medicinen. For at undgå dette kan du prøve at rejse dig langsomt op. Hvis du føler dig svimmel, skal du sidde eller ligge ned, indtil symptomerne forsvinder.

➡️ Mirtazapin har været forbundet med udvikling af ubehagelig eller plagsom rastløshed og behov for at bevæge sig, ofte ledsaget af manglende evne til at sidde eller stå stille. Hvis du bliver ramt, er det mest sandsynligt, at dette opstår inden for de første par uger af behandlingen. Hvis du oplever disse symptomer, bør du kontakte din læge.

➡️ Mirtazapin kan ændre kontrollen af dit blodsukker. Personer med diabetes, der tager mirtazapin og bruger insulin, skal muligvis overvåge deres blodsukkerniveau mere nøje.

➡️ Kontakt din læge, hvis du oplever gulfarvning af øjne eller hud eller mørk urin, mens du tager mirtazapin, da dette kan være tegn på gulsot.

➡️ Du skal give din læge besked, hvis du oplever tegn på infektion, mens du tager mirtazapin, f.eks. influenzalignende symptomer, høj temperatur (feber), ondt i halsen eller sår i munden, så dit blod kan blive undersøgt.

➡️ Mirtazapin kan nedsætte mængden af natrium i blodet (hyponatriæmi). Dette kan forårsage symptomer som f.eks. døsighed, forvirring, muskeltrækninger eller kramper. Ældre mennesker kan være særligt modtagelige for denne virkning. Du bør kontakte din læge, hvis du udvikler et af disse symptomer, mens du tager mirtazapin, så dit blodnatriumniveau om nødvendigt kan kontrolleres.

➡️ Mirtazapin vil ikke ændre din personlighed eller få dig til at føle dig øjeblikkeligt glad og afslappet. Det virker over tid for at korrigere de kemiske ændringer i din hjerne, der har fået dig til at blive deprimeret, og hjælper dig med at komme tilbage til at løfte dit humør.

Kan jeg køre bil, mens jeg tager mirtazapin?

➡️ Mirtazapin kan få dig til at føle dig søvnig, træt og svimmel og kan nedsætte koncentrationen og årvågenhed. Hvis du er påvirket, må du ikke køre bil eller betjene maskiner.

Kan jeg drikke alkohol, mens jeg tager mirtazapin?

➡️ Alkohol påvirker ikke, hvordan mirtazapin virker i kroppen, så du kan drikke alkohol, mens du tager mirtazapin. Det du bør dog undgå at drikke alkohol, især i de første dage efter start af behandlingen med mirtazapin, da det vil gøre dig mere tilbøjelig til at føle dig søvnig eller svimmel.

Hvem bør ikke tage mirtazapin?

⚫ Personer, der har taget MAOI-antidepressivaene phenelzin, tranylcypromin, isocarboxazid eller moclobemid inden for de sidste 14 dage.

⚫ Børn og unge under 18 år.

⚫ Mirtazapin tabletter, der opløses på tungen, kan indeholde aspartam, som er en kilde til phenylalanin. Af denne grund er de muligvis ikke egnede til personer med en arvelig forstyrrelse af proteinstofskiftet kaldet phenylketonuria.

Hvem kan have behov for en lavere mirtazapindosis eller ekstra overvågning?

• Ældre mennesker.
• Personer med en fortid med bipolar affektiv lidelse (maniodepressiv lidelse).
• Personer med psykotisk sygdom som f.eks. skizofreni.
• Personer med nyre- eller leverproblemer.
• Personer med hjertesygdomme, som f.eks. uregelmæssige hjerteslag (arytmier), angina pectoris eller nyligt hjerteanfald.
• Personer med en personlig eller familiær historie om en unormal hjerterytme, der ses på et hjertemålingsspor eller EKG som et ‘forlænget QT-interval’.
• Personer, der tager andre lægemidler, der kan forårsage et forlænget QT-interval.
• Personer med lavt blodtryk.
• Personer med en historie af anfald (kramper) eller epilepsi.
• Personer med diabetes.
• Personer med en historie med problemer med at passere urin (urinretention), f.eks. mænd med en forstørret prostata.
• Personer med forhøjet tryk i øjet eller glaukom.

Er det sikkert at bruge mirtazapin under graviditet?

Sikkerheden ved mirtazapin under graviditet er ikke fuldt ud fastslået. Det bør anvendes med forsigtighed under graviditet og kun, hvis det anses for nødvendigt af din læge. Du skal søge råd hos din læge med det samme, hvis du tror, at du kan være gravid, mens du tager mirtazapin. Du må ikke stoppe med at tage det pludseligt, da dette kan medføre abstinenssymptomer – se “Hvordan tager jeg mirtazapin” ovenfor.

Du kan læse mere om, hvordan mirtazapin kan påvirke dig og dit barn under graviditet her.

Er det sikkert at bruge mirtazapin, hvis du ammer?

Mirtazapin går over i modermælken i små mængder. Det bør anvendes med forsigtighed under amning og kun hvis fordelene opvejer de potentielle risici for det ammende barn. Hvis din læge siger, at du kan fortsætte med at tage mirtazapin, mens du ammer, skal barnet overvåges for mulige bivirkninger, som f.eks. døsighed, dårlig ernæring, irritabilitet eller ændringer i adfærd. Søg yderligere lægelig rådgivning hos din læge.

Hvad er de mulige bivirkninger af mirtazapin?

Hvis du får bivirkninger, skal du forsøge at holde ud med at tage mirtazapin, da de vil blive bedre, efterhånden som din krop vænner sig til medicinen. Men hvis noget er særligt generende, så spørg din læge eller apoteker til råds.

Det følgende er nogle af de bivirkninger, der vides at være forbundet med mirtazapin. Bare fordi en bivirkning er angivet her, betyder det ikke, at alle personer, der tager mirtazapin, vil opleve den eller en hvilken som helst bivirkning.

Meget almindelig (påvirker mere end 1 ud af 10 personer)

• Søvnighed.
• Hovedpine.
• Tør mund.
• Tørre mund.
• Øget appetit og vægtøgning.

Falmindeligt (påvirker mellem 1 ud af 10 og 1 ud af 100 personer)

• Svimmelhed.
• Skælven.
• Tremor.
• Forvirring.
• Angst.
• Søvnbesvær (søvnløshed).
• Følelse af træthed eller sløvhed.
• Abnormale drømme.
• Kvalme og opkastninger.
• Diarré.
• Forstoppelse.
• Smerter i muskler, led eller ryg.
• Hævede fødder eller ankler på grund af væskeophobning (perifere ødemer).
• Hududslæt.

Ualmindeligt (påvirker mellem 1 ud af 100 og 1 ud af 1.000 personer)

• Nattemarer.
• Mani.
• Agitation.
• Hallucinationer.
• Urolige ben.
• Nålenes fornemmelser.
• Følelser af nåle og nåle.
• Følelsesløshed i munden.

Sjældne (rammer mellem 1 ud af 1000 og 1 ud af 10.000 personer)

• Aggression.
• Rystelser.
• Betændelse i bugspytkirtlen (pancreatitis).

Ukendt hyppighed

• Søvngængeri.
• Taleproblemer.
• Svulme på grund af væskeophobning (ødem).
• Svært ved vandladning.
• Svært allergiske hudreaktioner.
• Svære allergiske hudreaktioner.
• Forringet antal blodlegemer i blodet.
• Konvulsioner (kramper).
• Serotoninsyndrom. Dette kan indebære symptomer som feber, svedtendens, øget hjertefrekvens, diarré, rysten, ukontrollable muskelsammentrækninger, humørsvingninger, rastløshed, øget spytdannelse og bevidstløshed.

Du bør læse den indlægsseddel, der følger med din medicin, for at få flere oplysninger om bivirkninger forbundet med mirtazapin. Du kan finde en kopi af denne her.

Hvis du mener, at du har oplevet bivirkninger, kan du indberette dem ved hjælp af ordningen med det gule kort.

Kan jeg tage anden medicin sammen med mirtazapin?

Det er vigtigt at fortælle din læge eller apoteker, hvilken medicin du allerede tager, herunder medicin, der er købt uden recept og urtemedicin, før du begynder behandling med mirtazapin.

Smertestillende midler og mirtazapin

Det er sikkert at tage paracetamol og ibuprofen sammen med mirtazapin. Stærke smertestillende midler som kodein og co-codamol og dihydrokodein kan få dig til at føle dig mere søvnig, hvis de tages sammen med mirtazapin.

Andre lægemidler sammen med mirtazapin

Indtagelse af mirtazapin i kombination med andre lægemidler, der kan forårsage døsighed, kan gøre dig mere tilbøjelig til at føle dig søvnig. Dette omfatter lægemidler som

• antihistaminer, der forårsager døsighed, såsom klorphenamin, promethazin
• antipsykotika som haloperidol, chlorpromazin
• benzodiazepiner, f.eks. diazepam, temazepam
• sovemedicin, f.eks. zopiclon
• tricykliske antidepressiva, f.eks. amitriptylin.

Følgende lægemidler kan øge blodniveauet af mirtazapin og kan øge risikoen for bivirkningerne. Din læge kan ordinere dig en lavere mirtazapindosis, hvis du tager en af disse:

• cimetidin
• clarithromycin
• erythromycin
• ketoconazol
• proteasehæmmere til HIV-infektion, såsom ritonavir.

Følgende lægemidler kan reducere blodniveauet af mirtazapin og kan gøre det mindre effektivt. Der kan ordineres højere doser til personer, der tager et af disse:

• carbamazepin
• phenytoin
• rifampicin.

Der kan være en øget risiko for en unormal hjerterytme, set som et ‘forlænget QT-interval’ på et EKG, hvis mirtazapin tages i kombination med andre lægemidler, der kan have denne bivirkning. Din læge vil rådgive dig om dette.

Mens du tager mirtazapin, kan du have større risiko for at få en bivirkning kaldet serotoninsyndromet, hvis du tager anden medicin eller lægemidler, der øger serotoninaktiviteten i hjernen, som f.eks. de nedenfor nævnte:

• dapoxetin
• dexamfetamin
• duloxetin
• fentanyl
• illegale stoffer som f.eks. kokain, amfetamin (speed) og ecstasy (MDMA)
• lithium
• linezolid
• metadon
• selegilin, rasagilin eller safinamid til Parkinson
• SSRI, tricykliske eller beslægtede antidepressiva, f.eks. paroxetin, citalopram, amitriptylin
• det naturlægemiddel perikum perikum (Hypericum perforatum) – tag ikke dette i kombination med mirtazapin
• tramadol
• triptaner mod migræne, f.eks. sumatriptan
• tryptofan.

Sidst opdateret 13.05.2019