Free Press

Nej, der findes ikke ADHD.

Et eller andet sted har vi mistet forståelsen for, at børn kommer i alle former og størrelser. Nogle børn er aktive, andre er stille; nogle børn er drømmere, andre er drømmere, andre er dristige; nogle børn er dramatiske, andre er observatører; nogle er impulsive, andre er tilbageholdende; nogle er ledere, andre er følgere; nogle er atletiske, andre er tænkere.

Hvor har vi nogensinde fået den opfattelse, at børn alle skal være på én måde?

Forældre er i disse dage udsat for pædiatriske “eksperter”, der proklamerer, at børn skal følge nogle foreskrevne hastigheder for fysisk, mental og følelsesmæssig vækst. Hvis de afviger fra “gennemsnittet”, så er der et problem. Forældre bliver skræmt og frygter, at der er noget galt med deres børn.

Hvert barn modnes på sin egen måde, på sin egen tid. Hvert barn er forskelligt. Vi er nødt til at smide alle klokkekurverne for “normale” – du ved, udviklingsmæssige milepæle – væk. Forældre bekymrer sig om Johnny er en glad ammende pudsebold, der er tungere end sin fastsatte vægt; eller kravler anderledes; eller går ikke endnu; eller taler ikke på sin fastsatte tid; eller stadig ikke er blevet toilettrænet (meget få klarer sig til voksenalderen uden at blive toilettrænet).

Der er eksperter på alle leder og kanter, såsom dem, der proklamerer viden om, at et pudsebarn vil skabe fedtceller, der vil skabe vægtproblemer for livet, hvilket er noget vrøvl. Forældre, lad disse stakkels børn være i fred og nyd dem. Opdrag dem godt – du ved, med grænser og kærlighed.

Den anderledeshed betyder åbenbart, at vi skal få børn til at tilpasse sig ideen om, at der er en eller anden ‘normal’, som alle børn bør være. Hvis de er aktive, så giv dem amfetamin; hvis de er humørsvingende, så giv dem Prozac; hvis de er bange, så giv dem benzodiazepiner; og mens vi er i gang, så lad os give dem antipsykotika, eller Lithium og andre stemningsstabiliserende stoffer.

Hvad i alverden laver vi?

Mit fokus er på samspillet mellem temperament og traumer for at vise, hvordan fiktionen ADHD overhovedet fik fat i den. Dr. Peter Breggin og andre har behandlet spørgsmålet om at give amfetamin til børn med overbevisende klarhed. (se en “Towards a Ban on Psychiatrically Diagnosing and Drugging Children”).

Hvert enkelt menneske er absolut unikt. Der er ikke to af os, der ligner hinanden. Selv enæggede tvillinger er ikke ens. Vi har alle vores unikke konstellation af temperament. Jeg vil gerne understrege, at vi med temperament taler om medfødte temperamentsstile og ikke om patologi. (Se “The Nature-Nurture Question-Den rolle, som ‘naturen’ spiller, kommer fra vores genetiske temperament.”)

Vores temperament fordøjer vores forældres opdragelse hele vejen gennem vores udvikling. Sammen skaber de det varierede og vidunderlige omfang af den menneskelige personlighed. Vores kortikale fantasi, orienteret af vores temperament, skriver en specifik og nuanceret karakterverden i hver af os, som er lige så unik som vores fingeraftryk.

Og sådan er det med natur og opdragelse for os alle sammen. Vores temperamenter er forskellige; vores fremhævede miljøer er forskellige; vores forældre, vores kultur og omstændighederne i vores liv er forskellige. De specifikke kvaliteter hos vores forældre, brødre, søstre, tanter, onkler, lærere, venner, veninder, kærester, kærester, og den momentvise oplevelse af vores liv er alle uforudsigeligt levende. Vores voksenkarakter er skabt ud fra alle disse kræfter og er helt unik. Der er ikke to snefnug, der er ens, men vi er alle snefnug. Og vi dannes alle på samme måde.

For at forstå ADHD er vi nødt til at se på forskelle i temperament, samt graden af lydhørhed, misbrug og afsavn, der er fordøjet i vores bevidsthedsspil.

Et typisk barn, ofte en dreng, kan have et aktivt temperament. Man kan let se, om et barn er aktivt eller passivt. Aktive børn sidder og går og klatrer tidligt i barndommen. De tager af sted på stranden. Det aktive barn er naturligt fysisk, fysisk udtryksfuldt og handlingsorienteret. Det er orienteret mod aktiv, muskuløs, god aggression. I forbindelse med god nok kærlighed fungerer det aktive barn, der identificerer sig med sin aktive styrke, som en handlende, der tager ansvar.

(Det passive barn er ikke orienteret af muskuløs, god aggression. I den grundlæggende orientering er det mere optaget andetsteds. Han har en tendens til at være væk og dagdrømme. Det passive barn er mere afhængig af, at en anden person giver ham ly for stormen. Det identificerer sig som modtager af handling snarere end som handlende.)

Den næste temperamentsmæssige egenskab er, at vores aktive barn har en tendens til at være en eksternalisator snarere end en internalisator. Hvad betyder det? En eksternalisers orientering er at se udad. Med god nok kærlighed føler han sig sikker med kærlighed fra andre. I forbindelse med afsavn og misbrug er han prædisponeret og orienteret mod at føle sig angrebet eller kritiseret af andre. Han lokaliserer kilden til angrebet, hadet eller kritikken som værende fra en person uden for ham selv. F.eks. oplever en eksternalisator, som følge af en arv fra et misbrug af skamfuldt misbrug, at han aktivt bliver gjort til skamme af en person uden for ham og vil reagere på det. Hans orientering er som en beskylder. Som sådan vil han være tilbøjelig til at bebrejde og slås med andre.

(En internalisator vil bære en kilde til at elske internt. I mangel af god nok kærlighed vil han i stedet for at bebrejde og slås angribe sig selv i stedet for at bebrejde og slås. Det vil manifestere sig som selvhad: “Jeg er dårlig; jeg er utilstrækkelig, jeg er dum, jeg er grim,” osv. I forbindelse med skamfuldt misbrug ville en internalisator, føle sig skamfuld.)

Vores aktive barn ville have en tendens til at være mere narcissistisk end ekkoistisk orienteret. Hans orientering er at operere ud fra sin selvforståelse, i modsætning til en ekkoist, der opererer ud fra andre menneskers synsvinkel. I forbindelse med afsavn og misbrug fokuserer hans “mig”-orientering på sig selv som den skadede part og er ikke så centreret på at tænke på andre. Han er rasende og forarget over krænkelser og injurier, der er rettet mod ham fra andre. Han fører sig frem med en udsat nerve og føler indigneret: “Hvor vover du at behandle mig på denne måde?”

Og endelig har dette barn en tendens til at være mere deltager og mindre observatør. En deltager er naturligt orienteret mod at være fordybet i og følelsesmæssigt involveret i aktiviteter. Det er let og naturligt at engagere sig gennem følelser.

(Den naturlige orientering for en observatør er på den anden side at behandle på afstand i stedet for at være fordybet i den følelsesmæssige forbundethed i scenariet i legen. En observatør tenderer mod tænkning, forsigtighed, omtanke, tilbageholdenhed og til at regne tingene ud.)

Så hvad har vi? Et aktivt, eksternaliserende, narcissistisk og deltagende barn. Husk, at der ikke er nogen nedværdigende ord forbundet med disse kvaliteter. Denne type konstellation genererer egenskaberne hos ledere og atleter. I mange kulturer bliver disse børn værdsat snarere end nedvurderet. De vokser op og bliver sjove energiske mennesker. De kan udvise adfærd, der får dem kaldt ADHD, men de er normale børn. De keder sig let, har brug for at løbe meget rundt og har måske en kort opmærksomhedsspændvidde, undtagen når de er interesserede. Det er faktisk stereotype drenge. De kan være urolige og impulsive og kan koncentrere sig dårligt, men der er ikke noget galt med dem.

I forbindelse med afsavn og misbrug kan de være tilbøjelige til at løbe løbsk. De kan opføre sig mere udadreagerende og bebrejde og slås. Dette kan være et signal om, at der er noget problematisk i familien, og at der skal tages hånd om det. Mange familier bryder sig ikke om at høre det, men opmærksomhedsunderskuddet kan betyde, at forældrene ikke giver barnet tilstrækkelig kærlig opmærksomhed.

Det, der kaldes ADHD, er generelt set blot en del af den konstellation af temperamenter, som udgør den menneskelige tilstand. Selv inden for denne gruppe vil temperamenterne variere. Der er ikke to børn, der er ens. Og de specifikke omstændigheder ved afsavn og misbrug varierer med hvert enkelt barn. Ikke kun det, men der er også mange andre spørgsmål, som kan være meget misvisende. Jeg giver et eksempel i “Hvordan bliver vores børn fejldiagnosticeret med såkaldt ADHD?”

Sikkert er det sådan, at symptomerne viser sig, men de skal forstås korrekt. Alle disse børn skal vurderes korrekt for at forstå, hvad de har brug for. Det kan være en hjælp for familien. Det kan være et mere åbent klasseværelse. Det kan være at hjælpe lærerne med at blive bedre lærere. Men én ting er sikkert: Der findes ingen hjernetilstand, der skaber en sygdom kaldet ADHD, og der er aldrig blevet påvist nogen. Og intet barn bør få amfetamin.

Robert A. Berezin er forfatter til Psychotherapy of Character, the Play of Consciousness in the Theater of the Brain.