<strong>NURSING</strong> <strong>CARE</strong> <strong>PLAN</strong> VURDERING DIAGNOSE INFERENCE <strong>PLAN</strong>NING INTERVENTION RATIONALE EVALUERING Subjektiv: “Madalas akong dumumi ngayon kaysa kahapon” som verbaliseret af patienten. Målsætning: – Øget peristaltik. – Hyppig vandig afføring. – Abdominalsmerter. – V/S taget som følger: T: 36,6 P: 80 R: 18 Bp: 110/90 – Diarré relateret til tilstedeværelsen af toksiner. – Diarré er løs og vandig afføring (mere end 3 afføringer pr. dag), ofte ledsaget af luft i maven, oppustethed og mavesmerter. Den kan også være ledsaget af kvalme, opkastning og feber. Diarré resulterer i tab af kropsvæsker og salte, hvilket fører til dehydrering af varierende sværhedsgrad. Alvorlig dehydrering kan medføre døden, især hos børn – Efter 4 timers sygeplejeinterventioner vil patienten rapportere, at afføringshyppigheden er faldet. Uafhængig: – Observér og registrerer afføringshyppighed, karakteristika, mængde og fremskyndelsesfaktorer. – Fremme sengeleje. – Sørg for sengekomode. – Identificer fødevarer og væsker, der fremkalder <strong>diarré</strong>. – Genoptag oral væskeindtagelse gradvist. Tilbyd klar væske hver time, og undgå kolde væsker. – Hjælper med at differentiere den enkelte sygdom og vurderer sværhedsgraden af episoden. – Hvile nedsætter tarmmotiliteten og nedsætter stofskiftet. – Trang til afføring kan opstå uden varsel og være ukontrollabel, hvilket øger risikoen for inkontinens eller fald, hvis der ikke er faciliteter i nærheden. – Undgåelse af tarmirriterende stoffer fremmer tarmens hvile. – Sørger for tarmro hvile ved at udelade eller mindske stimulering af fødevarer eller væsker. Gradvis indtagelse af væske kan forhindre kramper og – Efter 4 timers sygeplejeintervention s kunne patienten rapportere reduktion i afføringshyppighed.
- Side 2: – Opmuntre til at spise fødevarer som ban