Beskrivelse
Kirtelfeber, der også kaldes infektiøs mononukleose, er en almindelig årsag til alvorlig faryngitis hos unge og unge voksne. Den er forbundet med akut Epstein-Barr-virusinfektion. Det er anerkendt, at visse antibiotika, især ampicillin og amoxicillin, i forbindelse med akut kirtelfeber kan føre til alvorlige, generaliserede udslæt, der involverer ekstremiteterne.1 Patofysiologien bag udslættet er ukendt.2
Vi præsenterer et tilfælde af en 18-årig patient, der præsenterede sig for sin praktiserende læge med en akut historie af halsbetændelse og feber. Amoxicillin blev ordineret, og patienten udviklede et udbredt, ikke-blånende, makulopapuløst udslæt 48 timer efter behandlingsstart (figur 1 og og2).2). Patienten havde ingen kendte allergier og ingen tidligere allergitest. En Monospot-test var positiv for kirtelfeber. Amoxicillin blev seponeret, og udslættet blev efterfølgende gradvist forbedret i løbet af de følgende 3 uger.
Klinisk fotografi af torso (A) og højre arm (B), der viser et makulopapuløst udslæt.
Klinisk fotografi af de nedre lemmer ((A) forreste og (B) bagerste), der viser et makulopapuløst udslæt.
Antibiotisk behandling er ikke rutinemæssigt indiceret til behandling af hverken faryngitis eller kirtelfebersyge.3 Når det er indiceret, foretrækkes phenoxymethylpenicillin frem for amoxicillin på grund af den lavere forekomst af antibiotika-associerede udslæt.
Læringsmål
-
Ampicillin og amoxicillin bør undgås hos patienter med faryngitis, når kirtelfebersyge anses for en mulighed.
-
Antibiotisk behandling er ikke rutinemæssigt indiceret ved faryngitis og kirtelfeber.
-
Phenoxymethylpenicillin (penicillin V) kan erstatte amoxicillin/ampicillin i tilfælde, hvor antibiotikabehandling er ønsket.