Af Nancy Morgan, RN, BSN, MBA, WOC, WCC, DWC, OMS
Af Apple Bites får du hver måned et værktøj, som du kan anvende i din daglige praksis.
Beskrivelse
I henhold til American Diabetes Association bør alle patienter med diabetes screenes for tab af beskyttende fornemmelse i fødderne (perifer neuropati), når de får stillet diagnosen og derefter mindst en gang om året ved hjælp af enkle kliniske tests som Semmes-Weinstein-monofilamentundersøgelsen.
Semmes-Weinstein 5,07 monofilament-nylontråd udøver en kraft på 10 g, når den bøjes i en C-form mod huden i 1 sekund. Patienter, der ikke pålideligt kan registrere påføring af 5,07-monofilamentet med 10 g på udpegede steder på fodens plantare overflade, anses for at have mistet den beskyttende fornemmelse.
Strin
1. Placer patienten i rygliggende eller siddende stilling med sko og sokker fjernet.
2. Fortæl patienten, at du tester for tab af beskyttende fornemmelse, hvilket øger risikoen for fodsår og amputation.
3. Berør 5,07-monofilamenttråden mod patientens hud på armen eller hånden for at demonstrere, hvordan berøringen føles.
4. Instruer patienten til at svare “Ja”, hver gang han eller hun mærker monofilamentets tryk på foden under undersøgelsen.
5. Instruer patienten om at lukke øjnene og holde tæerne pegende lige opad under undersøgelsen.
6. Hold monofilamentet vinkelret på patientens fod. Pres det mod foden og øg trykket, indtil monofilamentet bøjes i en C-form. (Patienten skal fornemme monofilamentet, når det bøjer sig.)
7. Hold monofilamentet på plads i ca. 1 sekund. Tryk monofilamentet mod huden, så det bukker sig på et af to tidspunkter, mens du siger “Time one” eller “Time two”. Bed patienten om at identificere, på hvilket tidspunkt han eller hun blev berørt. Randomiser rækkefølgen for påføring af filamentet under hele undersøgelsen.
8. Steder for testning: På begge fødder anvendes første, tredje og femte metatarsalhoveder og plantaroverfladen på distale hallux og tredje tå (se diagrammet). Undgå hårdføre områder.
9. Noter svaret på fodscreeningsskemaet med “+” for Ja og “-” for Nej.
Tip
Neuropati starter normalt i første og tredje tå og udvikler sig til første og tredje metatarsalhoved. Det er sandsynligt, at disse områder vil være de første, der får negative resultater med Semmes-Weinstein-monofilamentundersøgelsen.
Nancy Morgan, medstifter af Wound Care Education Institute, kombinerer sin ekspertise som certificeret sårplejesygeplejerske med en omfattende baggrund inden for uddannelse i sårpleje og programudvikling som iværksætter inden for sygepleje. Læs hendes blog “Wound Care Swagger.”