FordeleBearbejd
Psykisk sundhedBearbejd
Social støtteprofil er forbundet med øget psykologisk velvære på arbejdspladsen og som reaktion på vigtige livsbegivenheder.Der har været en rigelig mængde beviser, der viser, at social støtte hjælper med at mindske problemer i forbindelse med ens mentale sundhed. Som rapporteret af Cutrona, Russell og Rose viste deres resultater i den ældre befolkning, der var med i deres undersøgelser, at ældre personer, der havde relationer, hvor deres selvværd var forhøjet, var mindre tilbøjelige til at få en forringelse af deres helbred. I stressede perioder hjælper social støtte folk med at reducere psykologisk nød (f.eks. angst eller depression). Social støtte kan samtidig fungere som en problemfokuseret (f.eks. modtagelse af håndgribelige oplysninger, der hjælper med at løse et problem) og følelsesfokuseret copingstrategi (f.eks. bruges til at regulere følelsesmæssige reaktioner, der opstår som følge af den stressende begivenhed) Social støtte ≤har vist sig at fremme psykologisk tilpasning i forhold med kronisk høj stress som f.eks. HIV, reumatoid arthritis, kræft, slagtilfælde og koronararteriesygdom. Mens mangel på social støtte er blevet forbundet med en risiko for den enkeltes mentale sundhed. Denne undersøgelse viser også, at social støtte fungerer som en buffer, der beskytter personer mod forskellige aspekter af deres mentale og fysiske sundhed, f.eks. ved at hjælpe dem mod visse stressfaktorer i livet. Derudover er social støtte blevet forbundet med forskellige akutte og kroniske smertevariabler (for yderligere oplysninger, se Kroniske smerter).
Personer med lav social støtte rapporterer flere subkliniske symptomer på depression og angst end personer med høj social støtte. Desuden har personer med lav social støtte højere forekomst af større psykiske lidelser end personer med høj støtte. Disse omfatter posttraumatisk stressforstyrrelse, panikforstyrrelse, social fobi, svær depressiv lidelse, dysthymi og spiseforstyrrelser. Blandt personer med skizofreni har personer med lav social støtte flere symptomer på sygdommen. Desuden har personer med lav støtte flere selvmordstanker og flere problemer med alkohol og (ulovlige og receptpligtige) stoffer. Lignende resultater er blevet fundet blandt børn. Religiøs coping har især vist sig at korrelere positivt med positiv psykologisk tilpasning til stressorer, idet en styrkelse af trosbaseret social støtte antages at være den sandsynlige mekanisme for virkningen. Nyere forskning viser imidlertid, at religiøsitetens/spiritualitetens rolle i forbindelse med forbedring af social støtte kan overvurderes og faktisk forsvinder, når personlighedstræk som “agreeableness” og “conscientiousness” også indgår som prædiktorer.
I en undersøgelse fra 2013 foretog Akey et al. en kvalitativ undersøgelse af 34 mænd og kvinder diagnosticeret med en spiseforstyrrelse og brugte Health Belief Model (HBM) til at forklare årsagerne til, at de afstår fra at søge social støtte. Mange mennesker med spiseforstyrrelser har en lav opfattet modtagelighed, hvilket kan forklares som en fornemmelse af fornægtelse af deres sygdom. Deres opfattede sværhedsgrad af sygdommen påvirkes af dem, som de sammenligner sig selv med, hvilket ofte resulterer i, at folk tror, at deres sygdom ikke er alvorlig nok til at søge støtte. På grund af dårlige tidligere erfaringer eller oplyste spekulationer er opfattelsen af fordelene ved at søge social støtte relativt lav. Antallet af opfattede barrierer i forhold til at søge social støtte forhindrer ofte mennesker med spiseforstyrrelser i at få den støtte, de har brug for for at klare sig bedre med deres sygdom. Sådanne barrierer omfatter frygt for social stigmatisering, økonomiske ressourcer samt tilgængelighed og kvalitet af støtte. Self-efficacy kan også forklare, hvorfor mennesker med spiseforstyrrelser ikke søger social støtte, fordi de måske ikke ved, hvordan de skal udtrykke deres behov for hjælp korrekt. Denne forskning har bidraget til at skabe en bedre forståelse af, hvorfor personer med spiseforstyrrelser ikke søger social støtte, og kan føre til en øget indsats for at gøre denne støtte mere tilgængelig. Spiseforstyrrelser er klassificeret som psykiske sygdomme, men kan også have fysiske helbredsmæssige konsekvenser. At skabe et stærkt socialt støttesystem for dem, der er ramt af spiseforstyrrelser, kan hjælpe disse personer til at få en højere kvalitet af både psykisk og fysisk sundhed.
Der er udført forskellige undersøgelser, der undersøger virkningerne af social støtte på psykologisk lidelse. Interessen for betydningen af social støtte blev udløst af en række artikler offentliggjort i midten af 1970’erne, som hver især gennemgik litteratur, der undersøgte sammenhængen mellem psykiatriske lidelser og faktorer som f.eks. ændring i civilstand, geografisk mobilitet og social disintegration. Forskerne indså, at det tema, der er til stede i hver af disse situationer, er manglen på tilstrækkelig social støtte og afbrydelsen af sociale netværk. Dette observerede forhold udløste adskillige undersøgelser vedrørende virkningerne af social støtte på mental sundhed.
En særlig undersøgelse dokumenterede virkningerne af social støtte som en copingstrategi på psykologisk nød som reaktion på stressende arbejds- og livsbegivenheder blandt politibetjente. At tale om tingene blandt kolleger var den hyppigste form for coping, der blev anvendt i tjenesten, mens de fleste politifolk holdt problemerne for sig selv, når de ikke var på arbejde. Undersøgelsen viste, at den sociale støtte mellem kollegaer i væsentlig grad buffer forholdet mellem arbejdsrelaterede begivenheder og stress.
Andre undersøgelser har undersøgt de sociale støttesystemer for enlige mødre. En undersøgelse af D’Ercole viste, at virkningerne af social støtte varierer i både form og funktion og vil have drastisk forskellige virkninger afhængigt af den enkelte. Undersøgelsen viste, at støttende relationer med venner og kolleger, snarere end opgave-relateret støtte fra familien, var positivt relateret til moderens psykologiske velbefindende. D’Ercole opstiller den hypotese, at venner til en enlig forælder giver mulighed for at socialisere, matche erfaringer og være en del af et netværk af jævnaldrende. Disse typer af udvekslinger kan være mere spontane og mindre obligatoriske end udvekslinger mellem slægtninge. Desuden kan kollegaer give et fællesskab væk fra familielivet, lempelse fra familiens krav, en kilde til anerkendelse og en følelse af kompetence. D’Ercole fandt også en interessant statistisk interaktion, hvor social støtte fra kolleger kun mindskede oplevelsen af stress hos personer med lavere indkomst. Forfatteren opstiller den hypotese, at enlige kvinder, der tjener flere penge, er mere tilbøjelige til at have mere krævende job, som kræver mere formelle og mindre afhængige relationer. Desuden er de kvinder, der tjener højere indkomster, mere tilbøjelige til at være i magtpositioner, hvor relationerne er mere konkurrerende end støttende.
Mange undersøgelser har været dedikeret specifikt til at forstå virkningerne af social støtte hos personer med posttraumatisk stresssyndrom (PTSD). I en undersøgelse af Haden et al. viste det sig, at når ofre for alvorlige traumer opfattede et højt niveau af social støtte og engagerede sig i interpersonelle coping-stile, var de mindre tilbøjelige til at udvikle alvorlig PTSD sammenlignet med dem, der opfattede et lavere niveau af social støtte. Disse resultater tyder på, at et højt niveau af social støtte afhjælper den stærke positive sammenhæng mellem skadens omfang og PTSD’s alvorlighed og dermed fungerer som en stærk beskyttelsesfaktor. Generelt viser data, at støtte fra familie og venner har en positiv indflydelse på en persons evne til at håndtere traumer. En metaanalyse foretaget af Brewin et al. viste faktisk, at social støtte var den stærkeste forudsigelsesfaktor, der tegnede sig for 40 % af variansen i PTSD-sværhedsgrad. Den opfattede sociale støtte kan dog være direkte påvirket af traumets alvorlighed. I nogle tilfælde falder støtten med stigninger i traumets alvorlighed.
College studerende har også været målet for forskellige undersøgelser om virkningerne af social støtte på coping. Rapporter mellem 1990 og 2003 viste, at college-stress var stigende i sværhedsgrad. Undersøgelser har også vist, at universitetsstuderendes opfattelser af social støtte er skiftet fra at betragte støtten som stabil til at betragte den som variabel og svingende. Når de studerende står over for en sådan stigende stress, søger de naturligvis støtte fra familie og venner for at afhjælpe deres psykiske lidelse. I en undersøgelse af Chao blev der fundet en signifikant tovejskorrelation mellem opfattet stress og social støtte samt en signifikant trevejskorrelation mellem opfattet stress, social støtte og dysfunktionel coping. Resultaterne viste, at høje niveauer af dysfunktionel coping forværrede sammenhængen mellem stress og trivsel ved både høje og lave niveauer af social støtte, hvilket tyder på, at dysfunktionel coping kan forringe den positive buffervirkning, som social støtte har på trivsel. Studerende, der rapporterede om social støtte, var mere tilbøjelige til at deltage i mindre sunde aktiviteter, herunder stillesiddende adfærd, brug af stoffer og alkohol samt for meget eller for lidt søvn. Mangel på social støtte hos universitetsstuderende er også stærkt relateret til utilfredshed med livet og selvmordsadfærd.
Fysisk sundhedRediger
Social støtte har en klart påvist forbindelse til fysiske sundhedsresultater hos enkeltpersoner, med mange bånd til fysisk sundhed, herunder dødelighed. Mennesker med lav social støtte har en meget højere risiko for at dø af en række sygdomme (f.eks. kræft eller hjerte-kar-sygdomme). Talrige undersøgelser har vist, at personer med højere social støtte har en øget sandsynlighed for at overleve.
Individer med lavere niveauer af social støtte har: flere hjerte-kar-sygdomme, mere inflammation og mindre effektiv funktion af immunsystemet, flere komplikationer under graviditet og mere funktionsnedsættelse og smerter i forbindelse med reumatoid arthritis, blandt mange andre resultater. Omvendt er højere grad af social støtte blevet forbundet med mange positive resultater, herunder hurtigere helbredelse efter kranspulsårenes operation, mindre modtagelighed for herpesangreb, en lavere sandsynlighed for at udvise aldersrelateret kognitiv tilbagegang og bedre diabeteskontrol. Personer med højere grad af social støtte er også mindre tilbøjelige til at udvikle forkølelse og er i stand til at komme sig hurtigere, hvis de bliver syge af en forkølelse. Der er tilstrækkelig dokumentation for, at der er en sammenhæng mellem hjerte-kar-, neuroendokrin- og immunsystemfunktion og et højere niveau af social støtte. Social støtte forudsiger mindre åreforkalkning og kan bremse udviklingen af en allerede diagnosticeret kardiovaskulær sygdom. Der er også en klart påvist sammenhæng mellem social støtte og bedre immunforsvar, især hos ældre voksne. Selv om der er påvist forbindelser mellem neuroendokrin funktionalitet og social støtte, er der behov for yderligere viden, før der kan fremsættes specifikke væsentlige påstande. Social støtte antages også at være gavnlig i forbindelse med helbredelse af mindre alvorlige kræftformer. Forskningen fokuserer på brystkræft, men i forbindelse med mere alvorlige kræftformer er faktorer som f.eks. sværhedsgrad og spredning vanskelige at måle i forbindelse med virkningerne af social støtte. Inden for fysisk sundhed kæmper man ofte med kombinationen af variabler, der er fastsat af eksterne faktorer, som er vanskelige at kontrollere, som f.eks. livshændelsernes sammenfiltrede indvirkning på den sociale støtte og den buffervirkning, som disse begivenheder har. Der er alvorlige etiske betænkeligheder forbundet med at kontrollere for mange faktorer for social støtte hos enkeltpersoner, hvilket fører til en interessant skillevej i forskningen.
OmkostningerRediger
Social støtte er integreret i ordninger for levering af tjenesteydelser og er undertiden en primær tjeneste, der leveres af statslige kontraherede enheder (f.eks. ledsagelse, peer-tjenester, familieplejere). Samfundstjenester, der er kendt under nomenklaturen fællesskabsstøtte, og arbejdstagere med en lignende titel, Direct Support Professional, har en base i social og fællesskabsstøtte “ideologi”. Alle støttetjenester fra støttet beskæftigelse til støttet boligbyggeri, familiestøtte, uddannelsesstøtte og støttet levevis er baseret på forholdet mellem “uformel og formel” støtte og “betalte og ulønnede plejere”. Inklusionsundersøgelser, der er baseret på tilknytning og venskab eller omvendt, har et lignende teoretisk grundlag som “personcentrerede støtte”-strategier.
Sociale støtteteorier findes ofte i “det virkelige liv” i kultur-, musik- og kunstfællesskaber, og som man kunne forvente inden for religiøse fællesskaber. Social støtte er en integreret del af teorier om aldring, og de “sociale omsorgssystemer” er ofte blevet udfordret (f.eks. kreativitet gennem hele livet, ekstra pensionstimer). Ed Skarnulis’ (statsdirektør) ordsprog: “Support, don’t suppleant the family” gælder også for andre former for sociale støttenetværk.
Og selv om der er mange fordele ved social støtte, er den ikke altid gavnlig. Det er blevet foreslået, at for at social støtte kan være gavnlig, skal den sociale støtte, som den enkelte ønsker, matche den støtte, som han eller hun får; dette er kendt som den såkaldte matching-hypotese. Den psykologiske stress kan øges, hvis der ydes en anden type støtte end den, som modtageren ønsker at modtage (f.eks. gives der information, når der søges følelsesmæssig støtte). Desuden kan forhøjede niveauer af opfattet stress påvirke effekten af social støtte på sundhedsrelaterede resultater.
Der er blevet forbundet andre omkostninger med social støtte. F.eks. er modtaget støtte ikke konsekvent blevet forbundet med hverken fysisk eller psykisk sundhed; måske overraskende er modtaget støtte nogle gange blevet forbundet med dårligere psykisk sundhed. Desuden kan social støtte, hvis den er alt for påtrængende, øge stress. Det er vigtigt, når man diskuterer social støtte, altid at overveje muligheden for, at det sociale støttesystem faktisk har en antagonistisk indflydelse på et individ.
To dominerende modellerRediger
Der er to dominerende hypoteser, der behandler sammenhængen mellem social støtte og sundhed: buffering-hypotesen og hypotesen om direkte virkninger. Den vigtigste forskel mellem disse to hypoteser er, at hypotesen om direkte virkninger forudsiger, at social støtte er gavnlig hele tiden, mens buffering-hypotesen forudsiger, at social støtte mest er gavnlig i stressede perioder. Der er fundet beviser for begge hypoteser.
I buffering-hypotesen beskytter (eller “buffrer”) social støtte folk mod de dårlige virkninger af stressende livsbegivenheder (f.eks. en ægtefælles død, tab af job). Der findes beviser for stressbuffering, når sammenhængen mellem stressende begivenheder og dårligt helbred er svagere for personer med høj social støtte end for personer med lav social støtte. Den svage sammenhæng mellem stress og helbred for mennesker med høj social støtte fortolkes ofte som et tegn på, at social støtte har beskyttet folk mod stress. Det er mere sandsynligt, at der observeres en stressbuffer for opfattet støtte end for social integration eller modtaget støtte. Det teoretiske begreb eller konstrukt resiliens er forbundet med copingteorier.
I hypotesen om direkte virkninger (også kaldet hovedeffekter) er mennesker med høj social støtte i bedre helbred end mennesker med lav social støtte, uanset stress. Ud over at vise buffereffekter viser opfattet støtte også konsekvente direkte virkninger for mentale sundhedsresultater. Både opfattet støtte og social integration viser hovedvirkninger for fysiske sundhedsresultater. Imidlertid viser modtaget (vedtaget) støtte sjældent hovedvirkninger.
Teorier til at forklare forbindelserneRediger
Der er blevet foreslået flere teorier til at forklare social støttes forbindelse til sundhed. Stress og coping social støtte teori dominerer social støtte forskning og er designet til at forklare den buffering hypotese beskrevet ovenfor. Ifølge denne teori beskytter social støtte folk mod de dårlige sundhedsmæssige virkninger af stressende begivenheder (dvs. stressbuffering) ved at påvirke den måde, hvorpå folk tænker på og håndterer begivenhederne. Et eksempel i 2018 er virkningerne af skoleskyderier på børns trivsel og fremtid og børns sundhed. Ifølge stress- og copingteorien er begivenheder stressende i det omfang, at folk har negative tanker om begivenheden (appraisal) og håndterer den ineffektivt. Coping består af bevidste, bevidste handlinger som f.eks. problemløsning eller afslapning. Når stress- og copingteorien anvendes på social støtte, tyder den på, at social støtte fremmer adaptiv vurdering og coping. Bevis for teorien om social støtte til stress og coping findes i undersøgelser, der observerer stressbuffereffekter for opfattet social støtte. Et problem med denne teori er, som tidligere beskrevet, at der ikke ses stressbuffering for social integration, og at modtaget støtte typisk ikke er forbundet med bedre sundhedsresultater.
Relationel reguleringsteori (RRT) er en anden teori, der har til formål at forklare hovedeffekter (hypotesen om direkte virkninger) mellem opfattet støtte og mental sundhed. Som tidligere nævnt har opfattet støtte vist sig at have både buffering og direkte virkninger på mental sundhed. RRT blev foreslået med henblik på at forklare den opfattede støttes hovedvirkninger på mental sundhed, som ikke kan forklares af stress- og copingteorien. RRT opstiller den hypotese, at forbindelsen mellem opfattet støtte og mental sundhed kommer af, at folk regulerer deres følelser gennem almindelige samtaler og fælles aktiviteter snarere end gennem samtaler om, hvordan man håndterer stress. Denne regulering er relationel, idet de støtteudbydere, samtaleemner og aktiviteter, der hjælper med at regulere følelserne, primært er et spørgsmål om personlig smag. Dette understøttes af tidligere arbejde, der viser, at den største del af den opfattede støtte er af relationel karakter.
Life-span theory er en anden teori til at forklare sammenhængen mellem social støtte og sundhed, som fremhæver forskellene mellem opfattet og modtaget støtte. Ifølge denne teori udvikles social støtte gennem hele livsforløbet, men især i barndommens tilknytning til forældrene. Social støtte udvikles sammen med tilpasningsdygtige personlighedstræk som f.eks. lav fjendtlighed, lav neuroticisme, høj optimisme samt sociale og håndteringsfærdigheder. Tilsammen påvirker støtte og andre aspekter af personligheden (“psykologiske teorier”) sundhed i høj grad ved at fremme sundhedspraksis (f.eks. motion og vægtstyring) og ved at forebygge sundhedsrelaterede stressorer (f.eks. tab af arbejde, skilsmisse). Beviserne for livstidsteorien omfatter, at en del af den opfattede støtte er egenskabslignende, og at den opfattede støtte er knyttet til adaptive personlighedskarakteristika og tilknytningserfaringer. Livstidsteorier er populære fra deres oprindelse i Schools of Human Ecology på universiteterne, afstemt med familieteorier og forsket gennem føderale centre gennem årtier (f.eks. University of Kansas, Beach Center for Families; Cornell University, School of Human Ecology).
Af de fem store personlighedstræk, er agreeableness forbundet med mennesker, der modtager mest social støtte og har de mindst belastede relationer på arbejdet og i hjemmet. Modtagelse af støtte fra en supervisor på arbejdspladsen er forbundet med at lindre spændinger både på arbejdspladsen og i hjemmet, ligesom interafhængighed og idiocentrisme hos en medarbejder.
Biologiske vejeRediger
Mange undersøgelser har forsøgt at identificere biopsykosociale veje for forbindelsen mellem social støtte og sundhed. Social støtte har vist sig at have en positiv indvirkning på immunforsvaret, det neuroendokrine og det kardiovaskulære system. Selv om disse systemer er opført separat her, har beviser vist, at disse systemer kan interagere og påvirke hinanden.
- Immunsystemet: Social støtte er generelt forbundet med bedre immunforsvar. For eksempel er det at være mere socialt integreret korreleret med lavere niveauer af inflammation (målt ved C-reaktivt protein, en markør for inflammation), og personer med mere social støtte har en lavere modtagelighed for forkølelse.
- Neuroendokrine system: Social støtte er blevet forbundet med lavere kortisolniveauer (“stresshormon”) som reaktion på stress. Neuroimaging-arbejde har vist, at social støtte mindsker aktiveringen af regioner i hjernen, der er forbundet med social nød, og at denne formindskede aktivitet også var forbundet med lavere kortisolniveauer.
- Kardiovaskulært system: Social støtte har vist sig at sænke den kardiovaskulære reaktivitet over for stressorer. Det har vist sig at sænke blodtrykket og hjertefrekvensen, hvilket er kendt for at være til gavn for det kardiovaskulære system.
Selv om der er fundet mange fordele, er det ikke al forskning, der viser positive virkninger af social støtte på disse systemer. For eksempel kan tilstedeværelsen af en støttefigur nogle gange føre til øget neuroendokrin og fysiologisk aktivitet.
StøttegrupperRediger
Sociale støttegrupper kan være en kilde til informationel støtte, ved at give værdifulde uddannelsesmæssige oplysninger, og følelsesmæssig støtte, herunder opmuntring fra mennesker, der oplever lignende omstændigheder. Undersøgelser har generelt fundet gavnlige virkninger for interventioner med sociale støttegrupper for forskellige tilstande, herunder internetstøttegrupper. Disse grupper kan betegnes som “selvhjælpsgrupper” i nationalstater, kan tilbydes af nonprofitorganisationer og kan i 2018 betales som en del af statslige godtgørelsesordninger. Ifølge Drebing har tidligere undersøgelser vist, at de, der går til støttegrupper, senere viser øget social støtte … med hensyn til grupper som Anonyme Alkoholikere (AA) og Anonyme Narkomaner (NA), viste sig at have en positiv korrelation med deltagelse i deres efterfølgende grupper og afholdenhed fra deres afhængighed. Da korrelation ikke er lig med årsagssammenhæng, medfører det at deltage i disse møder ikke, at man afholder sig fra at vende tilbage til de gamle vaner, men det har vist sig at være nyttigt for at opnå ædruelighed. Mens mange støttegrupper afholdes, hvor diskussionerne kan foregå ansigt til ansigt, er der beviser, der viser, at online-støtte giver de samme fordele. Coulson fandt, at der gennem diskussionsfora kan tilføjes flere fordele såsom at være i stand til at klare tingene og have en generel følelse af velvære.
At yde støtteRediger
Der er både omkostninger og fordele ved at yde støtte til andre. At yde langvarig pleje eller støtte til en anden person er en kronisk stressfaktor, der er blevet forbundet med angst, depression, ændringer i immunsystemet og øget dødelighed. Derfor har både familieplejere og “universitetspersonale” slået til lyd for både aflastning og højere betalinger i forbindelse med vedvarende, langvarig pleje og omsorg. At yde støtte har imidlertid også været forbundet med sundhedsmæssige fordele. Faktisk er det at yde instrumentel støtte til venner, slægtninge og naboer eller følelsesmæssig støtte til ægtefæller blevet forbundet med et betydeligt fald i risikoen for dødelighed. Forskere har fundet ud af, at i par, hvor den ene ægtefælle har fået konstateret brystkræft, er det ikke kun den syge ægtefælle, der nyder godt af at få og modtage støtte, men også den ægtefælle, der ikke er syg. Det blev konstateret, at det var parforholdets trivsel, der var det område, som gavnede ægtefæller til personer med brystkræft. En nyere neuroimaging-undersøgelse viste også, at det at give støtte til en anden person i forbindelse med en belastende oplevelse øgede aktiveringen i belønningsområder i hjernen.
Socialt forsvarssystemRediger
I 1959 identificerede Isabel Menzies Lyth, at truslen mod en persons identitet i en gruppe, hvor de deler lignende egenskaber, udvikler et forsvarssystem inden for gruppen, som stammer fra følelser, som gruppens medlemmer oplever, og som er vanskelige at formulere, håndtere og finde løsninger på. Sammen med et eksternt pres på effektivitet udvikles et kollusivt og påbudsmæssigt system, der er modstandsdygtigt over for forandringer, støtter deres aktiviteter og forbyder andre at udføre deres vigtigste opgaver.