I løbet af få sekunder efter at have spist chokolade, nyser jeg tre eller fire gange. Jeg er midt i 80’erne, og det er først lige begyndt. Er det en allergi, og i så fald, hvorfor har det taget så lang tid at udvikle sig?
Alan Gardner, Sheffield.
Jeg stødte første gang på dette fænomen under min uddannelse, da jeg arbejdede på næseklinikken på Royal Brompton Hospital i London – siden da har jeg set et overraskende antal patienter med dette problem.
Du vil være lettet over at høre, at man ikke mener, at der er tale om allergi – så du kan stadig spise chokolade. Det skyldes, at nysen ikke ledsages af andre symptomer på en allergisk reaktion, f.eks. kløe i eller omkring munden eller nældefeber (og allergitests udført på mine egne patienter med chokoladereaktioner bekræftede dette).
I stedet menes det at være forårsaget af en refleks – muligvis en variant af den føtiske nyserefleks, hvor nysen udløses af udsættelse for sol eller skarpt lys.
Denne genetiske særhed, der går i arv i familierne, påvirker omkring en ud af fem personer og har længe været en kilde til intriger. I det antikke Grækenland spurgte Aristoteles, hvorfor solen fremkalder nysen – og der er endda fortællinger om riddere i rustning, der nyser, når de får øje på smukke jomfruer.
Det menes, at nysen forårsaget af sollys skyldes krydsede ledninger i trigeminusnerven. Denne store og komplekse nerve har tre grene, der sender information til hjernen fra øjnene, næsen og kæben.
Det menes, at signaler om sollys nogle gange krydser over i næsegrenen, hvilket fører til, at de forveksles med en kildren i næsen – og et nys udløses.
Det kan ske noget lignende med chokolade.
Det indeholder theobromin, et bittert smagsstof, der er kendt for at undertrykke tør hoste ved at virke på vagusnerven – en anden nerve, der transporterer vigtig information mellem kroppen og hjernen.
I dette tilfælde kan fejlagtigt krydstale mellem vagusnerven og trigeminusnerven på en eller anden måde udløse en nyser.
Det er også muligt, at flavonoider, antioxidanter, der findes i kakaobønner, kan være involveret – nogle stimulerer produktionen af nitrogenoxid, et kemisk stof, der hjælper med at udvide blodkarrene.
Dette får mig til at foreslå, at chokolade måske i sjældne tilfælde giver næring til et kortvarigt sus af blod i kapillærerne i næseslimhinden – dette fortolkes af hjernen som en kildren, og et nys følger.
Hvorfor dette skulle blive et problem på dette tidspunkt i dit liv er uklart, selv om det kan afhænge af chokoladetype og renhed. For eksempel kan mælken i mælkechokolade forstyrre optagelsen af nogle af de nissefremkaldende bestanddele.
Hvis dette er tilfældet, kan mørk chokolade være mere tilbøjelig til at få dig til at nyse.
Dette er spekulation, men hvis det stemmer overens med dine erfaringer, kan det at spise mælkechokolade – selvfølgelig med måde – gøre dig mindre tilbøjelig til at nyse.
Hvor sikre er mammografier efter Deres mening og især de mulige risici, der er forbundet med stråling og skader på brysterne som følge af det trykkende tryk?
Paula Fielding, Newcastle upon Tyne.
Dette er et område, som mange kvinder er bekymrede over. Mammografien er imidlertid den eneste teknologi til billeddannelse af brysterne, som beviseligt reducerer antallet af dødsfald i forbindelse med brystkræft.
Mammografier er røntgenstråler, som kan opdage brysttumorer, der er for små til at kunne ses eller føles. Faktisk kan de opdage kræft mellem et og fire år, før en knude er tydelig. De tilbydes til alle kvinder i alderen 50-70 år hvert tredje år og til kvinder, der har symptomer, som kræver undersøgelse, f.eks. en knude.
Ved undersøgelsen presses brystet sammen mellem røntgenplader, og der tages billeder fra oven og fra siden.
Skriv til Dr. Scurr
For at kontakte Dr. Scurr med en sundhedsrelateret forespørgsel kan du skrive til ham på Good Health Daily Mail, 2 Derry Street, London W8 5TT eller sende en e-mail til [email protected] – herunder kontaktoplysninger.
Dr. Scurr kan ikke indgå i personlig korrespondance.
Hans svar kan ikke gælde for individuelle tilfælde og skal tages i en generel sammenhæng.
Samtal altid din egen læge med eventuelle helbredsbekymringer.
Din bekymring over stråling er forståelig, men den typiske dosis er kun 0.7 millisievert (mSv), ca. den samme mængde, som du modtager i løbet af tre måneder fra den stråling, der naturligt findes i vores omgivelser.
Dertil kommer, at komprimeringen – der er nødvendig for at få billeder af god kvalitet – trods ubehaget (som kan være ekstremt) ikke forårsager nogen skade.
Processen er dog ikke uden risiko. Som jeg ser det, er de største problemer falske positive resultater og overdiagnoser.
Hvis en kvinde får foretaget en mammografi hvert tredje år fra det fyldte 50. år, er risikoen for et falsk positivt resultat – når sundt væv fejlagtigt bliver markeret som unormalt – 20 procent.
Mere end hver tiende af disse vil få fjernet knuden, blot for at det viser sig, at den ikke er kræftfremkaldende. Dette kan skabe unødig angst og underminere tilliden til sundhedssystemet.
Derimod kan vi ikke skelne mellem kvinder, for hvem sygdommen kan vise sig at være dødelig, og kvinder, der har kræft, som måske aldrig viser sig at være problematisk, så patienten kan blive belastet med opslidende behandlinger.
For hver kvinde, hvis liv reddes ved hjælp af screening, får tre andre tilbudt behandling, som de ikke havde brug for.
Men det er afgørende at huske, at screening kan opdage en kræftsygdom, som, hvis den ikke opdages tidligt, kan blive livstruende.
På det grundlag gør den vel mere gavn end skade.
I MIN MENING: Tag ansvar for din egen feriesundhed…
Læger har en pligt til at opfordre patienterne til at undersøge de sundhedsrisici, de kan blive udsat for, når de rejser til udlandet.
Jeg har gang på gang været forbløffet over at se syge patienter, der kommer hjem fra udlandet og er overrasket over, at bare fordi de kunne købe en billet til at rejse et sted hen, var det ikke et sikkert sted at besøge med hensyn til sundhed.
Jeg husker en patient, der kom hjem med malaria efter en rejse i udlandet – han havde udviklet en komplikation af sygdommen, som han næsten døde af.
Han havde ikke taget nogen forholdsregler for at beskytte sig selv, selv om han havde rejst til et område, hvor malaria var kendt for at være en risiko.
For nylig læste jeg om nogle turister, der blev syge af gastroenteritis i Mexico og nu anlægger sag mod deres rejsebureau for ikke at have informeret dem om advarsler om folkesundheden.
Men rejsende til Mexico bør være opmærksomme på truslen om Montezumas hævn – den mundrette betegnelse for rejsediarré.
Turisterne blev ramt af cyclosporiasis, et protozoisk infektionsmiddel, der spredes af mad, der er forurenet med spildevand – en tilstand, der ses i mange lande i den tredje verden.
Sundhedsbeskyttelse er et personligt ansvar. Enhver, der rejser, skal gøre sig selv opmærksom på de iboende farer: foretage undersøgelser, søge råd og beslutte, om man vil acceptere de uundgåelige risici.
Rejsebureauet, der sælger billetterne, må ikke føle det som sin pligt at give kunden noget at spise i skeen.