5. november 2013
Subjektiv: Patienten præsenterede sig for Sandhills Sports Performance med en udiagnosticeret smerte i højre øvre kvadrant. Patienten oplyser, at smerterne begyndte ca. i august 2013, hvor han oplevede skarpe stikkende smerter i højre øvre kvadrant under brystkassen. Han underrettede sin læge, som bestilte flere prøver for at udelukke organpåvirkning, kræft og andre medicinske tilstande. Smerteepisoderne ville vare flere sekunder op til et minut og ville forekomme op til tyve gange om dagen. Specialisterne foreslog, at han blev sat på gabapentin og eventuelt at foretage en sonderende operation. Patienten er en ivrig golfspiller, som til tider har været ude af stand til at spille på grund af hyppigheden af mavesmerter.
Objekt: Vurdering af postural genopretning
| Venstre | Højre | Test | |
| Neg | neg | Test af udtrækningsfald | |
| nedtrykt | Rumme Rotation | ||
| neg | pos | Passiv abduktion Oprejsning | |
| 50 | 47 | Siddende hofte IR/MMT | |
| 40 | 38 | Siddende hofte ER/MMT | |
| 1/5 | 1/5 | Hruska Abduktionsløft Test | |
| Hruska Abduktionsløft Test | |||
| Squat Test | Niveau 2 | ||
| Stående rækkevidde Test | 10 tommer fra gulvet | ||
| pos | neg | Pelvic Ascension Drop Test |
Vurdering: Patienten viste, at han er i et patologisk PEC-mønster, hvilket betyder, at begge innominata er anterior tippet med ligamentøs slaphed i hans forreste hoftebånd. Dette PEC-mønster er kombineret med en bækkenbund, der er nedsat, og som et kompensationsmønster er patientens brystkasse eksternt roteret bilateralt. Dette placerer diafragmamusklen i en uheldig position til at fungere som en respirationsmuskel, men snarere som en postural stabilisator.
Plan: Det er en forudsætning for at repositionere patientens bækken ved at lette hamstringsmusklerne til at vippe bækkenet bagud. Instruer patienten i at bøje sin thorax for at genoprette en neutral brystkasseposition oven på et neutralt bækken. Forbedre styrken af hans venstre gluteus medius og ischial condylar adductor for at give bedre stabilitet ved aktiviteter i venstre stilling. Styrke højre glute max og hæmme højre adduktor for at muliggøre vekslende og reciprok gang.
De nedenstående øvelser var en del af patientens behandlingsprogram:
I løbet af de næste 4 uger blev patienten set 2x/uge. Hans smerter aftog først i sværhedsgrad og forsvandt efter 4 uger for altid. Patientens behandlingsprogram udviklede sig fra de gulvøvelser, der er vist ovenfor, til oprejst oprejst støttede aktiviteter for at fremme korrekt membranzone af apposition med vekslende og gensidige bevægelser i hans thorax svarende til de øvelser, der er vist nedenfor. Efter 4 uger var han smertefri og har ikke haft et tilbagefald siden han fulgte det posturale genopretningsprogram.
