Free Press

På denne side: Du vil lære om de forskellige behandlinger, som lægerne bruger til personer med thymom og thymuskarcinom. Brug menuen for at se andre sider.

Dette afsnit forklarer de typer behandlinger, der er standardbehandlinger for thymom og thymuskarcinom. Ved “standardbehandling” forstås de bedste kendte behandlinger. Når du træffer beslutninger om behandlingsplan, opfordres du til at overveje kliniske forsøg som en mulighed. Et klinisk forsøg er en forskningsundersøgelse, der afprøver en ny tilgang til behandling. Lægerne ønsker at finde ud af, om den nye behandling er sikker, effektiv og muligvis bedre end standardbehandlingen. Kliniske forsøg kan afprøve et nyt lægemiddel, en ny kombination af standardbehandlinger eller nye doser af standardmedicin eller andre behandlinger. Kliniske forsøg er en mulighed at overveje i forbindelse med behandling og pleje i alle stadier af kræft. Din læge kan hjælpe dig med at overveje alle dine behandlingsmuligheder. Få mere at vide om kliniske forsøg i afsnittene Om kliniske forsøg og Seneste forskning i denne vejledning.

Behandlingsoversigt

I kræftbehandling arbejder forskellige typer læger ofte sammen for at udarbejde en persons samlede behandlingsplan, der kombinerer forskellige typer behandlinger. Dette kaldes et multidisciplinært team. Kræftbehandlingsteams omfatter en række andre sundhedspersoner, såsom lægeassistenter, onkologiske sygeplejersker, socialrådgivere, farmaceuter, rådgivere, diætister og andre.

Beskrivelser af almindelige typer af behandlinger, der anvendes til thymom og thymuskarcinom, er anført nedenfor. Din plejeplan omfatter også behandling af symptomer og bivirkninger, hvilket er en vigtig del af kræftbehandlingen.

Behandlingsmuligheder og anbefalinger afhænger af flere faktorer, herunder kræftklassificering og kræftstadie, mulige bivirkninger og personens præferencer og generelle helbred. Tag dig tid til at lære om alle dine behandlingsmuligheder, og sørg for at stille spørgsmål om ting, der er uklare. Tal med dit sundhedsplejeteam om målene med hver behandling, og hvad du kan forvente, mens du modtager behandlingen. Disse typer samtaler kaldes “fælles beslutningstagning”. Fælles beslutningstagning er, når du og dine læger arbejder sammen om at vælge behandlinger, der passer til målene for din behandling. Fælles beslutningstagning er særlig vigtig for thymom og thymuskarcinom, fordi der er forskellige behandlingsmuligheder. Få mere at vide om at træffe behandlingsbeslutninger.

Kirurgi

Kirurgi er fjernelse af tumoren og noget af det omkringliggende raske væv under en operation. I forbindelse med thymintumorer foretages operationen normalt af en thoraxkirurg, en læge, der har specialiseret sig i kirurgi i brystkassen.

Kirurgi er den mest almindelige behandling af thymom i tidligt stadie. For thymom i tidligt stadie er det også ofte den eneste behandling, der er nødvendig. Den mest almindelige type operation for thymom kaldes en median sternotomi. Ved en median sternotomi flækkes brystbenet, og thymomet og det væv, der omgiver tumoren, fjernes. Ved mindre tumorer i et tidligt stadie kan en mindre invasiv operation med mindre snit og et laparoskop nogle gange være en mulighed. Et laparoskop er et tyndt, oplyst rør med et lille kamera i enden. Med nogle laparoskoper kan kirurgen arbejde med små instrumenter gennem røret.

Behandlingsmulighederne for sygdom i senere stadier kan omfatte operation for at fjerne så meget af tumoren som muligt, når hele tumoren ikke kan fjernes ved operation. Dette kaldes debulking-kirurgi og kan give en vis lindring af symptomerne. Hvis kræften har spredt sig til lungeslimhinden, kan operationen også omfatte fjernelse af lungeslimhinden eller en del af lungen.

Tal på forhånd med din kirurg om mulige bivirkninger, som er baseret på operationens omfang. Du bør også spørge, hvad du kan forvente under genoptræningen efter operationen.

Forinden operationen skal du tale med dit sundhedsteam om de mulige bivirkninger fra den specifikke operation, du skal have. Få mere at vide om det grundlæggende om kræftkirurgi.

Strålebehandling

Strålebehandling er brugen af højenergirøntgenstråler eller andre partikler til at ødelægge kræftceller. En læge, der har specialiseret sig i at give strålebehandling til behandling af kræft, kaldes en stråleonkolog. Den mest almindelige type strålebehandling kaldes strålebehandling med ekstern strålebehandling, som er stråling, der gives fra en maskine uden for kroppen. Et strålebehandlingsregime, eller skema, består normalt af et bestemt antal behandlinger, der gives i løbet af en bestemt periode.

Strålebehandling med ekstern strålebehandling kan anvendes som den eneste behandling efter en operation. Eller den kan kombineres med kemoterapi. Til personer med sygdom i et senere stadie anbefales strålebehandling ofte, efter at tumoren er blevet fjernet kirurgisk.

Bivirkninger af strålebehandling kan omfatte træthed, milde hudreaktioner, synkebesvær, mavebesvær og løs afføring. De fleste bivirkninger forsvinder hurtigt efter endt behandling.

Læs mere om det grundlæggende om strålebehandling.

Terapier med medicin

Systemisk terapi er brugen af medicin til at ødelægge kræftceller. Denne type medicin gives gennem blodbanen for at nå kræftcellerne i hele kroppen. Systemiske terapier ordineres generelt af en medicinsk onkolog, en læge, der har specialiseret sig i behandling af kræft med medicin.

De almindelige måder at give systemiske terapier på omfatter et intravenøst (IV) rør, der placeres i en blodåre ved hjælp af en nål, eller i en pille eller kapsel, der sluges (oralt).

Typerne af systemiske behandlinger, der anvendes til thymom og thymuskarcinom, omfatter:

• Kemoterapi

• Targeted therapy

Hver af disse typer behandlinger er beskrevet mere detaljeret nedenfor. En person kan modtage 1 type systemisk terapi ad gangen eller en kombination af systemiske terapier, der gives på samme tid. De kan også gives som en del af en behandlingsplan, der omfatter kirurgi og/eller strålebehandling.

De lægemidler, der anvendes til behandling af kræft, bliver løbende evalueret. At tale med din læge er ofte den bedste måde at få mere at vide om den medicin, der er ordineret til dig, deres formål og deres potentielle bivirkninger eller interaktioner med anden medicin. Det er også vigtigt at fortælle din læge, hvis du tager anden receptpligtig eller håndkøbsmedicin eller kosttilskud. Urter, kosttilskud og andre lægemidler kan interagere med kræftmedicin. Få mere at vide om dine recepter ved at bruge søgbare lægemiddeldatabaser.

Kemoterapi

Kemoterapi er brugen af lægemidler til at ødelægge kræftceller, normalt ved at forhindre kræftcellerne i at vokse, dele sig og lave flere celler.

Et kemoterapiregime, skema, består normalt af et bestemt antal cyklusser, der gives over en bestemt periode. En person kan få 1 lægemiddel ad gangen eller en kombination af forskellige lægemidler på samme tid. Almindelige lægemidler til thymom eller thymuskarcinom omfatter:

• Fluorouracil (Adrucil)

• Carboplatin (Paraplatin)

• Cisplatin (Platinol)

• Cyklofosfamid (Neosar)

• Doxorubicin (Adriamycin)

• Etoposid (Toposar, VePesid)

• Ifosfamid (Ifex)

• Paclitaxel (Taxol)

• Pemetrexed (Alimta)

De almindelige lægemiddelkombinationer til thymom eller thymuscarcinom omfatter:

• Carboplatin og paclitaxel

• Cyklofosfamid, doxorubicin, og cisplatin

• Etoposid og cisplatin

Disse kemoterapikombinationer anvendes undertiden til at formindske tumoren før operation, hvis thymustumoren findes i et senere stadie. Kemoterapi kan også anvendes til personer, der har thymustumorer i stadie IVB/avancerede thymustumorer eller tilbagevendende thymustumorer, der ikke kan fjernes fuldstændigt ved operation. Recidiverende thymustumorer er tumorer, der er kommet tilbage efter behandling (se afsnit nedenfor).

Bivirkningerne af kemoterapi afhænger af den enkelte person, typen af lægemiddel og den anvendte dosis, men de kan omfatte træthed, risiko for infektion, kvalme og opkastning, hårtab, tab af appetit og diarré. Disse bivirkninger forsvinder normalt efter endt behandling.

Lær mere om det grundlæggende om kemoterapi.

Targeted therapy

Targeted therapy er en behandling, der er rettet mod kræftsygdommens specifikke gener, proteiner eller det vævsmiljø, der bidrager til kræftvækst og overlevelse. Denne type behandling blokerer kræftcellers vækst og spredning og begrænser samtidig skaden på sunde celler.

Det er ikke alle tumorer, der har de samme mål. For at finde den mest effektive behandling kan din læge foretage prøver for at identificere generne, proteinerne og andre faktorer i din tumor. Dette hjælper lægerne til bedre at matche den enkelte person med den mest effektive behandling, når det er muligt. Desuden fortsætter forskningsundersøgelser med at finde ud af mere om specifikke molekylære mål og nye behandlinger, der er rettet mod dem. Få mere at vide om de grundlæggende principper for målrettede behandlinger.

For thymiske tumorer kan antiangiogenesebehandling være en mulighed. Anti-angiogenese-behandling er en type målrettet behandling. Den er fokuseret på at stoppe angiogenese, som er processen med at danne nye blodkar. Da en tumor har brug for de næringsstoffer, der leveres af blodkarrene, for at vokse og sprede sig, er målet med anti-angiogenese-behandlinger at “udsulte” tumoren. Målrettede terapier, der anvendes til thymustumorer, omfatter:

• Everolimus (Afinitor, Zortress)

• Octreotide (Sandostatin)

• Sunitinib (Sutent)

Fysisk, følelsesmæssige og sociale virkninger af kræft

Kræft og behandlingen heraf forårsager fysiske symptomer og bivirkninger samt følelsesmæssige, sociale og økonomiske virkninger. Håndtering af alle disse virkninger kaldes palliativ pleje eller understøttende pleje. Det er en vigtig del af din pleje, som indgår sammen med behandlinger, der har til formål at bremse, stoppe eller fjerne kræften.

Palliativ pleje fokuserer på at forbedre, hvordan du har det under behandlingen ved at håndtere symptomer og støtte patienter og deres familier med andre, ikke-medicinske behov. Enhver person, uanset alder eller kræfttype og -stadie, kan modtage denne type pleje. Og den fungerer ofte bedst, når den påbegyndes lige efter en kræftdiagnose. Personer, der modtager palliativ pleje sammen med behandling af kræftsygdommen, har ofte mindre alvorlige symptomer, bedre livskvalitet og rapporterer, at de er mere tilfredse med behandlingen.

Palliative behandlinger varierer meget og omfatter ofte medicin, ernæringsmæssige ændringer, afslapningsteknikker, følelsesmæssig og åndelig støtte og andre terapier. Du kan også modtage palliative behandlinger, der ligner dem, der skal fjerne kræften, som f.eks. kemoterapi, kirurgi eller strålebehandling.

Hvor behandlingen begynder, skal du tale med din læge om målene for hver behandling i behandlingsplanen. Du bør også tale om de mulige bivirkninger ved den specifikke behandlingsplan og mulighederne for palliativ pleje.

Under behandlingen kan dit sundhedsteam bede dig om at besvare spørgsmål om dine symptomer og bivirkninger og beskrive hvert enkelt problem. Sørg for at fortælle sundhedsplejeteamet, hvis du oplever et problem. Dette hjælper sundhedspersonalet med at behandle eventuelle symptomer og bivirkninger så hurtigt som muligt. Det kan også hjælpe med at forebygge mere alvorlige problemer i fremtiden.

Læs mere om vigtigheden af at spore bivirkninger i en anden del af denne vejledning. Få mere at vide om palliativ pleje i et separat afsnit på dette websted.

Metastatisk thymom og thymuskarcinom

Hvis kræft spreder sig til en anden del af kroppen fra det sted, hvor den startede, kalder lægerne det metastatisk kræft. Hvis det sker, er det en god idé at tale med læger, der har erfaring med at behandle det. Lægerne kan have forskellige meninger om den bedste standardbehandlingsplan. Kliniske forsøg kan også være en mulighed. Få mere at vide om at få en second opinion, før du starter behandlingen, så du er tryg ved den valgte behandlingsplan.

Din behandlingsplan kan omfatte en kombination af kirurgi, strålebehandling, kemoterapi og målrettet behandling. Nogle gange, når thymustumorer vokser meget langsomt, kan dit sundhedsteam anbefale ingen behandling i en periode. Du vil blive overvåget nøje i denne periode. Når en thymus tumor har spredt sig til et andet sted i kroppen, er det usandsynligt, at nogen af behandlingerne vil få kræften til at forsvinde for altid. Palliativ pleje vil også være vigtig for at hjælpe med at lindre symptomer og bivirkninger.

For de fleste mennesker er en diagnose af metastaserende kræft meget stressende og til tider svær at bære. Du og din familie opfordres til at tale med læger, sygeplejersker, socialrådgivere eller andre medlemmer af sundhedsplejeteamet om, hvordan I har det. Det kan også være nyttigt at tale med andre mennesker med samme sygdom, bl.a. gennem en støttegruppe.

Remission og risikoen for tilbagefald

En remission er, når kræft ikke kan påvises i kroppen, og der ikke er nogen symptomer. Dette kan også kaldes at have “ingen tegn på sygdom” eller NED.

En remission kan være midlertidig eller permanent. Denne usikkerhed får mange mennesker til at bekymre sig om, at kræften vil komme tilbage. Selv om mange remissioner er permanente, er det vigtigt at tale med din læge om muligheden for, at kræften kan vende tilbage. Hvis du forstår din risiko for tilbagefald og behandlingsmulighederne, kan det hjælpe dig til at føle dig bedre forberedt, hvis kræften vender tilbage. Få mere at vide om, hvordan du håndterer frygten for tilbagefald.

Hvis kræften vender tilbage efter den oprindelige behandling, kaldes det for tilbagevendende kræft. Den kan komme tilbage samme sted (kaldet et lokalt tilbagefald), i nærheden (regionalt tilbagefald) eller et andet sted (fjernt tilbagefald).

Når dette sker, begynder en ny cyklus af test igen for at lære så meget som muligt om tilbagefaldet. Når denne testning er udført, vil du og din læge tale om behandlingsmulighederne. Ofte vil behandlingsplanen omfatte de ovenfor beskrevne behandlinger som f.eks. operation, kemoterapi, målrettet terapi og strålebehandling, men de kan anvendes i en anden kombination eller gives i et andet tempo. Din læge kan også foreslå kliniske forsøg, hvor man undersøger nye måder at behandle denne type tilbagevendende kræft på. Uanset hvilken behandlingsplan du vælger, vil palliativ pleje være vigtig for at lindre symptomer og bivirkninger.

Personer med tilbagevendende kræft oplever ofte følelser som f.eks. vantro eller frygt. Du opfordres til at tale med sundhedspersonalet om disse følelser og spørge om støttetjenester, der kan hjælpe dig med at klare det. Få mere at vide om, hvordan du håndterer tilbagefald af kræft.

Hvis behandlingen ikke virker

Det er ikke altid muligt at komme sig efter kræft. Hvis kræften ikke kan helbredes eller kontrolleres, kan sygdommen kaldes fremskreden eller uhelbredelig.

Denne diagnose er stressende, og for mange mennesker er fremskreden kræft vanskelig at tale om. Det er dog vigtigt at have åbne og ærlige samtaler med dit sundhedsteam for at give udtryk for dine følelser, præferencer og bekymringer. Sundhedsplejeteamet har særlige færdigheder, erfaring og viden til at støtte patienterne og deres familier og er der for at hjælpe. Det er ekstremt vigtigt at sikre, at en person har det fysisk behageligt, er smertefri og følelsesmæssigt støttet.

Personer, der har kræft i fremskreden tilstand, og som forventes at leve mindre end 6 måneder, bør måske overveje hospicepleje. Hospicepleje er designet til at give den bedst mulige livskvalitet til mennesker, der er tæt på livets afslutning. Du og din familie opfordres til at tale med sundhedsplejeteamet om mulighederne for hospicepleje, som omfatter hospicepleje i hjemmet, på et særligt hospicecenter eller andre steder i sundhedsvæsenet. Sygepleje og særligt udstyr kan gøre ophold i hjemmet til en brugbar mulighed for mange familier. Få mere at vide om avanceret planlægning af kræftpleje.

Efter en elsket persons død har mange mennesker brug for støtte til at håndtere tabet. Få mere at vide om sorg og tab.

Det næste afsnit i denne vejledning er Om kliniske forsøg. Det giver flere oplysninger om forskningsundersøgelser, der er fokuseret på at finde bedre måder at pleje mennesker med kræft på. Brug menuen til at vælge et andet afsnit at læse i denne vejledning.