Free Press

Influenzaafdelingen i CDC indsamler, kompilerer og analyserer oplysninger om influenzaaktivitet året rundt i USA. FluView, en ugentlig influenzaovervågningsrapport, og FluView Interactive, et onlineprogram, der giver mulighed for en mere dybtgående undersøgelse af influenzaovervågningsdata, opdateres hver uge. De data, der præsenteres hver uge, er foreløbige og kan ændre sig, efterhånden som der modtages flere data.

Det amerikanske influenzaovervågningssystem er et samarbejde mellem CDC og dets mange partnere i statslige, lokale og territoriale sundhedsafdelinger, folkesundhedslaboratorier og kliniske laboratorier, kontorer for vitalstatistik, sundhedsudbydere, klinikker og skadestueafdelinger. Der indsamles oplysninger i fem kategorier fra otte datakilder for at:

• Find ud af, hvornår og hvor der forekommer influenzaaktivitet;
• Bestemme, hvilke influenzavirus der cirkulerer;
• Detektere ændringer i influenzavirus; og
• Måle den indvirkning, som influenza har på ambulante sygdomme, hospitalsindlæggelser og dødsfald.

Det er vigtigt at opretholde et omfattende system til overvågning af influenza af følgende årsager:

• Influenzavirus ændrer sig konstant (kaldet antigendrift), og derfor er det nødvendigt med løbende dataindsamling og karakterisering af virusene;
• Influenzavirus kan også undergå en pludselig, større ændring (kaldet antigenskift), der resulterer i et virus, der er anderledes end de aktuelt cirkulerende influenzavirus; overvågning af virus vil afsløre disse ændringer og informere folkesundhedsreaktionen;
• Vacciner skal administreres årligt og opdateres regelmæssigt på grundlag af overvågningsresultater;
• Behandlingen af influenza styres af laboratorieovervågning for antiviral resistens; og
• Influenzaovervågning og målrettede forskningsundersøgelser anvendes til at overvåge influenzas indvirkning på forskellige dele af befolkningen (f.eks.f.eks. aldersgrupper, underliggende medicinske tilstande).

Overvågningssystemets bestanddele

1. Virologisk overvågning

U.S. World Health Organization (WHO) Collaborating Laboratories System og National Respiratory and Enteric Virus Surveillance System (NREVSS) – Ca. 100 folkesundhedslaboratorier og over 300 kliniske laboratorier i alle 50 stater, Puerto Rico, Guam og District of Columbia deltager i virologisk overvågning af influenza gennem enten U.S. WHO Collaborating Laboratories System eller NREVSS. Praksis for influenzatestning varierer mellem folkesundhedslaboratorier og kliniske laboratorier, og hvert netværk leverer værdifulde oplysninger til overvågning af influenzaaktiviteten. Kliniske laboratorier tester primært respiratoriske prøver til diagnostiske formål, og data fra disse laboratorier giver nyttige oplysninger om tidspunktet for og intensiteten af influenzaaktiviteten. Folkesundhedslaboratorier tester primært prøver til overvågningsformål for at forstå, hvilke influenzavirustyper, -subtyper og -linjer der cirkulerer, og hvilke aldersgrupper der er berørt.

Alle folkesundhedslaboratorier og kliniske laboratorier indberetter hver uge til CDC det samlede antal luftvejsprøver, der er testet for influenza, og det antal positive prøver for influenzavirus, sammen med personens alder eller aldersgruppe, hvis det er muligt. Data fra kliniske laboratorier omfatter det ugentlige samlede antal prøver, der er testet, antallet af positive influenzatests og den procentvise andel positive prøver efter influenzavirustype. Data fra folkesundhedslaboratorier omfatter det ugentlige samlede antal prøver, der er testet, og antallet af positive prøver efter influenzavirustype og subtype/linje. For at opnå prøver på en effektiv måde modtager de offentlige sundhedslaboratorier ofte prøver, som allerede er testet positive for influenza på et klinisk laboratorium. Derfor er det mindre nyttigt at overvåge procentdelen af prøver, der testes positive for influenza i et folkesundhedslaboratorium (dvs. vi forventer en højere procentdel positive prøver). For at bruge hver datakilde mest hensigtsmæssigt og for at undgå overlapning præsenteres rapporter fra folkesundhedslaboratorier og kliniske laboratorier separat i både FluView og FluView Interactive.

Aldersfordelingen af influenzapositive prøver, der rapporteres fra folkesundhedslaboratorier, visualiseres i FluView Interactive. Antallet og andelen af influenzavirus-positive prøver efter influenza A-subtype og influenza B-linje præsenteres pr. aldersgruppe (0-4 år, 5-24 år, 25-64 år og ≥65 år) for hver uge, og der gives kumulative totaler for sæsonen.

Der findes yderligere laboratoriedata for indeværende og tidligere sæsoner og efter geografisk niveau (nationalt, Department of Health and Human Services (HHS) region og stat) på FluView Interactive.

Viruskarakterisering – Dette omfatter genetisk karakterisering og antigenisk karakterisering. De fleste amerikanske vira, der indsendes til viruskarakterisering, kommer fra statslige og lokale folkesundhedslaboratorier. På grund af Right Sizeexternal icon overvejelser er retningslinjerne for indsendelse af prøver til folkesundhedslaboratorier for sæsonen 2020-2021, at der, hvis de er tilgængelige, skal indsendes 2 influenza A(H1N1)pdm09, 3 influenza A(H3N2) og 2 influenza B-virus hver anden uge, hvis de er tilgængelige. Antallet af hver virustype/subtype, der karakteriseres, bør derfor være mere afbalanceret på tværs af subtyper/linjer, men vil ikke afspejle den faktiske andel af de cirkulerende vira. Målet med den antigeniske og genetiske karakterisering er at sammenligne, hvor meget de aktuelt cirkulerende influenzavirus ligner de referencevirus, der repræsenterer de virus, som er indeholdt i de nuværende influenzavacciner, og at overvåge de evolutionære ændringer, der løbende sker i influenzavirus, som cirkulerer hos mennesker. Med hensyn til genetisk karakterisering underkastes alle influenzapositive overvågningsprøver, som CDC modtager, sekventering af næste generation for at bestemme den genetiske identitet af cirkulerende influenzavirus og overvåge den evolutionære udvikling af de virus, der cirkulerer i vores befolkning. Virusgen-segmenter klassificeres i genetiske klasser/underklasser på grundlag af fylogenetisk analyse. Genetiske ændringer, der klassificerer kladerne/underkladerne, resulterer imidlertid ikke altid i antigeniske ændringer.

Antigenisk karakterisering udføres ved hjælp af hæmagglutinationshæmning og/eller neutraliseringsbaserede fokusreduktionsassays for at sammenligne de antigeniske egenskaber af celleformerede referencevirus, der repræsenterer de i øjeblikket anbefalede vaccinekomponenter, med dem af celleformerede cirkulerende vira. Antigenisk karakterisering anvendes til at påvise “antigenisk drift”, et begreb, der anvendes til at beskrive den gradvise antigeniske ændring, der sker, når virus udvikler sig for at undslippe værtens immunforsvar.

CDC tester også en delmængde af de influenzavirus, der indsamles af folkesundhedslaboratorier, for modtagelighed over for neuraminidasehæmmende antivirale midler (oseltamivir, zanamivir og peramivir) og den PA cap-afhængige endonukleasehæmmer (baloxavir). Modtagelighed over for neuraminidasehæmmere vurderes ved hjælp af næste-generations-sekventeringsanalyse og/eller en funktionel test. Neuraminidasesekvenser af virus undersøges for at påvise tilstedeværelsen af aminosyresubstitutioner, der tidligere har været forbundet med reduceret eller stærkt reduceret hæmning af en af de tre neuraminidasehæmmere. Desuden testes en delmængde af vira ved hjælp af neuraminidasehæmningsassayet med tre neuraminidasehæmmere. Niveauet af hæmning af neuraminidaseaktivitet rapporteres ved hjælp af de tærskelværdier, der anbefales af Verdenssundhedsorganisationens ekspertarbejdsgruppe for det globale system til overvågning og reaktion på influenza (GISRS)pdf iconexternt ikon. Disse prøver udtages rutinemæssigt til overvågningsformål snarere end til diagnostisk testning af patienter, der mistænkes for at være inficeret med et antiviralresistent virus. Modtagelighed for baloxavir vurderes ved hjælp af næste generations sekventeringsanalyse for at identificere PA-proteinændringer, der tidligere har været forbundet med nedsat modtagelighed for denne medicin; en delmængde af repræsentative vira testes også fænotypisk ved hjælp af en neutraliseringstest med billeddannelse med højt indhold.

Resultaterne af den genetiske og antigeniske karakterisering og testning af antiviral modtagelighed præsenteres i afsnittene om viruskarakterisering og antiviral resistens i FluView-rapporten.

Overvågning af nye influenza A-virus – I 2007 blev infektion af mennesker med et nyt influenza A-virus en tilstand, der skal anmeldes på nationalt plan. Infektioner med nye influenza A-virus omfatter alle infektioner hos mennesker med influenza A-virus, som adskiller sig fra de aktuelt cirkulerende sæsonbetingede H1- og H3-influenzavirus hos mennesker. Disse vira omfatter de vira, der er subtypet som værende af ikke-menneskelig oprindelse, og de vira, der ikke kan subtypes med standardlaboratoriemetoder og -reagenser. Hurtig påvisning og indberetning af infektioner hos mennesker med nye influenza A-virus – virus, som der ofte kun er ringe eller ingen forudgående immunitet mod – er vigtig for at gøre det lettere at få hurtigt kendskab til og karakterisere influenza A-virus med pandemisk potentiale og fremskynde gennemførelsen af folkesundhedsmæssige foranstaltninger til begrænsning af disse virussers overførsel og virkning.

Nyligt rapporterede tilfælde af infektioner hos mennesker med nye influenza A-virus rapporteres i FluView, og yderligere oplysninger, herunder antallet af tilfælde efter geografisk placering, virussubtype og kalenderår, er tilgængelige på FluView Interactive.

2. Overvågning af ambulante sygdomme

Informationer om ambulante besøg hos sundhedsvæsenet for influenzalignende sygdom indsamles gennem U.S. Outpatient Influenza-like Illness Surveillance Network (ILINet). ILINet består af ambulante sundhedsudbydere i alle 50 stater, Puerto Rico, District of Columbia og de amerikanske Jomfruøer, der rapporterer ca. 60 millioner patientbesøg i løbet af sæsonen 2019-20. Hver uge rapporterer ca. 3 000 ambulante sundhedsudbydere rundt om i landet data til CDC om det samlede antal patienter, der er blevet set af en hvilken som helst grund, og antallet af disse patienter med influenzalignende sygdom (ILI) efter aldersgruppe (0-4 år, 5-24 år, 25-49 år, 50-64 år og ≥65 år). I dette system er ILI defineret som feber (temperatur på 100°F eller derover) og hoste og/eller ondt i halsen uden anden kendt årsag end influenza. Steder med elektroniske sundhedsjournaler anvender en tilsvarende definition som fastsat af de offentlige sundhedsmyndigheder.

Der findes yderligere data om lægebesøg for ILI for indeværende og tidligere sæsoner og efter geografisk niveau (nationalt, HHS-region og stat) på FluView Interactive.

Den nationale procentdel af patientbesøg hos sundhedsudbydere for ILI, der rapporteres hver uge, beregnes ved at kombinere statsspecifikke data vægtet efter statens befolkning. Denne procentdel sammenlignes hver uge med den nationale baseline på 2,6 % for influenzasæsonen 2020-21. Basislinjen er udviklet ved at beregne den gennemsnitlige procentdel af patientbesøg for ILI i uger uden influenza i de foregående tre sæsoner og tilføje to standardafvigelser. En uge uden influenza er defineret som perioder på to eller flere på hinanden følgende uger, hvor hver uge tegnede sig for mindre end 2 % af sæsonens samlede antal prøver, der blev testet positive for influenza i folkesundhedslaboratorier. Regionsspecifikke basislinjer beregnes efter samme metode. På grund af de store variationer i data på regionalt niveau er det ikke hensigtsmæssigt at anvende den nationale baseline på regionale data.

De regionale baselines for influenzasæsonen 2020-21 er:

Region 1 – 2.0%
Connecticut, Maine, Massachusetts, New Hampshire, Rhode Island og Vermont

Region 2 – 3,3%
New Jersey, New York, Puerto Rico og De Amerikanske Jomfruøer

Region 3 – 2,0%
Delaware, District of Columbia, Maryland, Pennsylvania, Virginia og West Virginia

Region 4 – 3.1%
Alabama, Florida, Georgia, Kentucky, Mississippi, North Carolina, South Carolina og Tennessee

Region 5 – 1,9%
Illinois, Indiana, Michigan, Minnesota, Ohio og Wisconsin

Region 6 – 3,9%
Arkansas, Louisiana, New Mexico, Oklahoma og Texas

Region 7 – 1,9%
Arkansas, Louisiana, New Mexico, Oklahoma og Texas

Region 7 – 1.7%
Iowa, Kansas, Missouri og Nebraska

Region 8 – 2,8%
Colorado, Montana, North Dakota, South Dakota, Utah og Wyoming

Region 9 – 2,8%
Colorado, Montana, North Dakota, South Dakota, Utah og Wyoming

Region 9 – 2.4%
Arizona, Californien, Hawaii og Nevada

Region 10 – 1,6%
Alaska, Idaho, Oregon og Washington

ILI-aktivitetsindikatorkort: – Aktivitetsniveauet er baseret på procentdelen af ambulante besøg på grund af ILI i en jurisdiktion sammenlignet med den gennemsnitlige procentdel af ILI-besøg, der forekommer i uger med ringe eller ingen cirkulation af influenzavirus (ikke-influenza-uger) i den pågældende jurisdiktion. Antallet af steder, der rapporterer hver uge, varierer, og derfor justeres baselineværdierne hver uge på grundlag af, hvilke steder inden for hver jurisdiktion der leverer data. For at foretage denne justering beregnes ILI-ratioerne på udbyderniveau for dem, der har en tilstrækkelig rapporteringshistorik. Udbydere, der ikke har den krævede rapporteringshistorik, tildeles det baselineforhold, der gælder for deres praksistype. Basislinjen på jurisdiktionsniveau beregnes derefter ved hjælp af en vægtet sum af basislinjekvotienterne for hver bidragydende udbyder.

Aktivitetsniveauerne sammenligner den gennemsnitlige rapporterede procentdel af besøg på grund af ILI for den aktuelle uge med den gennemsnitlige rapporterede procentdel af besøg på grund af ILI for uger uden influenza. De 13 aktivitetsniveauer svarer til antallet af standardafvigelser under, ved eller over gennemsnittet for den aktuelle uge sammenlignet med gennemsnittet for de uger uden influenza. Aktivitetsniveauerne er klassificeret som minimale (niveau 1-3), lave (niveau 4-5), moderate (niveau 6-7), høje (niveau 8-10) og meget høje (niveau 11-13). Et aktivitetsniveau på 1 svarer til værdier, der ligger under gennemsnittet, niveau 2 svarer til en ILI-procent på mindre end 1 standardafvigelse over gennemsnittet, niveau 3 svarer til ILI mere end 1, men mindre end 2 standardafvigelser over gennemsnittet osv. med et aktivitetsniveau på 10 svarende til ILI 8 til 11 standardafvigelser over gennemsnittet. De meget høje niveauer svarer til ILI 12 til 15 standardafvigelser over gennemsnittet for niveau 11, 16 til 19 standardafvigelser over gennemsnittet for niveau 12 og 20 eller flere standardafvigelser over gennemsnittet for niveau 13.

Aktivitetsindikatorkortet for ILI afspejler intensiteten af ILI-aktivitet, ikke omfanget af den geografiske spredning af influenza, inden for en jurisdiktion. Derfor kan udbrud, der forekommer i et enkelt område, medføre, at hele området viser et højt eller meget højt aktivitetsniveau. Desuden kan de data, der indsamles i ILINet, være uforholdsmæssigt repræsentative for visse befolkningsgrupper inden for en jurisdiktion og derfor måske ikke give et nøjagtigt billede af influenzaaktiviteten for hele jurisdiktionen. Forskelle i de data, der præsenteres her af CDC og uafhængigt af nogle sundhedsafdelinger, repræsenterer sandsynligvis forskellige niveauer af datafuldstændighed, idet de data, der præsenteres af sundhedsafdelingen, sandsynligvis er mere fuldstændige.

In ILI Activity Indicator Map viser statsspecifikke aktivitetsniveauer for flere sæsoner og giver en visuel repræsentation af den relative aktivitet fra stat til stat. Der findes flere oplysninger på FluView Interactive.

3. Sammenfatning af den geografiske spredning af influenza

Staternes og de territoriale sundhedsministerier rapporterer hver uge det anslåede niveau for den geografiske spredning af influenzaaktivitet i deres jurisdiktioner gennem State and Territorial Epidemiologists Report. Dette niveau måler ikke sværhedsgraden af influenzaaktiviteten; et lavt niveau af influenzaaktivitet, der forekommer i hele en jurisdiktion, ville resultere i en klassificering som “udbredt”. Jurisdiktionerne klassificerer den geografiske udbredelse som følger:

• Ingen aktivitet: Ingen laboratoriebekræftede tilfælde af influenza og ingen rapporteret stigning i antallet af tilfælde af ILI.
• Sporadisk: Der er rapporteret et lille antal laboratoriebekræftede influenzatilfælde eller et enkelt laboratoriebekræftet influenzaudbrud, men der er ingen stigning i antallet af tilfælde af ILI.
• Lokalt: Udbrud af influenza eller stigning i antallet af ILI-tilfælde og nyligt laboratoriebekræftet influenza i en enkelt region i staten.
• Regional: Udbrud af influenza eller stigning i antallet af ILI-tilfælde og nyligt laboratoriebekræftet influenza i en enkelt region i staten: Udbrud af influenza eller stigning i antallet af ILI-tilfælde og nyligt laboratoriebekræftet influenza i mindst to, men mindre end halvdelen af regionerne i staten med nylige laboratoriebeviser for influenza i disse regioner.
• Udbredt: Udbrud af influenza eller stigninger i ILI-tilfælde og nyligt laboratoriebekræftet influenza i mindst halvdelen af regionerne i staten med nylige laboratoriebeviser for influenza i staten.

På grund af den igangværende COVID-19-pandemi suspenderes dataindsamlingen for influenzasæsonen 2020-21 i dette system. Data fra tidligere sæsoner er tilgængelige på FluView Interactive.

4. Overvågning af hospitalsindlæggelser

Laboratoriebekræftede hospitalsindlæggelser i forbindelse med influenza overvåges gennem Influenza Hospitalization Surveillance Network (FluSurv-NET). FluSurv-NET gennemfører befolkningsbaseret overvågning af laboratoriebekræftede influenzarelaterede hospitalsindlæggelser hos børn under 18 år (siden influenzasæsonen 2003-2004) og voksne (siden influenzasæsonen 2005-2006). Netværket omfatter mere end 99 amter i de 10 stater, der er omfattet af Emerging Infections Program (EIP) (CA, CO, CT, GA, MD, MN, NM, NY, OR og TN), og fire stater, der er omfattet af Influenza Hospitalization Surveillance Project (IHSP) (IA, MI, OH og UT). IHSP blev indledt i sæsonen 2009-2010 for at forbedre overvågningen under H1N1-pandemien i 2009. IHSP-stederne omfattede IA, ID, MI, OK og SD i sæsonen 2009-2010; ID, MI, OH, OK, RI og UT i sæsonen 2010-2011; MI, OH, RI og UT i sæsonen 2011-2012; IA, MI, OH, RI og UT i sæsonen 2012-2013; MI, OH og UT i sæsonerne 2013-2014 til 2019-20; og IA, MI, OH og UT i sæsonen 2020-2021.

Sagerne identificeres ved at gennemgå hospitalets laboratorie- og indlæggelsesdatabaser og infektionskontroljournaler for patienter, der er indlagt på hospitalet i løbet af influenzasæsonen med en dokumenteret positiv influenzatest (dvs, viruskultur, direkte/indirekte fluorescerende antistofanalyse (DFA/IFA), hurtig influenzadiagnostisk test (RIDT) eller molekylære analyser, herunder omvendt transkription-polymerasekædereaktion (RT-PCR)). De indsamlede data anvendes til at anslå aldersspecifikke hospitalsindlæggelsesrater på ugentlig basis og beskrive karakteristika for personer, der er indlagt med influenzasygdom. De angivne tal er sandsynligvis en undervurdering, da influenzarelaterede hospitalsindlæggelser kan overses, hvis der ikke foretages testning.

Patientjournalerne gennemgås for at fastslå, om nogen af følgende kategorier af højrisiko-medicinske tilstande er registreret i journalen på tidspunktet for indlæggelsen:

• Astma/reaktiv luftvejssygdom;
• Blodforstyrrelse/hæmoglobinopati;
• Kardiovaskulær sygdom;
• Chronisk lungesygdom;
• Chronisk metabolisk sygdom;
• Gastrointestinal/leversygdom;
• Immunokompromitteret tilstand;
• Neurologisk lidelse;
• Neuromuskulær lidelse;
• Fedme;
• Svangerskabsstatus;
• Prematuritet (kun pædiatriske tilfælde);
• Renal sygdom; og
• Rheumatologiske/autoimmune/inflammatoriske tilstande.

I løbet af sæsonen 2017-18 foretog syv FluSurv-NET-steder (CA, GA, MN, NM, NYA, OH, OR) tilfældig stikprøveudtagning for at udvælge tilfælde ≥50 år til journaludtræk, samtidig med at de stadig udførte fuldstændige journaludtræk af alle tilfælde <50 år. I sæsonen 2018-19 foretog seks steder (CA, GA, NM, NYA, OH, OR) tilfældig stikprøveudtagning af tilfælde ≥65 år med henblik på abstraktion af lægejournaler. Alle andre steder udførte fuldstændige journalabstraktioner på alle tilfælde. Der blev indsamlet data om alder, køn, indlæggelsesdato, dødsfald på hospitalet og influenzatestresultater for alle tilfælde. For hver sæson fremover, herunder 2020-21, kan det overvejes at udtage stikprøver med henblik på udtræk af lægejournaler i tilfælde ≥50 år. I begyndelsen af januar i hver sæson vil det observerede antal tilfælde på tværs af alle FluSurv-NET-steder blive sammenlignet med forudbestemte tærskelværdier for at afgøre, om der skal gennemføres prøveudtagning for sæsonen.

Der findes yderligere FluSurv-NET-data, herunder hospitalsindlæggelsesrater for flere sæsoner og forskellige aldersgrupper og data om patientkarakteristika (f.eks. virus, type, demografiske og kliniske oplysninger) på FluView Interactive. Yderligere oplysninger findes på Influenza Hospitalization Surveillance Network (FluSurv-NET).

5. Dødelighedsovervågning

Data fra det nationale center for sundhedsstatistik (NCHS) om dødelighedsovervågning – NCHS indsamler data om dødsattester fra de enkelte delstaters statistiske kontorer for alle dødsfald i USA, og de er aggregeret efter den uge, hvor dødsfaldet indtraf. Dødsfald klassificeres på grundlag af ICD-10-koder for flere dødsårsager som værende forbundet med influenza, COVID-19 eller lungebetændelse. For at der kan indsamles tilstrækkeligt mange data til at give en stabil procentdel, offentliggøres NCHS-overvågningsdataene en uge efter dødsugen, og procentdelene for tidligere uger revideres løbende og kan stige eller falde, efterhånden som NCHS modtager nye og opdaterede data fra dødsattester.

I tidligere sæsoner blev NCHS-overvågningsdataene anvendt til at beregne procentdelen af alle dødsfald hver uge, der havde lungebetændelse og/eller influenza (P&I) anført som dødsårsag. På grund af den igangværende COVID-19-pandemi blev COVID-19-kodede dødsfald lagt til P&I for at skabe PIC-klassifikationen (lungebetændelse, influenza og/eller COVID-19). PIC omfatter alle dødsfald med lungebetændelse, influenza og/eller COVID-19 anført på dødsattesten. Da mange influenzadødsfald og mange COVID-19-dødsfald har lungebetændelse opført på dødsattesten, måler P&I ikke længere influenzas indvirkning på samme måde som tidligere. Dette skyldes, at andelen af lungebetændelsesdødsfald, der er forbundet med influenza, nu påvirkes af COVID-19-relateret lungebetændelse. PIC-procenten og antallet af influenza- og COVID-19-dødsfald vil blive præsenteret for at bidrage til en bedre forståelse af disse virussers indvirkning på dødeligheden og de enkelte virussers relative bidrag til PIC-dødeligheden.

PIC-procenterne sammenlignes med en sæsonbestemt basislinje for P&I-dødsfald, som er beregnet ved hjælp af en periodisk regressionsmodel, der inkorporerer en robust regressionsprocedure, som anvendes på data fra de foregående fem år. En stigning på 1,645 standardafvigelser over den sæsonbestemte basislinje for P&I-dødsfald betragtes som “epidemitærskel”, dvs, det punkt, hvor den observerede andel af dødsfald, der tilskrives lungebetændelse eller influenza, er signifikant højere, end man ville forvente på det pågældende tidspunkt af året, hvis der ikke var en betydelig influenzarelateret dødelighed.

Der findes yderligere P&I- og PIC-dødelighedsdata for indeværende og tidligere sæsoner og efter geografisk niveau (nationalt, HHS-region og stat) på FluView Interactive. Data, der vises på regionalt og statsligt niveau, er aggregeret efter den afdødes bopælsstat.

Influenza-associeret pædiatrisk dødelighedsovervågningssystem – Influenza-associerede dødsfald blandt børn (personer under 18 år) blev tilføjet som en tilstand, der skal anmeldes på nationalt plan i 2004. Et influenza-associeret pædiatrisk dødsfald defineres i overvågningsøjemed som et dødsfald som følge af en klinisk forenelig sygdom, der er bekræftet som influenza ved en passende laboratoriediagnostisk test. Der må ikke være nogen periode med fuldstændig helbredelse mellem sygdommen og dødsfaldet. Der indsamles demografiske og kliniske oplysninger om hvert enkelt tilfælde, som sendes til CDC.

Informationer om influenza-associerede pædiatriske dødsfald, herunder grundlæggende demografiske oplysninger, underliggende medicinske forhold, bakterielle co-infektioner og dødssted for den nuværende og tidligere sæsoner, er tilgængelige på FluView Interactive.

Overvejelser om influenzaovervågning

Det er vigtigt at huske følgende om influenzaovervågning i USA.

• Al indberetning af influenzaaktivitet fra offentlige sundhedspartnere og sundhedsudbydere er frivillig.
• De indberettede oplysninger besvarer spørgsmålene om, hvor, hvornår og hvilke influenzavira der cirkulerer. De kan bruges til at afgøre, om influenzaaktiviteten er stigende eller faldende, men rapporterer ikke direkte antallet af influenzasygdomme. For yderligere oplysninger om, hvordan CDC klassificerer influenzas sværhedsgrad og influenzas sygdomsbyrde, se Disease Burden of Influenza.
• Systemet består af otte komplementære overvågningskomponenter i fem kategorier. Disse komponenter omfatter rapporter fra mere end 350 laboratorier, ca. 3.000 ambulante sundhedsplejeudbydere, National Center for Health Statistics, forsknings- og sundhedspersonale på FluSurv-NET-steder samt influenzaovervågningskoordinatorer og statsepidemiologer fra alle statslige, lokale og territoriale sundhedsafdelinger.
• Influenzaovervågningsdataindsamling er baseret på en rapporteringsuge, der starter søndag og slutter den følgende lørdag. Hver deltager i overvågningen anmodes om at opsummere de ugentlige data og indsende dem til CDC senest tirsdag eftermiddag i den følgende uge. Dataene downloades, kompileres og analyseres derefter i CDC. FluView og FluView Interactive opdateres ugentligt hver fredag.

  Rapporteringsperioden for hver influenzasæson begynder i uge 40 i Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR) og slutter i uge 39 i det følgende år. MMWR ugespdf-ikonet henviser til den fortløbende nummerering af uger (søndag til lørdag) i løbet af et kalenderår. Det betyder, at den nøjagtige start på influenzarapporteringsperioden varierer en smule fra sæson til sæson. Influenzasæsonen 2020-2021 begynder den 27. september 2020 og slutter den 2. oktober 2021.

• “Influenzasæson” – som bestemmes af forhøjet influenzaaktivitet – varierer også fra sæson til sæson. I de fleste sæsoner begynder aktiviteten at stige i oktober, topper oftest mellem december og februar og kan forblive forhøjet til maj. Influenzasæsonen siges at være startet, når der i de forskellige influenzaovervågningssystemer fra CDC registreres flere på hinanden følgende uger med forhøjet influenzaaktivitet.