RLE er en levedygtig og meget fornuftig mulighed for at tilbyde patienter på tværs af de forskellige områder, siger John Vukich, MD.
I en undersøgelse, der sammenlignede monovision LASIK med refraktiv linseudskiftning (RLE) hos patienter i alderen 45 til 60 år, blev der opnået lignende resultater, siger John Vukich, MD.
Undersøgelsen omfattede 608 patienter (1.216 øjne) i monovision LASIK-gruppen og 590 patienter (1.180 øjne) i RLE-gruppen. Patienterne var -10 til +3 D og sammenlignelige med hensyn til præoperativ cylinder, tørre øjne, blænding, halos og vanskeligheder med natkørsel, sagde Dr. Vukich, adjungeret associeret klinisk professor, University of Wisconsin-Madison School of Medicine.
Patienterne i RLE-gruppen fik en IOL med udvidet fokusdybde (EDOF) i mindst ét øje.
Af patienterne var det mere sandsynligt, at de i alderen 45 til 50 år havde monofokal LASIK, mens de i alderen 55 til 60 år var mere tilbøjelige til at få RLE. Hos dem mellem 49 og 54 år var der nogenlunde lige stor fordeling mellem de to metoder.
Overordnet set havde begge grupper solide og meget sammenlignelige resultater, sagde Dr. Vukich. I gruppen med lasersynskorrektion (LVC) havde den postoperative sfære i det nære øje en fordeling omkring -1,5 D.
For 3-måneders binokulære ukorrigerede fjernsynsstyrke resultater, var den eneste forskel fundet hos hyperope RLE-patienter, som havde et bedre resultat: 84.8% havde 20/20 eller bedre sammenlignet med 77% af dem, der fik LVC.
For binokulær nærsynsskarphed var der ingen forskel i resultaterne blandt hyperope, plano presbyoper og lav myoper i begge grupper. I LVC-gruppen havde 98,7 % af de højmyope 98,7 % J5 eller bedre ukorrigeret nærsynsstyrke.
“Det, vi begynder at få ud af det, er, at der er nogle tendenser, men RLE er en levedygtig og meget fornuftig mulighed for at tilbyde patienter på tværs af de forskellige områder,” sagde Dr. Vukich.
Når man analyserede patienttilfredsheden, var den 98 % eller bedre hos de moderat til højt myope, der havde LVC, hvilket var en højere procentdel end andre grupper.
“Men når man ser på hyperope, plano presbyoper og lavt myope, var der ingen forskel i antallet af patienter, der var tilfredse eller meget tilfredse,” sagde Dr. Vukich. “Igen begynder man at se en tendens til, at RLE med en linse med udvidet dybdeskarphed er meget sammenlignelig.”
Når man spurgte dem, om de ville anbefale deres procedure til venner og familie, havde de moderat til højt myope i LVC-gruppen den højeste procentdel af positive svar, selv om alle patientgrupper lå i de høje 80’erne til 90’erne.
De moderat til højt myope i LVC-gruppen var ikke så tilfredse med deres nærsyn som dem i RLE-gruppen.
“Der vil være en vis forventningsafstemning med disse patienter”, påpegede Dr. Vukich.
Der var imidlertid ingen forskel mellem LVC og RLE for aktiviteter på afstand. For tørre øjne var der ingen større statistiske forskelle, selv om der var en tendens til flere tørre øjne blandt RLE-patienterne.
“Det er noget, som vi måske ikke havde forudsagt,” sagde Dr. Vukich. Samlet set var procentdelen af patienter med tørre øjne lav i begge grupper. Der var ingen større forskel i procentdelen af patienter med problemer med natkørsel mellem de to grupper.
Ved analyse af monovision var de patienter, der var tilfredse eller meget tilfredse, for det meste -1 D eller større end -1 D. Der var dog et fald i tilfredsheden ved -2 og 2,75 D, hvilket giver kirurgerne noget feedback til fremtidig målretning, sagde Dr. Vukich. Alder syntes ikke at være en faktor i forskellen i tilfredshed med den monovision en patient havde, tilføjede han.
Kirurger, der ønsker at bruge LASIK monovision, bør sigte efter -1,25 til -1,75 D og give grundig rådgivning til plano presbyopipatienter, dr. Vukich rådede.
Informationer:
John Vukich, MD
E: [email protected]
Dr. Vukich er konsulent for AcuFocus, Carl Zeiss Meditec, Johnson & Johnson Vision og STAAR Surgical. Denne artikel blev tilpasset fra Dr. Vukichs præsentation under Refractive Surgery Subspecialty Day på 2018-mødet i American Academy of Ophthalmology.